家庭预防和保健对小儿哮喘的临床疗效研究

陶秀娟 张丽梅 粱惠侠

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善 750306）

家庭预防和保健对小儿哮喘的临床疗效研究

陶秀娟 张丽梅 粱惠侠

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善 750306）

目的 分析研究家庭预防和保健对小儿哮喘的临床干预效果。方法 选取我院在2013年4月至2015年5月收治的148例小儿哮喘患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组74例，均予以常规对症治疗；对照组配合常规护理干预，观察组在常规治疗基础上进行家庭预防和保健护理，观察并比较二组患者的治疗效果。结果 观察组患儿的治疗有效率为91.89%，对照组患儿的治疗有效率为55.41%，观察组患儿护理过程总并发症和不良反应发生率更低，患儿家属满意度更高，P＜0.05，具有统计学意义；6个月后，观察组患儿哮喘发作次数低于对照组，且气道功能指标高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 临床上对小儿哮喘进行干预，在常规治疗的基础上配合家庭预防和保健效果更为显著，能够提高患儿治疗有效率，值得推广使用。

家庭预防；保健；小儿哮喘

小儿哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，但因患儿自身特点等情况的限制［1］，患儿很难独立完成整个治疗过程，所以在治疗的过程中为患儿提供必要的护理帮助具有积极作用［2］。而依靠家长的帮助、指导、监督效果更好，能够促使患儿养成正确的生活方式和作息规律［3］，促进患儿病情恢复。本研究基于此就家庭预防和保健对哮喘患儿的治疗效果进行研究，取得了较为满意的成效。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2013年4月至2015年5月收治的148例小儿哮喘患儿中，男性患儿79例，女性患儿67例，分析并统计患儿的年龄，最大为5岁，最小为7岁，平均年龄为（1.5±0.4）岁。二组患儿经过临床检测和诊断，均被确诊为哮喘患儿。统计患儿的发病因素，其中家长有哮喘过敏史的患儿57例，69例患儿为哮喘发作的特殊体质，22例患儿是因其他因素所引起的哮喘。分组后，二组患儿在性别、年龄和病情等方面不存在明显的差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组患儿入院后均例行常规基础治疗，给予氧气吸入，控制体温，解痉、控制感染并行镇静处理，对患儿的电解质紊乱进行纠正，并提供营养支持和综合性治疗措施，采用布地奈德（由鲁南贝特制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20030987，规格：0.1 mg×200揿）联合硫酸特布他林（由阿斯利康制药有限公司产生，批准文号：国药准字H32022694，规格：2.5 mg×20 片）联合顺尔宁（由杭州默沙东制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20130053，规格：4 mg×5片）进行治疗，布地奈德的给药剂量为每日200～400 μg，每日2～4次给药，给药方式以雾化吸入方式进行。硫酸特布他林的给药剂量按照儿童的体质量一次给药0.065 mg/kg（一次给药总剂量不可超过1.25 mg），每日给药3次。顺尔宁给药方式为口服给药，每次给药4 mg，每日给药1次。

1.2.2 家庭护理与健康保健：对两组患儿采用常规的对症治疗的此基础上，由相关护理人员对对照组患儿进行为期4周的护理干预。观察组患儿在对照组的基础上配合家庭预防和保健进行干预护理，主要由医务人员向家长指导相关的干预措施：①卫生干预。家长需要确保患者室内的空气新鲜洁净，保持室内温度在18～20 ℃，并保证室内不潮湿。保持患儿被褥的整洁卫生，避免患儿接触到有刺激性的物体，如化妆品以及杀虫剂等。使患儿远离花草，避免患儿出现花粉过敏等症状，尽量避免患儿外出，在雾霾或有风沙的天气将门窗关牢；②营养支持。如果患儿严重的缺乏影响，可能会加重病情。家长需要加强患儿的饮食营养，为患儿准备清淡、易消化的食物，食物中盐分、各类调料不宜过多。患儿在日常生活中需多食用水果，尽量少吃多餐，家长帮助患儿进行选择性忌口，海鲜和生冷食物避免患儿食入，同时避免患儿食入奶油制品食物，以免加重病情。家长带领患儿散步，并进行适当的运动，增强患儿的免疫力；③实时监护。家长需要定时为患儿给药，并监督患儿服药，同时注意观察患儿是否还存在喘鸣症状，家长要能够在最短时间内发现喘鸣，判断患儿是否出现了哮喘，医务人员最好教会家长一定的听诊技巧，比如在患儿的腋下、胸前及肩胛区进行听诊，将双耳贴在这些部位，每隔5 min进行一次观察。

