会阴双侧阻滞麻醉对分娩结局的影响

张勤芳　徐美芳　陆秋怡　潘丽慧（苏州市吴江区中医医院苏州市吴江区第二人民医院苏州215200）

会阴双侧阻滞麻醉对分娩结局的影响

张勤芳徐美芳陆秋怡潘丽慧（苏州市吴江区中医医院苏州市吴江区第二人民医院苏州215200）

目的：探讨会阴双侧阻滞麻醉对分娩结局的影响。方法：选取2014年5月～2016年5月在医院住院分娩的90例初产妇作为此次研究对象，随机分为观察组与对照组，每组45例，对照组进行常规自然分娩，观察组进行会阴双侧阻滞麻醉后分娩，分析比较两组产妇疼痛程度、产程和各项指标及分娩结局。结果∶观察组疼痛程度明显低于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；两组产程和出血量差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；观察组VAS评分和心率情况明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组会阴裂伤率和产褥感染率均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿窒息发生率明显低于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的侧切率（6.67％）明显低于对照组（17.78％），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论∶初产妇进行会阴双侧阻滞麻醉后，疼痛明显减轻，提高了分娩成功率。

会阴双侧阻滞麻醉 分娩结局 影响

随着医疗水平的提高，产妇在分娩时减轻痛苦是决定分娩成功的重要因素，会阴双侧阻滞麻醉能有效减轻产妇的疼痛[1～2]。为探讨会阴双侧阻滞麻醉对分娩结局的影响，我们做了此次研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取90例初产妇作为此次研究对象，随机分为观察组与对照组，每组45例，其中观察组年龄20～38岁，平均年龄（28.3±2.4）岁，孕周36～41周，平均孕周（39.5±1.3）周；对照组年龄20～37岁，平均年龄（28.1±2.2）岁，孕周36～40周，平均孕周（39.1±1.2）周。两组年龄和孕周等方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组进行常规自然分娩；观察组进行会阴双侧阻滞麻醉后分娩，会阴消毒后，注射0.9％的氯化钠10mL和利多卡因10mL。使用9号针在产妇左侧坐骨结节和肛门的中间点进行注射，注射0.5cm皮丘，操作人员左手食指和中指触及产妇阴道和坐骨棘，右手掌握注射器，在左手食指的引导下，产妇阴道左侧壁处进针，行针至左侧坐骨棘的下方为止，穿过骶棘韧带，感觉穿过后进行抽吸，确定无回血现象后进行1％的利多卡因10mL注射，注射完毕后适当按摩，促进药物充分吸收，右侧操作和左侧一样。

1.3指标观察：观察分析比较两组疼痛程度、产程和各项指标及分娩结局。VAS疼痛评分法：疼痛评分为0～10分。0分表示无痛，10分表示剧痛，根据数值变化表示疼痛程度。

1.4统计学方法：将采集到的数据全部录入excel表格，应用SPSS13.0软件进行统计，用（±s）表示计量资料，用X2检验计数资料，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疼痛程度情况：观察组疼痛程度明显低于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组疼痛程度情况（n/％）

2.2两组产程和各项指标情况：两组产程和出血量情况差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；观察组VAS评分和心率明显好于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组分娩结局情况：观察组会阴裂伤率和产褥感染率均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇新生儿窒息发生率明显低于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2　两组产程和各项指标情况（±s）

表2　两组产程和各项指标情况（±s）

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表3　两组产妇分娩结局情况

2.4两组侧切率比较：观察组的侧切率（6.67％）明显低于对照组（17.78％），组间差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表4。

表4　两组侧切率比较

3　讨论

会阴双侧阻滞麻醉后能有效降低会阴损伤，产妇分娩过程中的疼痛主要是子宫收缩、盆底扩张和膨隆导致的，产妇进行阻滞麻醉后能有效阻断会阴部神经的疼痛的传导，产妇的疼痛感减轻，有利于产妇阴道的松弛，降低会阴撕裂的可能性，提高了分娩成功率[3～4]。产妇的会阴双侧注射利多卡因后，有效阻断了分娩时的疼痛，减少对其影响程度，如不进行阻断，产妇会因疼痛产生副交感神经反应，出现呕吐、恶心和出汗等症状，严重影响正常分娩，当对疼痛进行阻断后，减少会阴部产生的疼痛，起到提高分娩成功率的作用[5]。本研究中，观察组疼痛程度明显低于对照组；两组产程和出血量情况差异不明显；观察组VAS评分和心率情况明显好于对照组；两组产钳助产情况差异不明显；观察组新生儿窒息和产后出血量情况明显好于对照组，表明，会阴双侧阻滞麻醉后疼痛感明显降低，新生儿窒息率下降。

综上所述，初产妇进行会阴双侧阻滞麻醉后，疼痛明显减轻，提高了分娩成功率。

[1]傅爱萍，周临.双侧会阴阻滞麻醉用于自然分娩的临床效果研究[J].护士进修杂志，2014，14（7）：637-638.

[2]王莲，付冬学.双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生的临床观察[J].中国妇产科临床杂志，2014，15（3）：256-257.

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[4]王素霞，王海艳，赵玉玲，等.阴部神经组织麻醉后无会阴保护自然分娩120例临床疗效观察[J].河北医学，2015，14（11）：1876-1878.

[5]肖华，刘冬雅.双管硬膜外阻滞在产妇分娩镇痛中的有效性及其对分娩结局的影响分析[J].检验医学与临床，2014，13（22）：3214-3215.

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1672-8351（2016）11-0184-02