取消药品加成政策对公立医院的影响及对策研究

李洁

摘 要 随着我国市场经济的快速发展，公立医院改革创新已经受到国家的高度重视，特别是取消药品加成政策的有效实施，在保障患者切身利益上发挥着非常重要的作用。本文就取消药品加成政策对公立医院的影响进行分析，提出取消药品加成政策公立医院应采取的对策，以促进公立医院更快、更好发展。

关键词 取消药品加成政策；公立医院；影响；对策

对当前公立医院的发展情况进行整体分析发现，药品加成政策已经不能很好的促进我国医疗卫生事业进一步发展，取消药品加成是公立医院现代化发展的必然趋势，不但能降低医疗纠纷发生率，还能促进医患关系更加和谐、医疗服务质量进一步提高。

一、取消药品加成政策对公立医院的影响分析

（一）积极方面

1.使药品价格合理降低，使患者就医负担有效减轻。在取消药品加成政策后，医院各种药品的价格都在降低，获得了广大人民群众的支持，也使他们得到很多益处，如门诊病人的看病压力得到有效缓解、住院病人的住院负担得到大大减轻，特别是慢性患者在支付相同的药品时，药费大大减少，差不多降低15%，从而大大降低患者的经济负担。

2.促进医患关系更加和谐。对医患关系不太融洽这个问题进行综合分析发现，看病难、药费高是重要的影响因素，而取消药品加成政策以后，患者看病需要的费用总额大大降低，对于促进医患关系更加和谐、优化医院就医环境有着极大作用。

3.优化医院收入结构，促进医院良性循环，提高公益性。在取消药品加成政策以后，公立医院的收入不会再来自药品的差价，医院各部门、各科室的观念都会发生转变，并主要向如下几个方面改进：第一，医疗服务质量的提高；第二，医疗技术水平的提升；第三，医院管理的加强，等等，对于促进医院整体效益不断提升有着极大意义。

4.医生用药行为得到进一步规范。通常情况下，医生的收入和公立医院的经济效益有着直接联系，为了获得更高的收入，部分医生会采用开贵药、多开药的方式，进而使患者切实利益受到损害。在取消药品加成政策以后，医院的效益、医生收入之间不再有直接的联系，从而使医生的用药行为得到进一步规范。

（二）消极方面

1.给医院收入带来影响。在医院的收入组成中，药品收入是非常重要的一个部分，而取消药品加成政策以后，医院的经济来源会大大减少，从而降低医院收入。如果补偿措施落实不到位，则可能影响医院的正常运行，甚至影响医院的长远发展。

2.使卫生资源出现浪费现象。在取消药品加成政策以后，患者就医需要的费用大大减少，大量普通病人涌入大型公立医院，而经济水平较好的患者可能会选择条件更好的私立医院就诊，从而出现很多小病到大医院就医的情况，最终降低医院各科室的工作效率、浪费卫生资源等，甚至给医疗卫生事业均衡发展带来极大影响。

3.人才流失严重。在取消药品加成政策以后，公立医院的收入结构会发生极大变化，在补偿政策落实不到位的情况下，医院的发展可能遭遇瓶颈期。同时，医院的收入减少，医务人员的收入也会减少，从而出现人才大量流失的现象，最终影响公立医院可持续发展。

二、取消药品加成政策公立医院应采取的对策

（一）单病种付费方式的大力实施

在取消药品加成政策以后，医院想要更好发展，需要注重单病种付费方式的大力实施，以在保证医疗服务质量的基础上，采用统一化的疾病分类诊断，从而制定出合理的、与每一种疾病相符的定额偿付标准，对于保障医院整体效益有着极大影响。与此同时，在制定出上述标准后，社会机构和住院患者可以定点进行药费的支付，从而实现医院各种资源的最有效利用。根据单病种付费方式的实施情况来看，其可以避免小病大治情况出现，是公立医院应推广和应用的。随着我国医疗卫生保障机制的不断完善，新农合、医保等方式的推出，是单病种付费方式有效实施的重要体现，不但可以减轻患者就医的负担，还能使医院收费结构得到优化，从而促进医患关系更快和谐，对于实现患者、公立医院两者的共赢有着极大影响。

（二）注重医院内部管理的有效加强

首先，加强全面预算管理。《医院财务制度》规定公立医院预算管理办法为“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”，所有收支全部纳入预算，强调收入与支出的平衡。编好预算有利于明确各部门工作目标，协调平衡各部门关系，为下一步的成本管理奠定基础。其次，注重成本管理。在医院不断发展的过程中，成本管理越发重要，成本管理的重点是资源的使用与消耗，通过成本数据的核算分析资源消耗的效率，避免资源浪费，特别强调收入与支出的配比。将预算与成本有效结合，在预算执行中形成成本，在成本控制中完成预算。将成本控制和医院运行的各个环节紧密结合杂一起，要求全员参与、全员执行，才能在充分利用信息化设备、仪器等的基础上，实现各种财务信息的全面反馈，从而提高医院成本管理效用。最后，有效健全绩效考核机制。将医院的经济效益、服务质量、医务人员的工作质量、患者满意度等作为绩效考核的重要内容，并有效完善绩效考核机制，有利于增强各科室、各部门工作人员的工作热情，从而提高医院整体效益。与此同时还应加强内部控制制度的有效建立与运行，尤其是耗材、器械、药品的采购，临床路径的全面覆盖。

（三）加大政府补偿力度，寻求多种合作渠道

第一，政府应给予足够的财政支持。在取消药品加成政策以后，公立医院得到的补偿是：第一，财政补助；第二，服务收费，因此，只有政府加大财政补助 ，才能更好的促进医院发展。第二，寻求多种合作渠道，是促进医院可持续发展的重要方式。例如：和地州县级医院建立医联体，建立医疗网络。与省外先进医院建立合作关系，掌握先进的医疗技术，获取优质医疗资源，提高医院的医疗服务质量，赢得更多患者的信赖与支持，促进公立医院可持续发展。

三、结束语

总之，在全面推进公立医院医疗卫生体制改革的情况下，取消药品加成政策会对其带来积极、消极两方面的影响，需要注重上述对策的有效落实、执行，才能真正提高公立医院的市场竞争力，从而促进公立医院更长远发展。

参考文献：

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