妇产科腹部手术的医院内感染护理分析

姜 梅

（烟台市福山区妇幼保健院，山东 烟台 264000）

妇产科腹部手术的医院内感染护理分析

姜 梅

（烟台市福山区妇幼保健院，山东 烟台 264000）

目的 探讨妇产科腹部手术的院内感染护理与防治措施。方法 回顾性研究在我院实施妇产科手术发生院内感染病例的临床资料与护理防治措施。结果 本研究的患者中，手术后发生院内感染的病例共有25例。腹部手术和剖宫手术院内感染发生比较有统计学差异，急诊手术和非急诊手术发生院内感染比较有显著性差异，剖宫手术前阴道与肛检发生院内感染率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 术后良好的护理和充分的术前防御可减少妇产科腹部手术的院内感染发生率。

妇产科；腹部手术；院内感染；护理；防治措施

院内感染是指病人在住院期间发生的感染，其定义范围比较广。感染后给患者带来的负面影响很大，不仅给患者本人带来巨大的痛苦和额外经济负担，而且影响原来病症的康复程度。作为开放性手术，由于手术实施过程中比较复杂且手术时间长，腹部手术患者成为发生医院内感染的高危人群[1]。尤其是妇产科的腹部手术，手术对象主要针对广大孕产妇，一般来说孕产妇较正常人群抵抗力差、皮下脂肪厚，导致实施腹部手术的孕产妇患者手术后并发感染的概率增大，感染会给孕产妇带来巨大的痛苦。因此，对于妇产科医护人员来说，防止手术过程中发生的院内感染具有重要的临床意义，这是每位医护人员的责任。为有效控制医院感染发生，提高医院的整体医疗质量，本研究我院腹部手术患者500例进行回顾性分析，针对其医院内感染的发生情况提出相应的护理措施，为预防和控制医院内感染发生提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法[2-5]

1.1 一般资料

选择2012年1月～2016年1月我院收治的腹部手术患者500例为研究对象，见表1。

表1 妇产科腹部手术患者情况表

对所有患者的病灶进行细菌培养，阳性检出率为40%。

1.2 观察

根据手术方法（500例），有300例进行子宫下段剖宫产术，200例进行妇科腹部手术；根据阴道检查次数的不同，将进行剖宫产术的患者300例进一步划分。同时根据手术时机，将妇科腹部手术患者200例进一步分组，各100例患者分别采用急诊手术和非急诊手术治疗。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 院内感染发生情况分布

腹部手术患者500例发生院内感染病例共25例，发生率为5%。见表2。

表2 患者各系统发生院内感染分布情况

2.2 腹部手术和剖宫手术院内感染发生比较

腹部手术200例发生院内感染人数为10例，剖宫手术300例发生医院内感染院内感染人数为15例，两者发病率，差异无统计学意义（P＞.05）。见表3。

表3 不同手术类型院内感染统计分析

2.3 急诊手术和非急诊手术发生院内感染比较

在手术时机医院内感染的发病率上，统计学分析结果显示急诊手术明显高于非急诊手术，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表4。

表4 手术时机发生院内感染统计学比较

2.4 剖宫手术前阴道与肛检发生院内感染的情况

阴道检查次数≥8次患者的院内感染的发病率为5.33%，院内感染发生率明显低于检查次数＜8次患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；肛门检查次数200例8次患者的院内感染的发病率为3.33%，院内感染率发生率明显低于检查次数＜8次患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

