瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果探究

刘晓刚（濮阳市红十字医院麻醉科濮阳457000）

瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果探究

刘晓刚（濮阳市红十字医院麻醉科濮阳457000）

目的：探讨瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果。方法：选取64例在我院接受治疗的需要通过甲状腺切除手术进行治疗的患者作为研究对象，按随机方式分为两组（实验组和对照组），每组各有32例。仅给予对照组瑞芬太尼进行麻醉，同时给予实验组瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，观察并对比两组苏醒情况以及不良反应发生率。结果：从苏醒状况的各项指标上比较，实验组的情况显然好于对照组，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义；实验组和对照组的不良反应发生率分别为15.63％和37.50％，实验组显然低于对照组，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：在甲状腺切除手术中，使用瑞芬太尼与异丙酚联合进行麻醉，能够有效增强麻醉治疗效果，减少并发症的发生，保障患者的健康，有较高的推广价值。

甲状腺切除 瑞芬太尼 异丙酚 麻醉

甲状腺切除术在临床上常用于对恶性淋巴瘤、甲状腺癌的治疗，虽然治疗效果极佳，但是会给患者带来生理上的痛苦[1]，目前普遍使用的麻醉方法存在许多问题，无法发挥最理想的效果，对患者的康复形成了不小的阻碍[2]。因此，在手术中需要采取更有效的麻醉方式，以降低患者的不适感。本文对采取甲状腺切除术进行治疗的患者使用瑞芬太尼与异丙酚联合进行麻醉，取得了良好的效果，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取64例于2014年4月～2015年9月在我院接受治疗的需要通过甲状腺切除手术进行治疗的患者作为研究对象，按随机方式分为两组（实验组和对照组），每组各有32例。实验组有男性19例，女性13例；年龄最大61岁，年龄最小30岁，平均年龄（39.58±3.22）；病程最长4年，病程最短1年，平均病程（2.03±0.78）年。对照组有男性20例，女性12例；年龄最大60岁，年龄最小31岁，平均年龄（39.11±3.34）；病程最长3年，病程最短10个月，平均病程（2.15±0.59）年。比较后未发现两组在性别构成、年龄分布、病程等一般资料上存在显著差异（P> 0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：向所有患者传达术前注意事项：在手术前8h禁止进食，手术前6h禁止饮水。两组均在手术开始前进行常规麻醉诱导，然后实施器官插管。实验组使用微量泵持续静脉输注瑞芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314），输注需保持的速度为450μg/h，同时联合1.8mg/kg的异丙酮（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079）进行麻醉。对照组单纯给予瑞芬太尼进行麻醉。

1.3观察指标：将苏醒情况以及术后发生的不良反应详细记录。

1.4统计学方法：为了进行研究和分析，采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（±s）表示，并用t进行检验，计数资料用（％）表示，并用X2进行检验，P<0.05，说明差异存在统计学意义。

2　结果

2.1比较两组手术结束后的苏醒情况：如表1所示，实验组的各项状况均好于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1　两组手术结束后苏醒状况的比较（±s，分）

表1　两组手术结束后苏醒状况的比较（±s，分）

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2.2比较两组不良反应发生率：如表2所示，实验组的不良反应发生率为15.63％，明显低于对照组的37.50％，P<0.05，差异具有统计学意义。

表2　两组不良反应发生率对比（n，％）

3　讨论

瑞芬太尼可以迅速地在人体的组织、血液中溶解，具有麻醉速度较快、维持时间较短的优点。另外，瑞芬太尼的代谢过程不易受到胆碱酯酶或抗胆碱酯酶的影响，所以能够产生良好的镇痛效果。该药最大的优势是能够被人体内的非特异性有效水解，不会在机体内产生堆积[3]。异丙酚，也是称为丙泊酚，是一种强效的全身麻醉剂。由于其化学结构具有较高的亲脂性，能快速地输送至人的血液、中枢神经系统甚至周围组织中，具有起效快、持续时间短、不良反应少等特点[4～5]。

本研究将以上两种药物进行有效联合，给予实验组进行麻醉，意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间，明显优于单纯使用瑞芬太尼的对照组；实验组不良反应发生率为15.63％，对照组的不良反应发生率为37.50％，实验组远远低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，将瑞芬太尼联合异丙酚应用于甲状腺切除手术的麻醉，不但获得了良好的麻醉效果，还有效地降低了并发症发生率，临床推广价值高。

[1]田洁丽，张兴风.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床观察[J].临床医药文献杂志，2016，3（8）：1553.

[2]凌刚.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].吉林医学，2014，35（15）：3258.

[3]王玲，王爱玲.甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果探讨[J].河北医学，2014，20（9）：1474-1477.

[4]勾宝晶，赵玉阳.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床研究[J].中国医药指南，2015，13（23）：111.

[5]张莉，兰志勋.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].医药，2015，12（4）：75.

R 614

B

1672-8351（2016）11-0035-01