3H护理模式对胃癌患者情绪状态与睡眠质量的影响

魏楠 孙威

中国医科大学附属盛京医院胃肠营养外科，辽宁沈阳110004

3H护理模式对胃癌患者情绪状态与睡眠质量的影响

魏楠 孙威

中国医科大学附属盛京医院胃肠营养外科，辽宁沈阳110004

目的观察3H护理模式对胃癌患者情绪状态与睡眠质量的影响，以了解3H护理模式的应用效果。方法选择2013年12月～2015年9月于中国医科大学附属盛京医院住院治疗的胃癌患者92例，采用随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（46例）。对照组进行常规胃癌护理，观察组进行3H护理模式指导下的护理，采用PSQI量表、SCL-90量表及POMS量表评估两组患者护理前与护理后1、2、8周的情绪状态与睡眠质量，并进行比较。结果护理前两组患者PSQI量表、SCL-90量表及POMS量表评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后1、2、8周两组3个量表评分均持续改善，观察组PSQI量表及SCL-90量表评分均低于对照组及本组护理前，POMS量表中的精力及自尊感评分均高于对照组及本组护理前，其他项目评分则均低于对照组及本组护理前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论3H护理模式在改善胃癌患者情绪状态与睡眠质量中的效果较好，为患者生存状态的改善奠定了基础。

3H护理模式；胃癌；情绪状态；睡眠质量

胃癌是消化内科常见的恶性肿瘤之一，该疾病患者的生存状态受疾病不适感及心理压力等影响较大，多表现出较差的状态。研究显示，胃癌患者机体及心理状态较差的情况对其治疗及预后十分不利［1］。因此，对于此类患者进行护理时，对不良心理情绪状态的改善是必要的前提与要求。另外，患者的睡眠质量与其心理情绪密切相关，且对患者机体状态及治疗均有较大影响［1-3］，因此，对胃癌患者睡眠质量的改善是评估护理效果的重要依据。本研究就3H护理模式改善胃癌患者情绪状态与睡眠质量的效果进行探究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月～2015年9月于中国医科大学附属盛京医院（以下简称“我院”）住院治疗的胃癌患者92例，根据随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（46例）。两组胃癌患者的个人情况与疾病情况比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者的个人情况与疾病情况比较（例）

1.2 方法

对照组进行常规胃癌护理，主要为对患者进行常规胃癌相关知识及注意事项告知，进行体位、治疗、环境、基础饮食及心理疏导护理，另对患者进行疑问解答及其他对症护理干预。

观察组进行3H护理模式指导下的护理，以3H护理理念为指导进行护理措施的制订及实施，即以宾馆式礼仪服务、医院式个性护理服务及家庭式温馨服务为指导进行护理干预。对患者的综合需求进行全面评估，通过与患者、患者家属及医师进行沟通，了解患者的护理需求。对于患者的宣教、疑问解答及其他沟通方式采用舒适理念为指导，并且在沟通过程中了解患者的各方面需求，并针对其需求进行护理内容制订及实施。另外，针对患者的治疗方式进行配合性护理，并积极与患者沟通，了解患者的不良心理状态及情绪，了解其心理疏导的需求方面及需求程度，然后予以满足。注意实施护理的过程中重视患者心理感受，以高品质的护理方式及良好的语言态度进行护理服务。

1.3 观察指标

比较两组护理前与护理后1、2、8周的情绪状态与睡眠质量，采用PSQI量表、SCL-90量表及POMS量表进行评估。

①PSQI量表：用于评估患者睡眠质量，由美国匹茨堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心编制，包括7个睡眠质量指标，分别涉及睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、对日间影响及睡眠障碍方面，每个方面均以0～3分4级评分法进行评估，分值越高表示睡眠越差［4］。②SCL-90量表：用于评估患者情绪及心理状态，包括强迫心理、焦虑、抑郁、躯体化、恐惧、偏执、敌对、人际关系及精神病性9个方面，共90个自评项目，每个方面均以分值在2分以上表示阳性。本研究统计其前8个方面［5］。③POMS量表：用于评估患者情绪状态，包括40个评估条目，涉及慌乱、紧张、愤怒、抑郁、疲乏、精力及自尊感等方面，每个方面均采用百分制评估，每个方面情绪表达程度与分值成正比［6］。

