阿托品联用奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效观察

黄海峰　黄海娟（.启东市王鲍镇社区卫生服务中心药剂科启东63；.启东市王鲍镇社区卫生服务中心消化内科启东63）

阿托品联用奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效观察

黄海峰1黄海娟2（1.启东市王鲍镇社区卫生服务中心药剂科启东226213；2.启东市王鲍镇社区卫生服务中心消化内科启东226213）

目的：探讨阿托品联用奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效。方法：选取2014年8月～2016年6月我院收治的200例急性胃炎患者，采用随机数字表法分为观察组（n=100）和对照组（n=100）。对照组采用山莨菪碱联用奥美拉唑治疗，观察组采用阿托品联用奥美拉唑治疗。分析比较两组临床症状改善时间、住院时间、临床疗效和不良反应发生率。结果：观察组腹部疼痛、腹泻、恶心呕吐等临床症状的改善时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论：阿托品联用奥美拉唑治疗急性胃炎能迅速改善患者的临床症状，疗效显著，可推广。

阿托品 奥美拉唑 急性胃炎

急性胃炎是由于胃黏膜受损引发胃酸侵蚀导致的，胃黏膜受损的原因包括食物生硬、不卫生、刺激性大等。随着近年来人们生活压力的加大和饮食结构的调整，我国急性胃炎的发病率明显上升[1]。而快速有效抑制患者胃酸分泌和缓解胃部痉挛是治疗关键，本文探讨解痉药物阿托品联用抑酸药物奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年8月～2016年6月我院收治的200例急性胃炎患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组男性52例，女性48例。年龄18～63岁，平均年龄（36.48±6.89）岁。急性发作病程2～8h，平均急性发作病程（4.25±1.21）h；对照组男性54例，女性46例。年龄20～65岁，平均年龄（37.55±6.78）岁。急性发作病程2～7h，平均急性发作病程（4.58±0.98）h。纳入标准：①患者签署知情同意书并经过我院伦理委员会批准。②患者对治疗所用药物无禁忌。③患者无长期服用抗炎药物史。④患者无腹部病史。排除标准：①患者中途退出实验。②患者退出实验。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法：所有患者入院后接受常规补液、调节酸碱平衡和电解质平衡。

对照组：10mg山莨菪碱、40mg奥美拉唑与500mL生理盐水混合，静脉滴注。若患者用药2h后病情无明显改善，则追加山莨菪碱10mg进行治疗。

观察组：患者静脉推注1mg阿托品，在静脉滴注40mg奥美拉唑与500mL生理盐水混合液。若患者用药2h后病情无明显改善，则追加1mg阿托品进行治疗[2]。两组均治疗4d，首次治疗后观察1h。

1.3测量指标：临床症状改善时间：记录患者从入院到临床症状有显著改善的时间段。

住院时间：记录患者的住院时间。

不良反应发生情况：记录从接受治疗开始至出院时间段发生并发症的患者数和并发症类型。

1.4临床疗效：参考《中药新药临床研究指导原则》[3]①显效：患者用药2h内临床症状基本消失，无需追加用药。②有效：患者用药2h后临床症状有改善，但需追加用药。③无效：患者追加用药后临床症状无明显改善。临床疗效=（显效+有效）/总例数×100.00％。

1.5统计学方法：采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（％）表示，用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组临床症状改善时间和住院时间：观察组腹部疼痛、腹泻、恶心呕吐等临床症状的改善时间段和住院时间明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　比较两组临床症状改善时间（h）和住院时间（d）

2.2比较两组临床疗效：观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　比较两组临床疗效

2.3比较两组不良反应发生情况：观察组有2例出现心悸，5例出现头痛头晕，7例出现口干，观察组不良反应发生率为14.00％（14/100）。对照组有6例出现心悸，4例出现头痛头晕，12例出现口干，对照组不良反应发生率为22.00％（22/100）。比较两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3　讨论

急性胃炎是临床常见的急腹症，主要表现为胃部烧灼感、上腹剧痛、恶心等症。对于急性胃炎，临床上常采用解痉、抑酸药物联合治疗。其中，奥美拉唑是最常用的抑酸药物，阿托品和山莨菪碱是常用的解痉药物之一。

奥美拉唑为质子泵抑制剂，临床主要功效是抑制胃酸分泌。研究发现，奥美拉唑能高选择性抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，从胃酸分泌环节减少胃酸分泌，促进患者胃部的血液循环和胃上皮细胞代谢功能改善，从而缓解胃痉挛并保护胃黏膜。奥美拉唑还能有效抑制蛋白酶形成和维持胃内pH值升高，不仅能缓解患者疼痛，也为药物消炎杀菌提供了作用环境[4]。阿托品和山莨菪碱均为M受体拮抗剂，其作用机制是通过阻断乙酰胆碱与其受体的结合，使患者痉挛和紧张的胃肠道平滑肌迅速松弛[5]。但相对于山莨菪碱，阿托品对兴奋平滑肌和胃部痉挛平滑肌的选择性更高，能更迅速缓解平滑肌、胃部痉挛和疼痛[6]。阿托品的胃肠道吸收效果十分显著，患者口服阿托品1h后即可达到峰值效应，分布全身。故而考虑奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎的临床效果要优于奥美拉唑联合山莨菪碱。在本文实验中，观察组腹部疼痛、腹泻、恶心呕吐等临床症状的改善时间段和住院时间明显小于对照组（P<0.05）；观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。实验结果和上述理论分析相符，表明本次实验具有一定的科学借鉴意义。

综上所述，使用奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎能迅速改善患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床推广。

[1]王满珍.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（9）：1671.

[2]刘小平.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎患者的临床观察[J].中国民康医学，2014，26（24）：58-59.

[3]顾红花.联合应用阿托品与奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2015，13（6）：262-263.

[4]胡如平.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎临床疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（13）：114-115.

[5]李新玲.阿托品联合奥美拉唑对急性胃炎的治疗效果分析[J].中国社区医师，2015，31（26）：57，60.

[6]周子力.萎缩性胃炎患者血清胃泌素族及血清、组织氧化应激指标的变化[J].海南医学院学报，2015，21（2）：178-180.

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1672-8351（2016）11-0060-02