甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效观察

肖 　轩

（辽宁省人民医院内分泌外科，辽宁 沈阳 110016）

甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效观察

肖 轩

（辽宁省人民医院内分泌外科，辽宁 沈阳 110016）

目的 研究和观察治疗甲状腺结节患者时使用甲状腺叶切除术的效果。方法 收集甲状腺结节患者共47例，根据患者入院日期的单双号数分为22例对照组和25例观察组，对照组患者接受传统的手术治疗，观察组接受甲状腺叶切除术，将两组患者的术中出血量、手术时间、并发症发生率进行观察和对比。结果 观察组患者的术中出血量明显低于对照组，观察组患者的手术时间显著短于对照组患者，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，P均＜0.05。结论 在甲状腺结节患者的治疗过程中，采用甲状腺叶切除术能够有效降低患者术中的出血量，并缩短手术时间，且术后并发症的发生率更低，有利于促进患者康复，值得推广应用。

甲状腺叶切除术；甲状腺结节；治疗效果

甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿等，是内分泌科的常见疾病［1］。相关的研究发现，甲状腺结节的发病率大约为5%，虽然多为良性，但由于会对患者的正常生活造成严重影响，因此必须进行积极的治疗和干预［2］。在本次研究中，对甲状腺结节患者采用了不同的术式进行治疗，旨在分析更加有效的手术治疗方式。报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的甲状腺结节患者共47例，根据患者入院日期的单双号数分为22例对照组和25例观察组。对照组男8例，女14例；年龄在25～77岁，平均年龄为（45.2±10.8）岁；患者的病程为7 d～21年，平均病程为（8.3 ±2.1）年；结节直径为2～53 mm，平均直径为（19.6±3.8）mm。观察组男10例，女15例；年龄在23～77岁，平均年龄为（44.9± 10.5）岁；患者的病程为6 d～22年，平均病程为（8.1±2.2）年；结节直径为3～50 mm，平均直径为（19.2±3.9）mm。47例患者中，42例为良性结节，5例为恶性结节。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家属签署了研究知情同意书。

1.2 方法：对照组患者接受传统的手术治疗，患者取仰卧位，行气管插管麻醉，麻醉后常规消毒铺巾，协助患者头部后仰并垫高肩部，使患者的颈部及其甲状腺能够充分暴露。在胸骨的切迹上方大约6 cm处行小切口，并将颈白线纵行切开，将一侧的肌肉牵开后使肿块充分暴露。然后根据甲状腺结节的大小、位置以及特点将甲状腺的中静脉或者上极血管、下极血管切断，并使用蚊式钳对甲状腺结节进行逐步钳夹并行切除。在完成后进行彻底止血和缝合，并行抗生素治疗预防感染。

观察组接受甲状腺叶切除术，患者取仰卧位，行气管插管麻醉，麻醉后常规消毒铺巾，协助患者头部后仰并垫高肩部，使患者的颈部及其甲状腺能够充分暴露。在患者的颈部低位行弧形切口，之后在甲状腺的真假包膜中对患侧的甲状腺叶进行游离，注意确保舌骨下肌肉和组织的完整。对甲状腺中静脉进行游离，并紧贴着甲状腺将病变组织进行切除；对甲状腺悬韧带进行游离，并紧贴着甲状腺上极对甲状腺的上动静脉进行处理；把腺体向着健侧牵引，从而将甲状腺的背侧充分显露，之后紧贴着甲状腺包膜对甲状腺进行游离，紧贴着甲状腺的下极对下动静脉进行结扎切断。使用电刀对甲状腺气管间和气管旁的间隙进行游离，将甲状腺的峡部和腺叶完整切除，最后对残端进行缝合处理，并行抗生素治疗预防感染。

1.3 评价指标：两组患者均接受为期半年的随访，将对照组和观察组患者的术中出血量、手术时间、并发症发生率进行统计和对比。

1.4 统计学分析：本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P值＜0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P值＞0.05代表无统计学研究意义。

2　 结 果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的术中出血量明显低于对照组，观察组患者的手术时间显著短于对照组患者，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，P均＜0.05。见表1。

表1　 两组患者术中出血量、手术时间和并发症发生率对比

3　 讨 论

甲状腺结节指的是由于各种因素导致患者的甲状腺出现了一个或者多个组织的异常结构的团块［3］。相关的研究发现，该疾病的发病率与性别、年龄以及地域都有着较为密切的关系，女性的发病率显著高于男性，且发病率会随着患者年龄的增大而提高［4］。在甲状腺结节当中，良性的结节较多，大约为发病的95%，其余为恶性结节。而恶性结节如果能够得到及时的发现和切除，患者仍然能够有良好预后，并获得长期生存，其病死率显著低于其他恶性肿瘤的病死率［5］。

在本次研究中，对对照组患者采取了传统的手术治疗方式，观察组则使用的是峡部及一侧腺叶切除术，研究的结果证实，观察组患者的术中出血量为（18.4±7.9）mL，明显低于对照组（50.1±6.3）mL的出血量，观察组患者的手术时间为（76.7±15.6）min，显著短于对照组患者（91.8±14.1）min的手术时间，观察组患者并发症发生率为8.3%，显著低于对照组27.1%的并发症发生率，P均＜0.05。在对照组的传统手术当中，必须对患者的颈白线进行纵行切开，并需要对手术部位进行反复牵拉，因此容易对手术部位的组织造成不同程度的机械性损伤，导致切口较大，患者在术中的出血量也较高。而观察组患者所采用的甲状腺叶切除术的切口位于颈部的低位，是在双乳头连线和双侧乳晕上缘的右胸骨旁，而且由于运用的是弧形切口，因此切口更小［6］。更重要的是，手术中所有的切割操作、分离操作和止血操作都是通过超声刀进行，所以极大的降低了患者在手术中的出血量，从而减轻了手术对患者的创伤程度，并降低了术后并发症的发生率，使患者能够更快恢复。

综上所述，在甲状腺结节患者的治疗过程中，采用甲状腺叶切除术能够有效降低患者术中的出血量，并缩短手术时间，且术后并发症的发生率更低，有利于促进患者康复，值得推广应用。

［1］ 粱欣，苏琼川，林鸿彪，等.甲状腺全切术与甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节疗效对比［J］.黑龙江医学，2014，38（9）:1026-1027.

［2］ 顾书成，管小青，吴骥，等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究［J］.中国普通外科杂志，2012，21（5）:637-639.

［3］ 杨泳，张家衡，柯有力，等.甲状腺良性结节患者单侧腺叶切除术后血清甲状腺激素的变化及其临床意义［J］.疑难病杂志，2014，28（8）:855-856.

［4］ 孟利伟，黄黎明，徐潮阳，等.单侧甲状腺微小乳头状癌合并对侧甲状腺小结节患者的临床分析［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（10）:827-830.

［5］ 孙玲国，孙伟军，胡德扬，等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节效果观察［J］.中国乡村医药，2014，10（2）:17-18.

［6］ 张海辉.甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节78例临床分析［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，15（30）:108.

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1671-8194（2016）30-0035-02