降钙素原联合C-反应蛋白在诊断和治疗早期新生儿败血症中的应用

张丽梅 陶秀娟

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善 750306）

降钙素原联合C-反应蛋白在诊断和治疗早期新生儿败血症中的应用

张丽梅 陶秀娟

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善 750306）

目的 研究探讨降钙素原（PCT）联合C-反应蛋白（CRP）在诊断和治疗早期新生儿败血症的临床应用效果。方法 将我院2014年3月至2015年3月收治的败血症新生患儿50例（观察组）与同期正常新生儿50例（对照组）为研究对象。所有研究对象均采用降钙素原与C-反应蛋白进行检测，比较两组新生儿的降钙素原与C-蛋白反应水平。结果 检查结果显示，观察组新生儿的PCT与CRP水平均高于对照组新生儿，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时，观察组患儿经过有效的药物治疗后，PCT转阴与CRP水平较治疗前具有一定的差异性，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论 利用PCT与CRP来检测新生儿败血症具有一定的临床应用价值；在患儿治疗期间动态观察其变化，并合理使用抗生素，有助于临床疾病的诊断与预后。

降钙素原；C-反应蛋白；新生儿败血症

新生儿败血症（neonatal sepsis）是新生儿中一种较为常见的重症疾病，同时也是引发新生儿死亡的重要因素［1］。早期诊断、早期治疗是预防并发症，降低病死率的关键。但是新生儿败血症与败血症休克具有一定的隐匿性。在早期阶段患儿的临床特征与体征并不具有明显的特点。当前，临床在诊断败血症的时候采用的是血培养模式。但是血培养所需时间相对较长，阳性率较低。并且血培养的结果受到抗生素使用的影响。患儿使用抗生素后，血培养的结果多为假阴性。降钙素原（procalitionin，PCT），C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）在受到细菌感染后，在患儿的血中会表现的非常明显。本文将我院2014年3月至2015年3月收治的败血症新生患儿50例（观察组）与同期正常新生儿50例（对照组）为研究对象。研究探讨降钙素原（PCT）联合C-反应蛋白（CRP）在诊断和治疗早期新生儿败血症的临床应用效果。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年3月至2015年3月收治的败血症新生患儿50例（观察组）与同期正常新生儿50例（对照组）为研究对象。观察组中男28例，女22例，日龄为2～18 d，平均日龄为（16.7±1.1）d，对照组中男29例，女21例，日龄为1～21 d，平均日龄为（14.6±1.5）d。两组研究对象基础性资料并无差异，可以作为对比试验进行比较。

1.2 方法：所有研究对象均在入院当天咋使用抗生素之前采集3 mL的静脉血液进行PCT与CRP检测，观察组研究对象还需要另外抽取5 mL血液进行血液培养。观察组患儿经过药敏抗生素有效治疗后抽取3ml静脉血进行PCT与CRP检测，观察患儿治疗前后PCT与CRP的变化。PCT 采用固相免疫色谱法检测，试剂由德国柏林BRAHAMS公司提供，按文献报道标准，PCT ≥2 ng/mL为阳性；CRP采用自动生化分析仪及配套试剂，使用免疫比浊法进行定量，正常参考范围为0～5 mg/L，＞8 mg/L为阳性。

1.3 统计学分析：本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用x2来检验，检验结果的数据P＜0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2　 结 果

检查结果显示，观察组新生儿的PCT与CRP水平均高于对照组新生儿，数据符合统计学差异（P＜0.05），详情见表1；与此同时，观察组患儿经过有效的药物治疗后，PCT转阴与CRP水平较治疗前具有一定的差异性，所有患者的PCT均转为阴性，患者治疗前的CRP为 （42.14 ±14.41）mg/L，治疗后为（7.64±2.71）mg/L，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

表1　 两组研究对象PCT与CRP检测结果比较

3　 讨 论

败血症是引发新生儿死亡的一种重症疾病。但是新生儿在感染细菌后并无特异性的临床表现。当前临床仍旧将血液培养作为诊断新生儿败血症的金标准，但是血液阳性率普遍偏低，多为假阴性率，血液培养所需时间相对较长，很难作为败血症早期的诊断标准。针对此种情况，为提高临床治疗败血症的有效率，需要具备一个可以早期、准确、快速反应新生儿败血症的临床指标［2］。PCT是一种糖蛋白，同时也是降钙素的前肽，不具备激素活性，在人体内有着较好的稳定性。该种物质并不会降解成为降钙素，同时也不会受到体内激素水平的影响。在感染后的2 h就可以检测到，并且检测的结果与病情的严重程度具有一定的联系，对临床诊断具有重要的意义。健康人体血液中的PCT低于0.1 ng/mL，且使用过甲状腺细胞产生。在出现严重感染的时候，PCT的水平会明显升高，有的时候甚至超过10 ng/mL。超标的PCT实际上是由甲状腺外组织产生。而CRP是一种通过干细胞合成的急性期反应蛋白。在细菌感染或者是创伤后的10 h内，其脓毒会不断增加。通常情况下，人体血清中的CRP含量并不会超过8 mg/mL。但是新生儿后的2 d内，其含量有可能升高，在受到病毒感染后CRP的含量会偏低，其主要是病毒引起较大组织损伤，会导致CRP轻度升高。因此，在临床中，通过动态观察CRP的含量，就可以反映出病情的变化情况。临床研究均表明，CRP含量会随着炎性因子的增加而升高，同时也会与感染呈现正向关系［3］。因此，可以说PCT与CRP可以作为新生儿败血症诊断与治疗的标准。

综上所述，利用PCT与CRP来检测新生儿败血症具有一定的临床应用价值。在患儿治疗期间动态观察其变化，并合理使用抗生素，有助于临床疾病的诊断与预后。

［1］ 张永丽，施秀英.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在新生儿感染性疾病中的应用［J］.医学理论与实践，2011，24（23）:2796-2797.

［2］ 沈素晶，吴淡娟，芮勇宇，等.降钙素原对败血症诊断价值的系统评价［J］.热带医学杂志，2010，10（12）:1409-1414.

［3］ 周小坚，陈鲜威，陆中权，等.C-反应蛋白监测对指导新生儿细菌感染抗生素治疗疗程的意义［J］.实用儿科临床杂志，2013，20（8）:763-764.

R722.13+1

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1671-8194（2016）30-0104-01