高龄下肢手术患者麻醉护理配合

2016-11-22刘志纯

中国医科大学学报 2016年2期

关键词：高龄手术室下肢

刘志纯

（沈阳市中医院骨外科，沈阳 110004）

·短篇论著·

高龄下肢手术患者麻醉护理配合

Nursing Care of Elderly Patients Receiving Anesthesia for Lower Limb Surgery

刘志纯

（沈阳市中医院骨外科，沈阳 110004）

选择2012年1月至2014年6月我院骨科收治的高龄下肢手术患者80例为研究对象，随机均分为2组。患者均知情同意并签署知情同意书。对照组患者麻醉期间采取一般手术护理，实验组患者采取完善的手术护理配合，采取问卷调查方法比较2组护理效果。结果显示，与对照组比较，实验组患者对麻醉期间护理的满意度更高（P＜0.05）。因此认为高龄下肢手术患者麻醉期间给予完善的护理可以有效地提高患者的满意度。

高龄；骨科；下肢手术；麻醉；护理

我国人口老龄化现象已经较为严重，股骨颈骨折、髋关节病变等老年患者也逐年增加，此类患者多采用下肢手术治疗。高龄下肢手术的患者机体功能衰退，并多合并有慢性疾病，这些因素会影响手术中的麻醉效果［1］。为更好地提高高龄患者下肢手术的麻醉效果，使手术顺利完成，我科对麻醉护理方法进行了完善，效果显著。现将结果报道如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2014年6月我院骨科收治的高龄下肢手术患者80例为研究对象，排除标准：有意识障碍、认知障碍、文盲、精神疾病和精神病家族史者。患者均知情同意并签署知情同意书。

将患者随机均分为对照组和实验组。对照组患者男21例，女19例，年龄65～81岁，平均（73.98± 4.33）岁；体质量61～87 kg，平均（73.98±5.22）kg；身高156～181 cm，平均（172.11±4.98）cm；合并高血压8例，贫血3例，慢性阻塞性肺疾病3例，糖尿病6例。实验组患者男23例，女17例，年龄64～82岁，平均（74.23±4.93）岁；体质量62～88 kg，平均（73.36±5.83）kg；身高155～182 cm，平均（172.77±4.05）cm；合并高血压7例，贫血4例，慢性阻塞性肺疾病2例，糖尿病5例。2组患者性别、年龄、身高、体质量、合并症差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者在进入手术室后，采用一般手术室护理方法。实验组患者采用完善的麻醉护理配合，包括：（1）术前访视，在手术前护士到病房内与患者和患者家属做面对面的沟通和交流。详细询问病史，评价患者的衰老程度、疾病严重程度、脏器的储备水平等。用通俗易懂的语言讲解手术室相关内容，告诉患者在麻醉期间、手术期间如何配合，尤其强调说明麻醉的效果。叮嘱患者在手术前一定要遵从医嘱，注意禁食禁饮［2］。耐心地听患者讲诉，并尽量满足其需求；同时做好患者家属工作，使其能够主动地关心和体贴患者。（2）麻醉配合，摆正患者体位。侧卧位时注意尽量将患者头部向胸部弯曲，促进棘突间隙增大以利于穿刺；轻轻扶住患者，注意避免坠床和磕碰。有紧张和焦虑的患者给予安抚。麻醉有效后，根据手术需要合理安排患者四肢。在麻醉前将患者的义齿、饰物等取下，开放静脉通路，协助医生给予各种药物。（3）麻醉期间观察，在麻醉期间，患者之前长时间禁食水，血管扩张、创面失血等会导致体液丢失，患者血压降低［3］，因此护士手术中严格在麻醉医生指导下进行输液，根据术中失血情况来决定输液量，促进循环的稳定。密切观察患者的生命体征和血氧饱和度，同时注意观察手术室内温度，注意为患者保暖［4］。在手术中将输液液体的温度加热到37℃，并使用温水冲洗体腔。（4）麻醉后护理，老年患者的苏醒时间多会出现延迟，因此护士一定要耐心、细致地观察患者的病情变化，在患者完全清醒后拔管。在拔管前要吸痰，拔管后立即为其做面罩吸氧［5］。有躁动不安的患者要做好约束，防止输液管等牵拉。

1.3 观察指标

观察指标包括患者手术期间不良反应、并发症，手术时间。患者满意度调查采用自制的调查问卷表，内容包括3方面［术前与患者及家属沟通（包括了解病情、讲解手术室相关内容等）、麻醉期间的配合、术后护理］10项内容。8项及以上满意判定为满意。在手术1 d后随访患者并填写调查问卷。本次调查患者共80例，回收调查问卷80份，回收率100%。

1.4 统计学处理

所有数据均使用SPSS 19.0软件包处理。计量数据采用表示，采用t检验进行比较；计数资料组间比较使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，2组手术成功率比较无统计学差异（P＞0.05）；与对照组比较，实验组患者不良反应较少，手术时间缩短，患者满意度高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术成功率、不良反应、手术时间及满意度比较

3 讨论

高龄下肢手术患者由于多合并有慢性疾病，手术耐受性不佳，麻醉过程中容易发生各种不良反应，且患者由于惧怕疼痛、死亡等会出现严重的焦虑抑郁，甚至会影响手术的进展。我院骨科对高龄患者下肢手术麻醉配合方法进行了完善，包括术前访视、麻醉配合、麻醉期间观察和麻醉后护理。护士从而能够有条不紊地开展工作，提高了主动配合的能力，使手术顺利完成［6，7］。这种护理方法将工作做到预见性，减少了紧急事件的发生，使手术安全性提高。

研究结果显示2组比较手术成功率无统计学差异（P＞0.05）；与对照组比较，实验组患者不良反应较少，手术时间减少，患者满意度高（P＜0.05），说明患者充分地感觉到了护士的重视、关心和严谨的工作态度，因此术中较为舒适；而医生也能够在护士的配合下快速、顺利地完成手术治疗。

综上所述，对高龄下肢手术患者，完善的麻醉配合可以有效提高满意度，是一种需要手术室护士不断改善的护理方法。

［1］林晓贞，陈秀云，许燕秋，等.输液温度对老年全麻患者术后恢复的影响［J］.护理实践与研究，2012，9（21）：38-39.

［2］俞华.计算机辅助导航下膝关节置换术的护理配合［J］.护理实践与研究，2011，8（22）：130-131.

［3］任冬云.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（2）：241-242.

［4］杨景芳，邓君，罗伟，等.动力髋螺钉治疗老年股骨转子部骨折手术配合［J］.中外医学研究，2012，10（19）：68-69.

［5］李锦英，李丽娟，危友华，等.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会［J］.当代医学，2012，18（16）：116-117.

［6］郭锐华.老年股骨颈骨折手术配合及围术期护理干预［J］.中国老年保健医学，2012，10（1）：74-75.

［7］李荷花，方芳，徐怡琳，等.股骨转子间骨折闭合复位Gamma钉内固定手术体位的护理配合［J］.实用医学杂志，2010，26（10）：1839.

（编辑武玉欣）

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0258-4646（2016）02-0169-02