利拉鲁肽在胰岛素抵抗2型糖尿病患者中应用的临床观察

栾晓静

（大连港医院药剂科，辽宁 大连 116015）

利拉鲁肽在胰岛素抵抗2型糖尿病患者中应用的临床观察

栾晓静

（大连港医院药剂科，辽宁 大连 116015）

目的 利拉鲁肽在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者应用的临床疗效观察。方法 选取2014年6月至2015年6月在大连港医院内分泌科就诊的80例胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，随机分为对照组40例，采取二甲双胍治疗；试验组40例使用二甲双胍联合皮下注射利拉鲁肽治疗，比较两组患者治疗2周后比较空腹血糖、餐后血糖、GA的变化，12周后比较糖化血红蛋白变化情况。结果 试验组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论 对胰岛素抵抗的2型糖尿病患者采用二甲双胍联合皮下注射利拉鲁肽的治疗方法，可明显降低其餐后血糖、空腹血糖，降低糖化血红蛋白，值得在临床推广。

利拉鲁肽；2型糖尿病

目前，利拉鲁肽是治疗糖尿病的一种新型药物，属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1），是一种天然血糖调节肽，其降糖作用主要通过抑制胰高血糖素的分泌、抑制食物摄入等。其优点在于降低血糖的同时不会增加患者的体质量，同时促进胰岛细胞增殖［1］。笔者者从2014年起对胰岛素抵抗的2型糖尿病患采取二甲双胍联合皮下注射利拉鲁肽治疗取得了较好的疗效，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年6月至2015年6月在大连港医院内分泌科就诊的80例胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，随机分为试验组40例，采取二甲双胍治疗，其中男性23例，女性17例，年龄41～67岁，平均年龄（47±2.3）岁；对照组40例，使用二甲双胍联合皮下注射利拉鲁肽治疗，其中男性20例，女性20例，年龄40～66岁，平均年龄（48±2.2）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别没有差异（P＞0.05）可以比较。

1.2 方法：两组患者均严格控制饮食，对照组采取二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司）治疗0.85 g日3次口服，试验组在对照组的基础上采用皮下注射利拉鲁肽［诺和诺德（中国）制药有限公司］治疗，用法：每日晨起皮下注射0.6 U，1周后增加到1.2 U。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗2周后比较空腹血糖、餐后血糖、GA的变化，12周后比较糖化血红蛋白（HbAlc）变化情况。

1.4 统计学分析：用SPSS 17. 0软件进行分析，计数资料采用表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　 结 果

治疗前两组患者FPG、PPG、 GA、HbAlc没有统计学差异（P＞0.05），治疗后试验组FPG、PPG、 GA、HbAlc均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　 两组患者各治疗指标比较

表1　 两组患者各治疗指标比较

?

3　 讨 论

对于糖尿病患者，控制好FPG、PPG、GA、HbAlc，可以延缓糖尿病的发展以及并发症的发生。GLP-1由31个氨基酸组成的肽链，来源于肠道L细胞分泌的胰高血糖素［2］，在进食的刺激下分泌增多，其有明显的降糖作用，可以促进胰岛β细胞再生，抑制β细胞凋亡。主要促进胰岛素的合成以及分泌的作用是根据体内血糖含量决定的，血糖越高其促进作用越强，当血糖降低或集体处于空腹状态时，促胰岛素分泌功能就会消失，因此很少发生低血糖现象［3］。同时还可以增加肝脏以及肌肉对血糖的敏感性，增加血糖的去除［4］。降低胰高血糖素的分泌，可以诱导肠上皮细胞转化成胰岛素分泌细胞。利拉鲁肽可以通过作用迷走神经兴奋水平延迟胃排空时间，研究表明，胃排空率是影响餐后血糖的一个重要因素［5］。另外，利拉鲁肽还可以对心脑血管、中枢神经起到保护作用减少并发症的发生。通过本试验可以看出，试验组各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，利拉鲁肽可以恢复机体的胰岛素敏感性，降低血糖，减轻体质量等功能，值得在临床推广。

［1］ 郭颖，吴波.利拉鲁肽联合胰岛素治疗肥胖或超重的2型糖尿病患者观察［J］.实用糖尿病杂志，2014，9（3）:41-45.

［2］ Mattbews D.Liraglutide improves β cell function as assessed by HOMA-B and Droinsulin:insulin ratlometa analysis of six clinical trials［J］.Diabetes，2010，59（s）:1513.

［3］ 高峰.利拉鲁肤在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者应用的临床观察［J］.医学理论与实践，2015，28（16）:2133-2134.

［4］ 周岩，吴大方，曹晋，等.利拉鲁肤联合甘精胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床观察［J］.实用医学杂志，2013，29（19）:3227-3229.

［5］ 郭南京，孙嘉，陈宏，等.利拉鲁肤对糖耐量异常OLETF大鼠胰岛白细胞介素-β表达的影响［J］.南方医科大学学报，2012，32（6）:878-881.

Clinical Application Observation of Liraglutide in Insulin Resistance in Patients with T ype 2 Diabetes

LUAN Xiao-jing
（Department of Pharmacy， Dalian Port Hospital， Dalian 116015， China）

Objective Liraglutidc in insulin resistance in patients with type 2 diabetes clinical curative effect observation of application. Methods Selection in June 2014 to June 2015 in Dalian port hospital endocrinology clinic of 80 patients with insulin resistance of type 2 diabetes mellitus， 40 patients were randomly divided into test group， taking metformin treatment. The control group 40 cases with metformin subcutaneously liraglutidc treatment. Compare two groups of patients 2 weeks after fasting plasma glucose， postprandial blood sugar， the change of the GA， 12 weeks after the comparison of HbAlc changes. Results Test group were superior to control group， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion For insulin resistance in patients with type 2 diabetes with metformin in combination with subcutaneous injections， liraglutidc treatment， can obviously reduce the postprandial blood glucose， fasting blood sugar， reduce glycated hemoglobin， is worth popularizing in clinical.

Liraglutidc； Type 2 diabetes mellitus

R587

B

1671-8194（2016）30-0017-02