右美托咪啶治疗急诊脑外伤气管插管的临床分析

唐柏成（广西桂平市中医医院桂平537200）

右美托咪啶治疗急诊脑外伤气管插管的临床分析

唐柏成（广西桂平市中医医院桂平537200）

目的：探讨右美托咪啶治疗急诊脑外伤气管插管的临床疗效，旨在更好指导临床。方法：选取在本院2014年3月～2016年3月，在急诊科接受治疗的需要进行气管插管的脑外伤患者48例，随机分为两组，分别给予不同的镇静药物，将两组镇静疗效进行对比分析。结果：对两组接受气管插管镇静的患者的相关指标进行比较，应用右美托咪啶进行镇静，镇静起效快，完成插管所用时间短，一次性插管成功率高，插管损伤、咽部反射等不良反应发生少，与地西泮镇静组进行比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论：右美托咪啶用于治疗急诊脑外伤气管插管的镇静，产生的不良反应少、起效快、更安全，值得临床推广。

右美托咪啶 急诊脑外伤 气管插管 镇静

在急诊科经常可遇到脑外伤的患者，出现低氧血症需要气管插管进行机械通气。进行气管插管会对患者产生刺激，出现躁动不安，产生安全隐患。通过给予镇静治疗，能够增加患者的耐受力，使不良反应减轻，能够使救治的成功率提高[1]。右美托咪啶是用于全身麻醉的手术患者气管插管的一种镇静药物，在减轻患者不良反应方面，更具优势[2]。为探讨右美托咪啶治疗急诊脑外伤气管插管的临床疗效，本文选取在本院2014年3月～2016年3月急诊科接受治疗的需要进行气管插管的脑外伤患者48例，研究报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：本次选取在本院2014年3月～2016年3月，在急诊科接受治疗的需要进行气管插管的脑外伤患者48例，其中女性20例，男性28例，患者最小年龄23岁，最大年龄67岁，平均年龄（42.31±16.79）岁。两组在病情的严重程度、性别、年龄、病程、发病原因等方面，不存在任何明显差异，P>0.05，可进行对比。

1.2纳入及排除标准：纳入标准：符合急诊脑外伤，进行气管插管，躁动需镇静的病情危重患者。排除标准：①排除深度昏迷和呼吸完全停止；②排除低血压、严重心律失常、有明显气胸等，具有麻醉镇静禁忌症。

1.3治疗方法：观察组应用右美托咪啶进行镇静，剂量1μg/kg，应用静脉恒速泵进行输入，速度范围0.2～0.7μg/（kg·h），对患者进行充分镇静后，Ramsay氏分级高于5级达到镇静目标进行气管插管[3]。对照组应用地西泮进行镇静，静脉注射10～20mg，达到镇静效果后进行气管插管。气管插管的操作，均由操作熟练的专业麻醉师进行。

1.4观察指标：对两组接受气管插管镇静的患者严密观察并记录相关指标情况：一次性插管的成功率、达到镇静效果需要时间、因抵抗形成的插管损伤、产生的恶心、呛咳、呕吐等咽部反射、完成插管所用时间等，并进行统计分析比较。

1.5统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件统计分析资料；计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，％）表示，并用X2检验；P<0.05，差异有统计学意义。

2　结果

对两组接受气管插管镇静的患者的相关指标进行比较，应用右美托咪啶进行镇静的观察组，镇静起效快，完成插管所用时间短，一次性插管成功率高，插管损伤、咽部反射等不良反应发生少，与应用地西泮镇静的对照组进行比较，P<0.05，差异有统计学意义。结果见表1。

表1　气管插管应用不同镇静药物的相关指标比较（±s，％）

表1　气管插管应用不同镇静药物的相关指标比较（±s，％）

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3　讨论

在急诊科经常可遇到脑外伤的患者，出现低氧血症，需要气管插管进行机械通气。急性脑外伤，进行气管插管时会对患者产生刺激，使患者出现躁动不安，可能会造成局部损伤，而产生安全隐患。为了减少患者的躁动不安造成的伤害，保证安全、顺利进行治疗、检查等，对患者进行镇静治疗尤其重要。地西泮是既往急诊气管插管的常用镇静药物，但具有起效较慢、药物清除半衰期较长、不易控制镇静程度等不足之处[4]。在气管插管的过程中如果镇静效果不理想，患者经常会产生呛咳、呕吐、恶心等咽部抵抗和反射情况，造成组织的局部损伤，影响操作和治疗，甚至可威胁生命安全。

右美托咪啶属α2肾上素受体激动剂，有较强的镇静、镇痛、抗焦虑的临床疗效，对交感神经也有一定的抑制作用，对血流动力学无影响，是手术、气管插管等治疗中一种安全、可靠的药物[5]，在急诊脑外伤气管插管的镇静治疗中，越发受到青睐。总结右美托咪啶用于急诊脑外伤气管插管的镇静治疗中的优点，有以下方面：①药物半衰期相对较短，对患者镇静效果容易控制；②患者能够维持在镇静状态，在此状态具有能够唤醒的能力；③在镇静期间，不会对呼吸产生影响[6]。上述研究结果显示，应用右美托咪啶进行镇静的观察组，镇静起效快，完成插管所用时间短，一次性插管成功率高，插管损伤、咽部反射等不良反应发生少，与应用地西泮镇静的对照组进行比较，P<0.05，差异有统计学意义。因此，右美托咪啶用于治疗急诊脑外伤气管插管的镇静，产生的不良反应少、起效快、更安全，值得临床推广。

[1]许涛，杨涛，曹好好，等.咪达唑仑或丙泊酚联用右美托咪啶对颅脑创伤患者镇静作用的比较[J].中国医院药学杂志，2015，35（4）：326-329.

[2]朱睿瑶，冯丽芝，张迪，等.丙泊酚与右美托咪啶用于ICU中颅脑外伤患者镇静效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1563-1565.

[3]张亮.右美托咪啶用药安全性的研究进展[J].重庆医学，2013，42（9）：1066-1069.

[4]张清.右美托咪啶的临床应用进展[J].医学综述，2011，17（3）：434-437.

[5]Hwang，L.，Choi，I.-Y.，Kim，S.-E.et al.Dexmedetomidine ameliorates intracerebral hemorrhage-induced memory impairment by inhibiting apoptosis and enhancing brain-derived neurotrophic factor expression in the rat hippocampus[J].International journal of molecular medicine，2013，31（5）：1047-1056.

[6]Taiji K.Dexmedetomidine hydrochloride（Precedex），a new sedative in intensive care，its pharmacological characteristics and clinical study result[J].日本薬理学雑誌，2004，124（3）：171-179.

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1672-8351（2016）11-0064-01