1.4 统计学方法

采用SAS 8.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前及护理后不同时间点PSQI量表评分比较

护理前两组患者PSQI量表各项目评分差异均无统计学意义（均P＞0.05），而护理后1、2、8周两组PSQI量表各项目评分均持续降低，且观察组评分明显低于对照组及本组护理前（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前及护理后不同时间点PSQI量表评分比较（分

表2 两组患者护理前及护理后不同时间点PSQI量表评分比较（分

注：与本组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后同时间比较，#P＜0.05

组别睡眠时间入睡时间睡眠质量睡眠效率催眠药物对日间影响睡眠障碍对照组（n=46）护理前护理后1周护理后2周护理后8周观察组（n=46）护理前护理后1周护理后2周护理后8周2.21±0.32 2.02±0.28 1.45±0.16 1.32±0.14 2.18±0.29 2.10±0.26 1.72±0.22 1.41±0.20 2.35±0.37 2.21±0.33 1.93±0.28 1.68±0.23 2.26±0.33 2.15±0.29 1.73±0.25 1.49±0.20 2.17±0.28 1.93±0.24 1.57±0.19 1.34±0.17 2.40±0.40 2.21±0.32 1.98±0.27 1.63±0.21 2.34±0.30 2.18±0.25 1.75±0.20 1.49±0.16 2.22±0.30 1.61±0.18*#1.01±0.11*#0.65±0.10*#2.20±0.28 1.73±0.23*#1.24±0.18*#1.10±0.13*#2.36±0.35 1.73±0.25*#1.51±0.21*#1.20±0.17*#2.25±0.35 1.67±0.24*#1.36±0.18*#1.08±0.14*#2.19±0.27 1.45±0.18*#1.02±0.14*#0.80±0.11*#2.41±0.38 1.82±0.25*#1.56±0.19*#1.21±0.15*#2.35±0.29 1.71±0.19*#1.24±0.14*#1.02±0.12*#

2.2 两组患者护理前及护理后不同时间点SCL-90量表评分比较

护理前两组患者SCL-90量表各项目评分差异均无统计学意义（均P＞0.05），而护理后1、2、8周两组SCL-90量表各项目评分均持续降低，且观察组的评分均显著低于对照组及本组护理前（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前及护理后不同时间点SCL-90量表评分比较（分，x±s）

2.3 两组患者护理前及护理后不同时间点POMS量表评分比较

护理前两组患者POMS量表各项目评分差异均无统计学意义（均P＞0.05），而护理后1、2、8周两组慌乱、紧张、愤怒、抑郁及疲乏评分均持续降低，而精力及自尊感评分持续升高，且观察组慌乱、紧张、愤怒、抑郁及疲乏评分均显著低于对照组及本组护理前，精力及自尊感评分显著高于对照组及本组护理前（均P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前及护理后不同时间点POMS量表评分比较（分，x±s）

3 讨论

胃癌是消化道高发恶性肿瘤之一，对于胃癌的临床研究较多，也较为广泛，与护理相关的研究也较为多见［7-8］，且随着临床对患者心理、情绪及其他方面自我感受重视程度的提升，护理对于胃癌患者的干预也进一步扩宽，其中患者生存质量相关的各个方面成为护理干预及改善的重点。临床研究显示，胃癌患者的情绪状态往往较差，与患者对于疾病状态的担忧、恐惧及疾病导致的机体不适感有密切关系［9-11］。而不良情绪的存在可导致患者对于治疗的配合度较差，甚至出现抵抗治疗的情况，因此对此类患者进行护理的过程中，进行情绪方面的改善是护理的重点［12-15］。另外，受机体不适感及不良情绪状态的影响，患者的休息状态也受到明显影响，表现为睡眠质量较差，而这对于机体整体状态的影响极为不利［16-17］，对其进行干预价值较高。

