不同治疗方式用于剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床观察

刘 薇

（固安县人民医院，河北 廊坊 065500）

不同治疗方式用于剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床观察

刘 薇

（固安县人民医院，河北 廊坊 065500）

目的 探讨并分析不同治疗方式用于剖宫产术后瘢痕妊娠患者的效果。方法 选取我院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者241例作为研究对象，并随机分为治疗组121例和对照组120例。对照组给予药物治疗，治疗组在此基础上联合子宫动脉栓塞术。比较两组的临床疗效，子宫内包块消失时间和住院时间。结果 治疗组总有效率为97.52%比对照组的77.50%高，治疗组和对照组的子宫内包块消失时间分别为（41.3±17.6）d和（103.4±25.7）d，住院时间分别为（12.7±5.2）d和（28.9±7.4）d，治疗组均短于对照组所需时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 药物治疗联合子宫动脉栓塞术治疗方案对瘢痕妊娠患者的临床疗效显著，值得推广与应用。

剖宫产；瘢痕妊娠；子宫动脉栓塞术

瘢痕妊娠（CSP）属于妇产科多见的异位妊娠[1]。近年来，治疗瘢痕妊娠的方法有药物保守治疗，开腹或腹腔镜手术治疗以及子宫动脉灌注化疗、栓塞术介入治疗[2-3]。在临床上以降低瘢痕妊娠患者的出血量，良好预后和保留生育能力为评价治疗方式好坏的关键。基于此，本研究对不同治疗方式用于剖宫产术后瘢痕妊娠患者的效果比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者241例作为研究对象，并随机分为治疗组和对照组。治疗组121例，年龄21～43岁，平均年龄（33.6±3.4）岁；妊娠次数2～4次，平均次数（3.2±0.8）次；孕周32～40周，平均孕周（37.9±2.6）周；两次剖宫产相隔时间1～10年，平均间隔（4.3±2.1）年；对照组120例，年龄20～43岁，平均年龄（33.5±3.2）岁；妊娠次数1～4次，平均次数（2.8±0.7）次；孕周33～40周，平均孕周（37.8±2.7）周；两次剖宫产相隔时间1～9年，平均间隔（4.2±2.3）年。排除宫颈妊娠患者和不全流产患者。两组资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予药物治疗，全身肌注甲氨蝶呤0.4 mg/（kg·d），连续治疗5 d，依据患者情况可重复给药。治疗组在患者双侧子宫动脉进行局部注入50～75 mg甲氨蝶呤，在此基础上联合子宫动脉栓塞术对患者双侧子宫动脉进行进行栓塞。

1.3 观察指标

比较两组的效果，子宫内包块消失时间和住院时间。

1.4 评定标准

（1）显效：病症明显好转，恢复快，子宫内包块消失时间短。（2）好转：病症缓解，良好预后情况得到改善。（3）无效：病症无缓解，住院时间长，良好预后情况无改善。总有效率=1-无效率。

1.5 统计学方法

运用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

治疗组总有效率为97.52%比对照组的77.5%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 效果对比 [n（%）]

2.2 子宫内包块消失时间和住院时间

子宫内包块消失时间和住院时间对比。见表2。

表2 子宫内包块消失时间和住院时间对比（±s，d）

表2 子宫内包块消失时间和住院时间对比（±s，d）

注：同对照组相比，★P＜0.05

组别n子宫内包块消失时间住院时间治疗组12141.3±17.6*12.7±5.2*对照组120103.4±25.728.9±7.4

3 讨 论

近年来，剖宫产术后瘢痕妊娠患者的发生率升高。剖宫产术后瘢痕妊娠是异位妊娠，也是接受剖宫产手术分娩的患者少见的并发症[4]。目前，临床上采取阴道超声和三维彩色多普勒超声诊断瘢痕妊娠的准确率为84.6%。一旦治疗不当，能够引起瘢痕妊娠患者出现大出血和子宫破裂等严重不良后果，威胁患者性命。目前，单纯药物治疗效果不佳，采取手术方式对瘢痕妊娠患者进行清宫，产生大出血的可能性提高，进而引起切除子宫，生育能力丧失[5]。据研究证实，采取动脉子宫动脉栓塞术能够使动脉血流被阻断，阻碍孕期血管的生长，加速胚组织坏死脱落，从而有助于子宫内包块消失，利于康复。

综上所述，药物治疗联合子宫动脉栓塞术治疗方案对瘢痕妊娠患者的临床疗效显著，值得推广与应用。

[1] 车月坤.剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者不同治疗方案的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(23):5442-5444.

[2] 朱景华.瘢痕子宫妊娠分娩结局的临床分析(附172例报告)[J].河南大学学报(医学版),2015,35(1):54-56.

[3] 于亚梅.宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析[J].医学综述,2013,19(19):3635-3637.

[4] 王 黎,叶惠兴,杨 镓.子宫动脉栓塞化疗联合宫腔镜治疗6例宫颈妊娠6例分析[J].中国实用医药,2015,10(35):178-179.

[5] 陈正云,张信关,许 泓.宫腔镜联合子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性[J].中华妇产科杂志,2011,46(8):591-594.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2095-8803.2016.13.080.02