1.3 观察指标：对二组患儿的病情改善情况、哮喘发作次数、通气功能指标等进行观察和记录。

1.4 效果评判：如果患儿的病情显著改善，6个月后无发作，通气功能改善良好，说明治疗显效；如果患儿的病情有所改善，6个月后发作次数＜3次，通气功能改善较好，说明治疗有效；反之则治疗无效。

1.5 统计学分析：本研究采用IBM SSPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有计数资料均采用x2检验，计量资料采用t值检验，并采用±s）表示，组间比检验采用单因素方差，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2　 结 果

2.1 治疗效果：观察组患儿的治疗有效率为91.89%，对照组患儿的治疗有效率为55.41%，观察组患儿治疗过程总并发症和不良反应发生率更低，患儿家属满意度更高，P＜0.05，具有统计学意义；6个月后，观察组患儿哮喘发作次数低于对照组，且气道功能指标高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1　 两组患儿治疗效果比较

表1　 两组患儿治疗效果比较

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2.2 治疗依从性：观察组患儿的治疗依从性明显高于对照组患儿，分别是94.59%和71.62%；观察组患儿的再次住院率低于对照组，分别为17.57%和62.16%，二组比较，差异显著，具有统计学意义，见表2。

表2　 两组患儿的治疗依从性和再次入院情况（n）

3　 讨 论

小儿哮喘是一个需要长期坚持治疗的过程，因患儿自身的特点和病情的原因，常规的护理一般很难起到明显效果［4］，所以临床治疗上需要家长配合干预。从本研究的结果来看，家庭预防和保健在干预哮喘患儿方面具有较高的研究价值。经过分析可得出，布地奈德是一种非卤代化的糖皮质激素，其具有相当的肝脏首过代谢效应，所以其对局部抗炎作用具有良好的选择性。临床中，同时给予布地奈德和治疗哮喘的其他常用药物，未见不良反应发生率增高，是一种可以与其他药物联合使用的有良好特性的药物。硫酸特布他林是一种肾上腺素能受体激动剂，其能够松弛支气管平滑肌，抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管黏膜纤毛上皮细胞廓清能力。而顺尔宁是一种口服的选择性白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体。因为半胱氨酰白三烯受体是造成支气管哮喘发作的重要性介质，其主要受肥大细胞和嗜酸性细胞等进行释放，对人体的气道平滑肌细胞和嗜酸细胞上的半胱氨酰白三烯受体进行作用。而家庭预防和保健的内容主要由医师和护理人员对家长进行指导，从环境卫生、营养支持、实时监护几个方面做好对患儿的预防和保健工作，这三个角度是日常生活中需要格外注意的方面，也是患儿在出院后医院无法顾及的一面，所以在家长的监护下，能保证患儿远离威胁，加大对患儿的干预和调理。在发现问题时，及时做出正确的判断和应急处理，然后送医诊治，能在更高程度上保证患儿的身体健康。通过本研究得出，临床上对小儿哮喘在常规治疗的基础上配合家庭预防和保健效果更为显著，能提高患儿治疗有效率，值得推广使用。

［1］ 陆玲.家庭预防和保健对小儿哮喘的临床影响分析［J］.中国医药指南，2014，12（15）:452-453.

［2］ 巩莎莎.家庭预防和保健对小儿哮喘的临床疗效研究［J］.微量元素与健康研究，2013，41（5）:586-588.

［3］ 商澄，孙荣，刘纯艳，等.77例哮喘患儿家庭情况调查与分析［J］.天津护理，2012，27（2）:247-248.

［4］ 王金龙，伦宗姬，邓素华，等.中药内服外治联合治疗小儿支气管哮喘临床对照研究［J］.中国现代药物应用，2014，22（21）:637-639.

R725.6；R473

B

1671-8194（2016）30-0135-02