如发生院内感染，将严重影响着患者的预后和健康。妇产科腹部手术作为院内感染高危手术之一，做好院内感染的预防具有重要的临床意义。妇产科腹部手术发生医院内感染的原则比较复杂，综合起来有以下几点：第一，手术时间长短与出血量多少与医院感染发生概率有着密切的关系，妇产科腹部手术一般来说手术时间较长，孕产妇出血量也比正常手术偏多，手术发生感染的概率也大大增加[6]，因为组织损伤越严重，手术时间越长，手术部位创面的细菌数越多，伤口发生感染的概率越大。第二，肥胖程度与医院感染发生概率也有着一定的关系，有报道指出体重在90 kg以上的腹部手术患者的伤口感染率比正常体重者高出很多，可达5.7%，而低于90 kg的仅为0.17%[7]，主要原因是对肥胖者实施手术一般来说手术时间比较长，且脂肪层多造成患者抵抗力差。第三，医务工作者对院内感染的危害和防控重要性未充分认识到位，往往抱有侥幸心理，在实施诊疗中不能有效采取措施预防和控制院内感染的发生[8-9]。

针对以上感染原因，对妇产科腹部手术预防发生院内感染可采取以下措施：（1）提高医务工作者的医院内感染预防和控制意识，杜绝侥幸心理存在，在全院范围内建立严格的奖励和惩罚措施，严格按照要求进行考核评价。（2）提高手术指征和手术质量，患者住院时机成熟再进行手术，尽量减少手术的时间。（3）增强住院孕产妇的机体抵抗力，适当指导进行保健锻炼，以减少医院内感染发生概率[8-9]。

[1] 胡少华.探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及对策[J].临床护理杂志,2009,8(3):6-8.

[2] 张幽雯.妇产科腹部手术后发生院内感染分析及护理[J].中国中医药现代远程教育,2011,107(3):135-136.

[3] 赵月宝.妇产科腹部手术后发生院内感染分析及早期干预[J].护理实践与研究,2011,10(7):61-63.

[4] 叶昕,郑喜慧,葛晨蕾.妇产科腹部手术切口感染的原因和防治[J].吉林医学,2009,30(18):2119-2120.

[5] 杨婉娟.妇产科手术后腹部切口感染的原因和护理[J].医学信息,2011,24(6):3964.

[6] 岳天孚,刘胱玫.妇产科腹部手术切口感染及裂开的防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,11:6781.

[7] 杨 红.妇产科腹部手术感染的防治[J].前卫医药杂志,2001,18(2):1521.

[8] 李雪梅,莫合木提·玉素甫.腹部手术后患者院内感染因素分析及护理对策研究[J].求医问药,2011,10(9):605-606.

[9] 况勋红.浅谈妇产科腹部手术切口感染的原因及防治方法[J].中国卫生产业,2011,10(8):84.

本文编辑：鲁守琴

表1 两组围产期并发症比较 [n（%）]

表2 两组新生儿发病率比较 [n（%）]

3 讨 论

循证医学的发展和广泛应用于临床，循证护理管理模式应用而生[2]。循证护理以可信科学研究结果为证据，以有价值的研究为依据，以问题而进行寻找证据，进行证实。采用实证给予患者进行最佳的最科学的护理方法，是临床护理决策的重要依据[3]。本次研究对80例GDM患者采用循证护理模式进行护理[4]，结果显示，观察组孕妇围产期并发症明显少于对照组，并且新生儿发病率也少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明进行系统的科学的循证护理管理模式，可有效的减少孕妇围产期并发症的发生和新生儿的发病率。

综上所述，GDM患者采用循证护理管理模式进行护理[5]，可有效的减少孕妇围产期并发症的发生和新生儿的发病率。

参考文献

[1] 程根娣,平风娟,彭巧君,等.循证护理模式对妊娠糖尿病病人预后的影响[J].护理研究,2014,28(1):68-70.

[2] 张 静.循证护理对妊娠期糖尿病患者及其围生儿的影响探析[J].世界临床医学,2016,10(12):220.

[3] 李忠静.循证护理在糖尿病护理中的应用分析[J].中国伤残医学,2015,(10):190-191.

[4] 党学琴.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用评价[J].转化医学电子杂志,2015,2(10)142-143.

[5] 唐莉娜.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(09)193-194.

本文编辑：刘欣悦

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.13.116.02