探讨肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用价值

王静岩

探讨肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用价值

王静岩

目的 探讨肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的临床应用价值。方法 随机选取我院急诊科患者110例，同期取其血液4 ml，均分为2份，记为A、B，分别注入真空普通试管和真空肝素抗凝试管（均经干燥消毒处理）中，离心后进行生化分析，对A、B组检测所得各项参数进行对比分析。结果 对两组血液样本进行检测后发现，GLU、K+、Na+水平比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；Cl-、Ca2+、CK、Cre、Urea比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 在急诊生化检验中采用肝素抗凝血浆能够避开血液凝固过程，真实反映患者情况，可快速准确得到结果，具有可行性及时效性。

肝素抗凝血浆；急诊；生化检验

目前检验技术已成为诊断疾病的重要辅助手段之一，有助于医师全面了解患者身体情况，为诊断和治疗提供依据［1］。在生化检验中常需要通过血液作为检验样本，血液检验的准确性非常重要，而在急诊科，多为危急病情患者，传统的方法是采集血液后，进行恒温37℃水浴20～30 min离心后进行各项检测分析［2］，易延误最佳治疗时间。随着医学技术的发展，肝素抗凝剂为患者赢取更多诊疗时间提供了渠道［3］。本次研究通过对血清标本和肝素抗凝血浆生化检测指标结果的回顾性对比分析，探讨了肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院2014年5月～2015年6月急诊科患者110例，其中男性56例，女性54例，年龄18～65岁，平均年龄（45.32± 6.14）岁。

1.2 方法

对所有受试者空腹常规采取静脉血4 ml，将血液均分为两份记为A、B，分别注入真空普通试管和真空肝素抗凝试管（均经干燥消毒处理）中。对A组试管采用37℃恒温水浴处理，时间持续25～30 min，后进行血清分离，离心速度：3 000 r/min，离心时间10～15 min；混匀B组试管，确保血液标本与肝素充分混合后对其进行离心处理，离心速度3 000 r/min，离心时间10～15 min，完成后等待检验。两组准备中均未出现不良样本，采用日立公司生产的7600-020全自动生化分析仪对两组分离所得样本进行检验，使用的校准品、试剂等均为同属公司的配套产品，操作时严格按照操作标准及产品说明书，本次研究检测项目有：葡萄糖（GLU）、氯离子（Cl-）、钾离子（K+）、钠离子（Na+）、钙离子（Ca2+）、肌酸激酶（CK）、肌酐（Cre）、尿素（Urea）等。

1.3 统计学方法

本次研究均由SPSS 17.0软件包处理分析数据资料，计量资料用表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对两组血液样本进行检测后发现，B组GLU、Na+水平比A组高，K+水平比A组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而Cl-、Ca2+、CK、CR、Urea比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组样本检测结果比较

表1 两组样本检测结果比较

注：与A组相比，#P＜0．05

项目 A组 B组6．17±0．30#101．98±13．52 3．38±0．23#159．56±13．58#2．42±0．82 121．31±19．36 84．17±8．51 5．28±0．08 GLU（mmol/L）Cl-（mmol/L）K+（mmol/L）Na+（mmol/L）Ca2+（mmol/L）CK（U/L）Cre（μmol/L）Urea（mmol/L）5．57±0．36 99．26±12．61 3．94±0．47 145．35±12．65 2．41±0．47 120．13±20．01 84．01±2．13 5．13±0．32

3 讨论

传统的血液检验方法是采集患者血液后进行恒温水浴20～30 min预热（冬天适当延长水浴时间），后进行离心，生化分析。所需时间长，过程缓慢，在预热过程中，时间越长，发生溶血的概率越高，分离时间越长，血液越容易遭到破坏［4-5］，影响检测结果的准确性，对医师诊治产生影响。且急诊科就诊的几乎都是危急病患，耗时长严重耽误患者抢救治疗时机。

肝素是一种黏多糖类物质，具有多种抗凝作用，在体内外均可生效［6］，其作用机制主要是：通过结合抗凝血酶抑制凝血酶的形成和活性，从而破坏血小板的聚集机制［7］，肝素抗凝能避开血液凝固过程，且在发挥抗凝作用的同时对血液样本几乎不会产生影响，在离心处理时还能避免血液中细胞因挤压而变形情况的发生［8］，能反应患者各项参数真实情况。

本次研究对使用肝素抗凝剂与不使用抗凝剂采集的血浆和血清进行生化分析，经对比分析发现，虽然B组Na+水平比A组高（P＜0.05），但无实际临床意义，而GLU水平高于A组是由于A组经恒温水浴预热时间较长，且本次研究样本量较大，检验总耗时长，样本中细胞持续代谢，部分葡萄糖被消耗，而B组无需等待即可进行离心，总耗时短，故血浆葡萄糖含量较高；结果显示与A组相比，B组K+浓度较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在急诊生化检验中采用肝素抗凝血浆能够避开血液凝固过程，真实反映患者情况，可快速准确得到结果，具有可行性及时效性。

［1］ 楼许柏，高伟英，楼芳． 肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析［J］． 当代医学，2011，17（20）：16-17．

［2］ 宋庆欣． 肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用［J］． 北方药学，2014，11（10）：183-184．

［3］ 徐震，吴继华，钮丽萍，等． 肝素抗凝血浆用于生化检验的可行性分析［J］． 安徽医药，2014，18（11）：2154-2156．

［4］ 尹娟． 肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的探究［J］． 中国实用医药，2015，10（6）：130-131．

［5］ 王小芬，孙彬． 门诊急诊临床生化检验中肝素锂抗凝血技术应用的价值分析［J］． 临床医学研究与实践，2016，1（5）：89．

［6］ 郝思香． 肝素抗凝血浆用于急诊实验室检验的可行性探讨［J］．吉林医学，2013，34（26）：5329-5331．

［7］ 葛秋芬． 浅析肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的有效性［J］． 临床医药文献电子杂志，2015，2（33）：6915，6918．

［8］ 魏军，王艳红，冯冬青，等． 小剂量肝素对脓毒症患者凝血功能及血小板活化的影响与临床疗效［J］． 血栓与止血学，2015，21（2）：94-97．

Investigate the Value of Heparin Anticoagulant Plasma in Emergency Biochemical Test

WANG Jingyan Department of Clinical Laboratory，Jiangbei Hospital of Jilin Oil Field，Songyuan Jilin 138000，China

Objective To investigate the clinical application value of heparin anticoagulant plasma in emergency biochemical test． Methods Randomly selected 110 cases of patients in emergency department of our hospital，at the same time take its blood 4 ml，divided into 2 parts，denoted as A，B，were injected into the vacuum tube and the vacuum tube ordinary heparin（by dry disinfection），biochemical analysis after centrifugation，comparative analysis of A and B were detected from the parameter． Results Two groups of blood samples were detected，GLU、K+、Na+levels were compared，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Cl-、Ca2+、CK、Cre、Urea，Urea comparison，the difference was not statistically significant（P＞0．05）． Conclusion In the emergency biochemical test，heparin anticoagulant plasma is used to avoid the blood coagulation process，the true reflection of the patient，can quickly and accurately get the results，with the feasibility and timeliness．

Heparin anticoagulant plasma，Emergency，Biochemical test

R446

A

1674-9316（2016）19-0147-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．100

吉林油田江北医院检验科，吉林 松原 138000