综合护理干预对妊娠合并糖尿病产妇血糖及妊娠结局的影响分析

刘 淼

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

综合护理干预对妊娠合并糖尿病产妇血糖及妊娠结局的影响分析

刘 淼

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

目的 研究分析综合护理干预对妊娠合并糖尿病产妇血糖及妊娠结局的影响。方法 选择2015年4月～2016年4月在本院进行分娩前产检发现妊娠合并糖尿病产妇78例作为研究对象，随机分为两组，对照组应用常规护理措施，观察组应用综合护理干预措施，对比两组的护理效果。结果 观察组妊高症、胎儿窘迫、泌尿系统感染、早产、剖宫产、产后出血发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预对妊娠合并糖尿病产妇血糖及妊娠结局有积极作用，能减少并发症的发生，提高妊娠分娩的安全性。

综合护理干预；妊娠；糖尿病；妊娠结局

本文对综合护理干预对妊娠合并糖尿病产妇血糖及妊娠结局的影响进行研究，选择在本院进行分娩前产检发现妊娠合并糖尿病产妇78例例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月～2016年4月在本院进行分娩前产检发现妊娠合并糖尿病产妇78例作为研究对象，入选标准：患者孕周＞24周，葡萄糖耐量试验≥2个超出正常值，空腹血糖≥2次不低于5.8 mm Hg，排除有严重并发症的患者，所有患者均签署《知情同意书》，将78例患者随机分为观察组和对照组，各39例。观察组年龄22～36岁，平均年龄（28.61±4.33）岁，孕周25～38周，平均孕周（31.25±4.11）周，体重59～72 kg，平均体重（63.48±2.10）kg，对照组年龄21～36岁，平均年龄（28.45±4.17）岁，孕周26～38周，平均孕周（31.82±4.34）周，体重58～71 kg，平均体重（63.10±2.09）kg。观察组患者的基线资料与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理措施，如护理人员对患者进行饮食指导，加强对患者的巡视，对患者各项生命体征进行监测等。观察组应用综合护理干预措施，其内容为：

1.2.1 心理干预：护理人员热情地接待患者，主动与患者沟通，采用柔和的态度、适当地语言来与患者交流，争取患者的信赖。护理人员密切注意患者情绪状态，及时安抚焦虑、抑郁的患者，对患者进行针对性的心理疏导。如果患者非常担心病情，护理人员向患者讲解疾病的治疗方法和效果，向患者介绍以往疗效较好的案例，指导患者积极配合各项工作，消除患者的担忧情绪。

1.2.2 健康宣教：护理人员向患者讲解妊娠合并糖尿病的基础知识，包括疾病定义、临床症状、危害性、治疗方法、注意事项等，且让患者了解血糖控制对身体健康的重要作用，告知患者分娩前以及分娩过程中应当注意的相关事项。

1.2.3 饮食、运动指导：护理人员指导患者严格根据身高、体重、病情等情况来控制饮食，保证饮食总热量得到控制而又能满足人体的需求。饮食应注意少量多餐，定时、定量，选择维生素、蛋白质丰富的食物，注意控制主食的摄入量，脂肪、蛋白质、碳水化合物的占比分别为20%～25%、15%～20%、55%～60%，以孕妇无饥饿感但是血糖水平正常为原则。护理人员指导无其他并发症的患者每天坚持进行轻度运动，如中度步行、太极拳、做家务等，注意控制运动量，以孕妇不产生疲劳感为原则。

1.2.4 胰岛素治疗护理干预：妊娠合并糖尿病患者不可口服降糖药物，避免对胎儿产生不良影响。用胰岛素治疗时，注意选择使用中、短效胰岛素，且餐前使使用。护理人员教会患者正确使用胰岛素的方法，指导患者可皮下注射大腿前外侧、臀肌上部、上臂外侧等，餐前30 min注射胰岛素，注意控制注射剂量。护理人员加强对胰岛素治疗患者的病情观察，观察患者各项体征，警惕低血糖的发生，如果患者发生心慌、手抖、出汗、虚脱等症状，则可能发生低血糖，此时予以静脉注射葡萄糖液或让患者喝糖水。护理人员密切注意患者注射部位皮肤状况，警惕炎症的发生。

1.2.5 围生期护理干预：分娩前，护理人员加强对患者各项生命体征的监测，包括血糖、尿常规、尿糖、血生化等，并注意患者水肿、尿酮体、蛋白尿等情况，增加产前检查频率。患者分娩时，如果患者有糖尿病并发微血管病变、胎位异常、胎儿窘迫等情况，选择剖宫产，如果无特殊情况则选择自然分娩。产中、产后，护理人员严密监测患者血糖、胎心、宫缩等情况，用静脉注射的方式注射胰岛素，1 h测量血糖1次。产后对新生儿各项生命体征进行监测，注意警惕并发症的发生，出生后每2 h给婴儿服用葡萄糖溶液，或每4 h输入葡萄糖溶液1次。对于产妇，护理人员对产妇生命体征进行观察，注意查看产妇是否存在心跳过速、盗汗等情况，注意监测孕妇血糖水平，指导患者保持放松，注意休息，并指导孕妇做好个人卫生，鼓励孕妇进行母乳喂养。

1.3 观察指标

记录两组患者及妊娠结局情况，包括妊高症、胎儿窘迫、泌尿系统感染、早产、剖宫产、产后出血发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组妊高症、胎儿窘迫、泌尿系统感染、早产、剖宫产、产后出血发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

妊娠前有糖尿病但是妊娠期首次检测出来，或妊娠期首次发生糖尿病即为妊娠合并糖尿病[1]。有研究称我国妊娠合并糖尿病的发生率约为1%～5%[2]。妊娠合并糖尿病威胁着围生期母儿的身体健康和生命安全，因此，采取积极、有效的措施来控制妊娠合并糖尿病患者的血糖对维护母婴健康有着重要意义[3]。本次研究中，观察组妊高症、胎儿窘迫、泌尿系统感染、早产、剖宫产、产后出血发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，综合护理干预能改善糖尿病产妇血糖及妊娠结局。综合护理干预主要对患者饮食、运动、心理等方面进行干预，让患者养成良好的生活习惯，规律饮食、运动，并保持良好的情绪，能使患者血清胰岛素水平得到改善，从而增强碳水化合物的利用，使患者糖代谢异常情况得到改善，最终达到控制血糖的目的[4]。综合护理干预加强了对孕妇围产期的护理，注重患者情绪状态和各项生命体征，予以针对性的干预，可减少妊娠并发症的发生，有助于保护母婴安全。总之，综合护理干预对妊娠合并糖尿病产妇血糖及妊娠结局有积极作用，能减少并发症的发生，提高妊娠分娩的安全性。

[1] 张 帆.综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[D].郑州大学,2014.

[2] 王兰云,鲁 静,阮 芳.多元化护理干预对妊娠合并糖尿病患者的影响[J].中华全科医学,2012,18(08):1317-1318.

[3] 肖飞娥,郑德娟,罗丽芬,等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,22(07):787-788.

[4] 黄小云,黄惠斌,张桂莲,等.护理干预对妊娠合并糖尿病妊娠结局的影响[J].现代医院,2014,13(07):88-90.

本文编辑：鲁守琴

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.13.113.02

刘 淼（1987-），女，汉族，开封杞县人，本科，研究方向：妊娠期高血压或妊娠期糖尿病