本研究就3H护理模式在改善胃癌患者情绪状态与睡眠质量中的效果进行观察，并与常规护理模式进行比较，结果显示，3H护理模式在改善患者PSQI量表、SCL-90量表及POMS量表评分方面效果明显，患者在接受护理1、2、8周后上述3个量表均表现出评分明显改善的情况，从而肯定了3H护理模式在胃癌患者中的应用价值。分析原因认为与3H护理模式的护理服务理念有关，其对于患者的沟通更为全面且细致，对于患者的疑问、需求及其他方面均有更为全面的掌握及干预［18-26］，因此，患者接受的护理干预更为广泛、透彻，护理效果突出。另外，3H护理模式充分缩短了护患距离，使患者的心理舒适度更高，心理接受效果也相对更好，而这为患者治疗态度及治疗信心等相关方面的改善奠定了基础，更有助于患者治疗效果及整体生存质量的改善。

综上所述，认为3H护理模式在改善胃癌患者情绪状态与睡眠质量中的效果较好，为患者生存质量的提高奠定了基础。

［1］王秀娟，张莉，巨亚丽.优质护理对胃癌根治术后患者情绪并发症及护理满意度的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2015，22（10）：1241-1243.

［2］侯悦媚，邹少华，郑丽端.胃癌患者心理弹性与情绪调节方式相关性研究［J］.重庆医学，2015，44（12）：1664-1666.

［3］彭小兰.循证护理模式对改善围手术期胃癌患者生存质量及情绪状态的效果评价［J］.吉林医学，2015，36（7）：1460-1461.

［4］Timmermans C，Doffagne E，Venet D，et a1.Statistica1 monitoring of data qua1ity and consistency in the Stomach Cancer Adjuvant Mu1ti-institutiona1Tria1Group Tria1［J］. Gastric Cancer，2016，19（1）：24-30.

［5］蔡翔，张爽.护理干预对胃癌患者围手术期负性情绪及生活质量的影响［J］.河北医学，2015，21（8）：1510-1512.

［6］叶珠霞.优质护理干预模式改善胃癌化疗患者焦虑情绪的有效性分析［J］.中国高等医学教育，2014，4（12）：138-139.

［7］张继红，徐宇红，汤黎明，等.协同护理模式对腹腔镜胃癌D2根治术病人负性情绪及生活质量的影响［J］.护理研究：中旬版，2014，28（7）：2454-2456.

［8］郭蕊.优质护理对胃癌患者围术期不良情绪的影响研究［J］.吉林医学，2014，35（3）：613.

［9］Lim HS，Cho GS，Park YH，et a1.Comparison of Qua1ity of Life and Nutritiona1 Status in Gastric Cancer Patients Undergoing Gastrectomies［J］.C1in Nutr Res，2015，4（3）：153-159.

［10］赵爽.治疗性沟通系统对胃癌术后化疗患者负性情绪及生活质量的影响［J］.检验医学与临床，2013，10（23）：3229-3230.

［11］王亚朋，庞英，唐丽丽.团体心理治疗对胃癌患者生活质量及情绪状况的效果［J］.中国心理卫生杂志，2013，27（7）：490-495.

［12］Kang JI，Chung HC，Jeung HC，eta1.FKBP5 po1ymorphisms as vu1nerabi1ity to anxiety an d depression in patients with advanced gastric cancer：a contro11ed and prospective study［J］.Psychoneuroendocrino1ogy，2012，37（9）：1569-1576.

［13］Misawa K，Fujiwara M，Ando M，et a1.Long-term qua1ity of 1ife after 1aparoscopic dista1 gastrectomy for ear1y gastric cancer：resu1ts of a prospective mu1tiinstitutiona1comparative tria1［J］.Gastric Cancer，2015，18（2）：417-425.

［14］张凤兰.个性化护理对胃癌患者术后睡眠质量的影响研究［J］.中国现代药物应用，2014，8（20）：181-182.

