医院专科护士准入管理效果分析

南 茹，肖红媛

(河北北方学院附属第一医院医务部，河北 张家口 075000)



医院专科护士准入管理效果分析

南 茹，肖红媛

(河北北方学院附属第一医院医务部，河北 张家口 075000)

运用护理关键技术准入管理，对护理人员进行规范培训、考核，提高护理人员理论和技能操作水平，患者满意度显著提升。护理专科培训及准入管理可以使培训考核落实到位，规范护理人员操作行为，保证操作规范性，改善患者生活质量，保障患者安全。

专科护士；准入管理；效果评价

随着社会进步和科技发展，护理职能有了很大转变和延伸,护理角色与功能日趋复杂，促使专科护士培训需尽快推广[1]。专科护士(clinical nurse specialist，CNS)是指在某一特殊或者专门护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士[2]，不仅具有超越一般护理知识的高质量护理特长，又有专科护理技术(如重症护理、儿科护理)。实践证明，专科护士在缩短病人住院时间、改善病人对治疗遵从、质素定位和培养人才等方面发挥着更为积极的作用[2]。

河北北方学院附属第一医院自2006年起先后成立了PICC专业学组、造口护理专业学组、糖尿病护理专业学组、危重症护理专业学组等，目前已有485名护士通过了不同的护理专科培训，并取得了相应的操作资质证书。专科护士培训使护理队伍素质显著提高，护理服务质量明显提升。

1 专科护士培训及准入管理

1.1 成立各专业学组

在护理部领导下成立各专业学组，设组长1名，副组长2名，组员5名，均为高年资、本科学历、责任心强、专业技术水平及理论知识水平较高的技术骨干。组长、副组长均应参加过国家或省级专科培训，并获得相应资质。专业学组负责制定规范的操作流程，负责全院相关专科知识授课、护理会诊、疑难病例讨论及质量管理，负责协同护理部完成对申报获得操作资质的护士的理论知识、操作技术培训及考核等工作。

1.2 操作资质

各专业学组制定严格的操作资质申报条件，所有申报人员均须具有《护士执业证书》，每年从事相关护理工作≥1600 h[3]，在医院组织的护理理论、技能操作考核中成绩优秀。符合申报条件方可报名，由专业学组对其资质进行审核，审核通过后进入培训、考核环节。

1.3 培训及考核

专业委员会采用实例参观及多媒体讲座等形式，对学员进行相关理论知识培训，使学员对专科知识有深刻的认识，为临床实际操作打好坚实基础。学员参加相关理论培训不少于20学时，完成理论知识培训后，参加专业学组组织的考试，80分以上者继续参加模拟操作培训。

模拟操作培训须经具备此项技术资质的上级护师带教，由指导老师教授、指导学员在模型上操作。反复培训后，专业学组对学员进行模拟考试，学员不仅要有熟练的操作技术还要有较强沟通能力才能通过考核。通过考核的学员可以正式进行临床实际操作，进行相关操作10例以上，专业学组填写通过资质准入意见，组长签字、护理部主任签字，护理部颁发护理关键技术操作资质准入证书。取得此项技术准入资格后，每年需独立完成相关操作至少20例，否则需重新准入。

2 效果评价

2006-06—2016-03月全院共有650名护士参加了培训考核，最终485名通过考核，获得护理关键技术操作资质准入证书，通过率74.6%。通过严格技术准入管理，护士的理论和技能操作水平明显提高，沟通能力明显提升，患者满意度显著提高。

2.1 护理业务水平

2006年(培训前)与2015年(培训后)护理理论及技能操作考核成绩比较，2006年全院护士368名，理论平均成绩68分，八项技能操作平均成绩79分；2015年全院护士833名，理论平均成绩74分，八项技能操作平均成绩85分，结果差异有统计学意义(P<0.001)(表1)。

表1 培训前后护理理论及技能操作考核成绩比较 ，分)

2.2 患者满意度

我院护理部要求临床科室行PICC置管、造口护理等技能操作必须由有资质的护士进行，如果本科室没有持相应操作资质准入证书的护士时，必须请其他科室有资质的护士进行操作。严格的操作技术准入管理为患者提供了高水平的护理服务，保障了医疗安全，减少了并发症，住院日及医保费用支出都大大降低。专科护士通过与患者沟通，提供有效的指导，改善了患者的生活质量，患者满意度显著提高(表2)。

表2 专科护士培训前后患者满意度比较±s，分)

2.3 专科护士培训基地建设

我院作为三级甲等医院，运用完善的护理关键技术培训模式，几年来为我市及周边地市各医院输送了百余名理论知识扎实、技术娴熟、经验丰富、宣教沟通能力强的专科护士，既保证了新技术的顺利开展，又保障了医疗质量安全和患者的生命安全。

3 讨 论

科技的发展、社会的进步对护理事业的发展和护理服务模式提出更高的要求[4-5]。护理人员要与时俱进，不断提高自身素质，满足临床需求。医院专科护士的培养是适应市场经济改革的需要，也是医院内涵发展的需要。

通过专科护士培训，护理人员将所学的知识向更深的方面发展，知识面更加宽泛，能够提高职业成就感，工作积极主动性进一步提高；护理人员沟通能力进一步提高，能够很好地处理医护关系、护患关系及护护关系[6]；通过专科护士准入管理，护士的护理技术更加扎实、水平更高、更容易得到患者的认可[6]；经过培训的专科护士能够为患者合理膳食、规范用药、科学运动、定期复查等方面提供科学有效的指导[7]，提高患者医嘱执行效果。

医院管理者应注重专科护士的培养，建立专科护士培养与培训制度，建立有效的资格认证制度，以建立一支高水准的专科护理人才队伍。

[1]李伦兰.安徽省ICU专科护士工作现状及阻碍因素的调查分析[J].中华护理杂志，2015.50(10):1226-1230.[2]成守珍,曾讯.专科护士的发展与展望[J].现代临床护理,2006,5(5):3-6.

[3]王建荣，郭俊艳，蔡虻，等译.输液治疗护理实践标准[S].美国静脉输液护理学会.2006：S8.

[4]袁美锦，贺春霞，南茹.分层次培训及准入护理关键技术的实施探讨[J].山西医药杂志，2014，43(3):340-341.

[5]徐丽丽.护士临床操作技能培训中创新思维的探讨与实践[J].贵阳中医学院学报，2012，34(2):112-113.

[6]陈丽.护士上岗前轮转培训时间的调查与分析[J].贵阳中医学院学报，2010，32(1):70-72.

[7]陈霞.全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36(2):89-92.

[责任编辑：李蓟龙 英文编辑：刘彦哲]

Effect Analysis on Access Management of Specialized Nurses in Hospital

NAN Ru,XIAO Hong-yuan

(First Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou,Hebei 075000,China)

By using key nursing technology access management to carry out the standard training and the assessment to the nursing staff,the level of theory and skills of the nurses improved significantly and patients’ satisfaction was significantly increased.Training and access management can make the implementation of training and assessment in place and regulate the operation of nursing staff to ensure the normativity of operation,thus improving the patients’ quality of life and guaranteeing the safety of patients.

specialized nurse;access management;effect analysis

河北省卫生厅立项课题(No.20110174)

南茹(1972-)，女，河北张家口人，副主任护师，学士。

R 473

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2016.10.011

来稿日期：2016-08-02