分析产科急重症患者合并多系统器官功能衰竭（MSOF）的临床特点与诱发因素

2016-11-22刘列

中国医药指南 2016年30期

关键词：产科病死率器官

刘　列

（沈阳市第一人民医院重症医学科，辽宁沈阳 110041）

分析产科急重症患者合并多系统器官功能衰竭（MSOF）的临床特点与诱发因素

刘列

（沈阳市第一人民医院重症医学科，辽宁沈阳 110041）

目的分析产科急重症患者合并多系统器官功能衰竭（MSOF）的临床特点与诱发因素。方法选择我院2005年1月至2016年1月收治的产科急重症合并MSOF的患者50例，对其临床资料进行回顾性分析，对产科急重症患者合并MSOF的临床特点和诱发因素进行分析。结果和其他导致MSOF的诱发因素相比，重度妊娠高血压疾病导致MSOF的概率显著更高（P＜0.05）；在产科急重症合并MSOF患者中，临床病死率和衰竭器官的数目表现为正相关，和仅有2个器官衰竭的患者相比，合并4～5个器官衰竭患者的病死率显著更高（P＜0.05）；和其他系统器官衰竭相比，肾功能衰竭的发生概率更高（P＜0.05）。结论临床中在治疗产科危重症合并MSOF患者应，应对诱发因素进行积极控制和预防，并加强妊娠高血压疾病的防治工作，结合患者具体情况适时对妊娠进行终止，临床中应采用科学和合理的对策来对衰竭器官数目的增加进行控制，进而让患者的临床病死率降低，针对产科危重症患者，应对肾功能衰竭进行积极预防和控制。

产科；急重症；多系统器官功能衰竭；临床特点；诱发因素

本研究主要分析了产科急重症患者合并多系统器官功能衰竭（MSOF）的临床特点与诱发因素，希望能为临床防治提供科学依据。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2005年1月至2016年1月收治的产科急重症合并MSOF的患者50例，年龄为24～40岁，平均年龄为（30.3±2.1）岁；18例患者为初产妇，32例患者为经产妇；4例患者的孕周小于28周，30例患者的孕周为28～37周，16例患者的孕周大于37周；产前发病、产时发病以及产后发病的人数分别为28例、8例、14例；自然分娩、剖宫产以及产钳助娩人数分别为18例、11例、21例［1］。

1.2 MSOF的判断标准：①肾功能衰竭：尿量连续6 h＜每小时20 mL、血肌酐＞176.8 μmol/L或者每小时尿量＞75 mL、血肌酐＞176.8 mol/L或者给予给予血液净化治疗。②心功能衰竭：出现充血性心力衰竭，心脏指数＜2.2 L/（min· m2）或者心率大于每分钟140次或者存在严重的心律失常，呼吸困难，双肺底存在湿性啰音，存在急性左心衰竭。③呼吸衰竭：潮气量＜3.5 mL/kg，呼吸频率大于每分钟35次，低氧血症和进行性呼吸困难，机械通气时间超过24 h或者动脉血氧分压＜7.33 kPa。④肝功能衰竭：持续超过5 d时间血胆红素＞34.2 mol/L，发生肝性昏迷或者谷丙转氨酶水平超过正常值2倍。⑤胃肠功能衰竭：对于食物和饮料不能耐受，存在坏死性肠炎或者应激性溃疡出血穿孔或者急性胰腺炎或者胃肠蠕动消失；⑥中枢神经系统衰竭：GCS评分＜7分，只对疼痛刺激存在反应，神志抑制。⑦免疫系统功能衰竭：存在不能控制的感染；⑧代谢功能衰竭：非糖尿病患者的血糖水平超过19.4 mmol/L或者需要给予胰岛素治疗，钠离子＜125 mmol/L或者超过150 mmol/L，碱剩余超过-10 mmol/L，血乳酸不小于4 mmol/L；⑨血液系统功能衰竭：白细胞计数超过（30～60）×109/L，血小板计数＜50×109/L，功能障碍存在弥漫性血管内凝血或者凝血酶原时间超过20 s。

1.3 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。