［15］田璞.综合护理干预对胃癌化疗患者睡眠质量的影响［J］.贵阳中医学院学报，2014，36（3）：118-120.

［16］万静平，余慧敏.胃癌化疗患者生活质量及睡眠质量的调查研究［J］.中国医药导刊，2012，14（4）：716.

［17］叶爱香，张君华，邵于飞.心理护理干预对胃癌术后患者负性情绪、疼痛及睡眠时间影响的临床研究［J］.中国实用护理杂志，2010，26（11）：72-73.

［18］杨吉英.综合性护理在改善胃癌患者生活质量中的应用效果观察［J］.社区医学杂志，2015，13（11）：70-71.

［19］黄秀玲，王雪珍.心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2015，34（12）：1686-1687.

［20］任景丽，俞耀军.心理护理干预对胃癌根治术患者负性心理及生活质量的影响［J］.中国现代医生，2015，53（30）：149-152.

［21］宁涛，白铁成，刘文娜，等.奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌疗效观察［J］.疑难病杂志，2014，13（1）：53-55.

［22］沈娟月，俞耀军.综合性护理干预对胃癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响［J］.中国现代医生，2015，53（17）：154-157.

［23］周积美.胃癌患者围手术期临床护理分析［J］.中国医药科学，2014，4（17）：118-120.

［24］路琳，崔秀洁，姜北，等.胃癌根治术后腹腔热灌注化疗联合XELOX方案的临床效果观察［J］.疑难病杂志，2015，14（10）：1043-1046.

［25］赵灵，俞耀军.认知干预护理对胃癌手术患者疾病不确定感的影响［J］.中国现代医生，2015，53（25）：147-150.

［26］周艳君.癌症化疗患者的消化系统症状观察及饮食护理对策［J］.中国医药科学，2014，4（15）：104-106.

Effect of 3H nursingm ode on em otional state and sleep quality of patients w ith gastric cancer

WEINan SUNWei
Department of Gastrointestina1Nutrition Surgery，Shengjing Hospita1Affi1iated to China Medica1University，Liaoning Province，Shenyang 110004，China

Objective To observe the effect of 3H nursingmode on emotiona1 state and s1eep qua1ity of patients with gastric cancer，in order to understand the app1ication effect of 3H nursingmode.M ethods 92 hospita1ized patients with gastric cancer in Shengjing Hospita1Affi1iated to China Medica1University from December 2013 to September 2015 were divided into the contro1group（46 cases）and the observation group（46 cases）by random number tab1emethod. The contro1group was given conventiona1nursing of gastric cancer，the observation group was given 3H nursingmode. The emotiona1state and s1eep qua1ity of the two groups before nursing and at 1st，2nd and 8th week after nursing were respective1y eva1uated by PSQI sca1e，SCL-90 sca1e and POMS sca1e，then the eva1uation resu1ts of two groups were compared.Results Before nursing，there were no significant differences in scores of PSQI sca1e，SCL-90 sca1e and POMS sca1e between the two groups（a11P＞0.05）.1st，2nd and 8th weeks after nursing，the scores of PSQI sca1e，SCL-90 sca1e and POMS sca1e in the two groups were a11 improved continuous1y；scores of PSQI sca1e and SCL-90 sca1e were a11higher than those of the contro1group and the same group before nursing（P＜0.05）；the energy and se1festeem scores of POMS sca1e were a11higher than those of the contro1group and the same group before nursing，whi1e other items scores were a11 1ower than those of the contro1 group and the same group before nursing（a11P＜0.05）. Conclusion The effect of 3H nursingmode is better in improving the emotiona1state and s1eep qua1ity of patients with gastric cancer，and it 1ays function for the improvement of surviva1status of patients.

3H nursingmode；Gastric cancer；Emotiona1state；S1eep qua1ity

R473

A

1673-7210（2016）07（a）-0156-04

2016-03-16本文编辑：程铭）

辽宁省教育厅高等学校科研项目计划（L2010628）。