先兆早产采用宫缩抑制剂治疗的疗效和护理

陈 静

（北京市顺义区妇幼保健院妇产科产房，北京 顺义 101300）

先兆早产采用宫缩抑制剂治疗的疗效和护理

陈 静

（北京市顺义区妇幼保健院妇产科产房，北京 顺义 101300）

目的 分析并探究先兆早产采用宫缩抑制剂治疗的疗效和护理对策。方法 随机选取2014年2月～2016年2月间于本院接受治疗的82例先兆早产孕妇为研究对象，分为2组，使用利托君的为A组，使用硫酸镁的为B组，各41例。均实施优质护理服务。结果 A组的保胎成功率、延长妊娠时间均显著优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比不良反应发生几率则，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于硫酸镁而言利托君对宫缩的抑制效果更为理想，在治疗过程中对孕妇实施全方位的优质护理有助于进一步提高孕妇的妊娠时间，提高早产儿的存活率及健康程度，故值得临床加以推广。

先兆早产；宫缩抑制剂；疗效；护理

早产临床较为常见，其是指妊娠周期在28～37周间即出现分娩迹象的情况，早产会导致胎儿的发育不成熟，不利于新生儿的生长发育，甚至可能造成新生儿死亡[1]。故积极采取有效的治疗及护理对策，降低早产的发生几率，延长妊娠时间十分重要。在此次研究中将以随机选取本院接受治疗的82例先兆早产孕妇为研究对象，分析并探究先兆早产采用宫缩抑制剂治疗的疗效和护理对策，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年2月～2016年2月间于本院接受治疗的82例先兆早产孕妇为研究对象，依据宫缩抑制剂使用的不同分为2组，使用利托君的1组为A组，使用硫酸镁的1组为B组，两组各纳入41例。A组：孕妇年龄22～40岁，平均年龄（29.7±4.1）岁。孕周28～35周，平均孕周（30.4±2.1）周。B组：孕妇年龄21～41岁，平均年龄（29.8±4.6）岁。孕周28～34周，平均孕周为（30.3±2.7）周。所有孕妇均存在不同程度的不规则下腹疼痛、腰酸、下坠感等症状，部分孕妇存在少量阴道流血症状。对比分析两组孕妇的基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

A组：均予以利托君治疗，用法用量：将100 mg的盐酸利托君注射液加入到500 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，经由静脉滴注给药，滴速控制为5滴/min，每间隔10 min增加5滴/min，最高滴速不得超过35滴/min。待孕妇宫缩停止后则可逐渐将滴速降低到5滴/min，维持滴注24～48 h。在停止滴注前60 min为孕妇口服利托君片，初始剂量控制为10 mg/次，每间隔2 h用药1次，之后则依照q4 h、q6 h依次减量，维持使用3～7 d后则可停止使用。

B组：本组孕妇均予以硫酸镁治疗，用法用量：将30 mL浓度为25%的硫酸镁注射液加入到500 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中，经由静脉滴注给药，直到宫缩得到有效抑制位置，但需注意24 h的总使用量不得超过30 g，用药期间要依据孕妇的具体情况适当调整滴注速度，最快不得超过45滴/min。

1.2.2 护理方法

①心理护理：护理人员与孕妇建立良好的护患关系，及时发现并技术疏解孕妇的不良情绪，了解孕妇的心理需求并予以尽量满足。告知孕妇保持平和心态对保胎的重要意义，适时播放轻柔舒缓的音乐，帮助孕妇放松。②用药护理：护理人员在为孕妇使用各类药物前均要向其作一定说明，并将用药过程中可能出现的不良反应告知孕妇，以便其可及时发现身体异常，及时对症处理。在用药期间护理人员也要注意观察孕妇宫缩强度以及宫缩频率的变化情况，记录好孕妇的用药时间，叮嘱孕妇按时服药。对于使用硫酸镁的孕妇，护理人员要注意观察孕妇的尿量变化以及膝反射，定时检测血镁含量，如出现异常则要及时停止用药，并予以对症处理。③专科护理：护理人员要帮助孕妇调整体位，以便减少自发性宫缩，增加子宫血流量，定期为孕妇吸氧，并指导孕妇自数胎动。叮嘱孕妇保持外阴清洁，以免导致胎膜早破或宫内感染。

1.3 保胎成功判定标准[2]

用药后宫缩逐渐停止，继续妊娠时间超过48 h则可判定为成功，反之则为治疗无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组的保胎成功率、延长妊娠时间均显著优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组4例出现心悸、心慌。B组2例出现头痛，1例出现皮肤瘙痒，均为对治疗造成影响。对比不良反应发生几率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇保胎成功率、延长妊娠时间及不良反应发生几率的对比 [n（%）]

3 讨 论

目前临床尚未明确早产的发生几率，采用宫缩抑制剂是治疗早产的主要方法，目前临床上用于治疗造成的宫缩抑制剂主要由硫酸镁、利托君、阿托西班、硝苯地平等药物，在此次研究中A组使用了利托君，B组使用了硫酸镁。利托君属于β2肾上腺素受体激动剂，其疗效理想，安全性高，故临床应用广泛，但因该药物不是特异性作用于子宫，故其可能会导致孕妇以及胎儿出现心率增加的情况。高硫酸镁属于传统抑制宫缩药物，其只适用于短期用药，大剂量用药恐有中毒危险[3]。此次研究中发现相较于硫酸镁而言，利托君所得保胎效果更为理想，妊娠延长时间更长，更利于胎儿发育。而在应用药物治疗的同时强化母婴监护以及用药护理有利于及时发现异常，从而进一步提高保胎效果，延长妊娠时间。

综上所述，相较于硫酸镁而言利托君对宫缩的抑制效果更为理想，在治疗过程中对孕妇实施全方位的优质护理有助于进一步提高孕妇的妊娠时间，提高早产儿的存活率及健康程度，故值得临床加以推广。

[1] 骆绮云,陈向红,付 帅,龙庆麟.宫缩抑制剂治疗先兆早产的疗效观察及护理[J].中国现代药物应用,2014,25(2):100-101.

[2] 骆绮云,蒙顺好,叶穗雯,等.3种宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床疗效分析[J].现代医药卫生,2015,31(7):969-970.

[3] 晏 良.76例先兆早产孕妇应用宫缩抑制剂治疗的疗效分析[J].热带医学杂志,2015,32(11):1272-1274.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2016.13.102.02