补肾壮骨汤治疗48例老年性骨质疏松症的临床疗效观察

胡焕斌

（浙江中医药大学·310000）

补肾壮骨汤治疗48例老年性骨质疏松症的临床疗效观察

胡焕斌

（浙江中医药大学·310000）

目的：探究分析补肾壮骨汤治疗老年性骨质疏松症的临床效果。方法：按照就诊日期单双号将我院治疗的96例老年性骨质疏松患者划分为观察组和对照组，对照组口服钙尔奇钙D片、骨化三醇胶丸，观察组在对照组基础上给予补肾壮骨汤进行治疗，对比观察两组的临床效果。结果：经过两个月的治疗，观察组患者骨密度和有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在常规西药治疗基础上进行补肾壮骨汤治疗老年性骨质疏松患者，能够有效提高患者骨密度，缓解腰背痛症状，具有重大的临床应用价值。

补肾壮骨汤老年性骨质疏松症西药

骨质疏松症是一种常见的慢性疾病，分为原发性和继发性两类，患者骨含量逐渐流失，骨微结构蜕变，骨脆性不断提高，极易出现腰背痛、骨折等临床症状[1]。老年性骨质疏松症大多数都是原发性，随着年龄的增长，女性绝经后或老年人性腺和激素功能障碍，制约骨形成，导致大量钙元素消失。当前，老年化趋势日益明显，其发病率也日益增长。本文分组采用西药常规方式和补肾壮骨汤治疗老年性骨质疏松症患者，统计分析其临床结果，现将整个研究过程汇报如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象来自于我院2014年02月—2015年03月期间治疗的96例老年性骨质疏松患者，均满足世界卫生组织（WHO）制定的诊断标准[2]，排除伴有一处或多次骨折严重骨质疏松症患者。其中男性患者50例，女46例，年龄49～77岁，平均年龄（60.1±4.4）岁，病程1～10年，平均病程（5.4±1.2）年。同时根据住院日期单双号将96例患者划分为对照组和观察组（每组48例），两组患者一般资料逐项对比差异无显著性（P＞0.05），可比性大。

1.2治疗方法

入院后，对照组口服钙尔奇D片（惠氏制药有限公司生产，国药准字H10950029），1片/次，2次/d。同时温水服用给骨化三醇胶丸（CHINTENGPHARMACEUTICALINDUSTRIAL CO.,LTD.生产，批准文号：HC20100032）2粒/次，1次/d。观察组在对照组常规西药治疗基础上给予补肾壮骨汤进行治疗，主要药方为：15g熟地、15g何首乌、15g杜仲，10g狗脊、10g当归、10g肉苁蓉、10g菟丝子、10g骨碎补、10g桑寄生、10g淫羊藿。腰痛患者可以添加桑寄生、川断；烦躁汗多者可添加生龙牡；大便不畅患者可添加火麻仁、决明子等。用水煎服以上中药剂，去渣留液，早晚服用。两组均接受为期两个月的治疗。

1.3观察指标

检测并记录两组患者治疗当天、治疗两个月后的腰椎L1、L2、L3、L4和股骨颈骨密度，采用超声骨密度一起测定骨密度。同时将两组患者腰背痛症状改善情况如实记录下来，以0—3分评价疼痛程度：3分：十分疼痛；2分：疼痛可以忍受；1分：疼痛轻微；0分：无疼痛；其中以疼痛评分降低2—3分为改善效果优，降低1分为效果良好，分数不便为无效。

1.4疗效标准

显效：背、腰疼痛感全部小数，日常生活功能恢复，骨密度处于1个标准差之间（T＞-1）[3]；有效：背、腰疼痛感降低50%，骨密度＜正常人，处于1—2.5个标准差之间（-1＞T＞-2.5）；无效：背、腰疼痛并未任何改变，骨密度＜2.5个标准差之间（T＜-2.5）。

1.5统计学分析

2　结果

2.1两组骨密度改善情况对比

治疗前，两组患者腰椎、股骨颈骨密度之间差异并不显著（P＞0.05），通过两个月治疗后，相比于对照组，观察组腰椎、股骨颈骨密度平均值均明显提高，两组数据对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者治疗前后腰椎、股骨颈骨密度变化情况[n=48，±s]

表1　两组患者治疗前后腰椎、股骨颈骨密度变化情况[n=48，±s]

腰椎骨密度（mg/m³）L1—L2（均值）L3—L4（均值）L1—L4（均值）观察组治疗前557.41±24.50709.44±34.77584.95±25.46637.71±26.50对照组558.00±24.87708.85±34.14585.01±25.58637.62±37.01观察组治疗后571.43±25.41725.07±27.48609.16±42.38654.99±12.47对照组564.20±25.22712.84±26.88589±43.21640.23±8.74组别n股骨颈骨密度（mg/m³）

2.2腰背疼痛改善情况对比

通过本文研究统计得知，观察组中腰背疼痛改善优有25例，改善良15例，无效8例，腰背疼痛改善优良率为83.33%；对照组分别为19例、13例、16例，改善优良率为66.66%，两组数据对比差异大（X2=13.654，P＜0.05）。

2.3两组临床疗效对比

通过两个月的治疗，观察组临床总有效率为91.66%，对照组临床总有效率为68.75%，两组患者临床总有效率对比差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2　两组患者临床疗效对比[n（%）]

3　讨论

骨质疏松症是一种常见的老年疾病，骨量大量流失、骨组织微结构逐渐退化、骨脆性加大、骨密度降低和骨折风险高是该疾病的典型临床症状。当前临床普遍采用抑制骨吸收和促使骨形成的西药来防治骨质疏松症，例如本文研究用到的钙尔奇D片、骨化三醇胶丸，但是治疗效果并不是很理想。骨质疏松症在中医学中叫做“骨痹”、“骨枯”或“骨痿”，中医指出，肾直接影响了骨生理与病理，“肾藏精主骨生髓”，肾精充足，骨髓生化有源，骨获得了髓的滋养而更加有力。反之，肾精亏损便无法滋养全身的骨头，骨髓缺乏，便会引起腰背疼痛，同时骨功能降低，骨含量降低，极易出现骨质疏松，因此肾虚是引起骨质疏松症的主要因素。同时，老年人肾气虚衰，消化吸收功能不强，并且身体多虚多瘀。骨质疏松症治疗的关键在于肾，同时还需要健脾活血通络。本文研究采用补肾壮骨汤进行治疗，本方中熟地、何首乌、杜仲、肉丛蓉、骨碎补、狗脊、淫羊藿、菟丝子主补肝肾，桑寄生祛风除痹通络当归养气血，是预防骨质疏松症的主要中医药方。在常规西药治疗基础上采用补肾壮骨汤治疗的观察组临床效果明显高于单纯西药治疗的对照组，这充分表明了补肾壮骨汤联合常见西药治疗老年性骨质疏松症效果显著，相比于单纯西药治疗效果更佳。

[1]李金学，赵敏，曹勇，顾骐.补肾壮骨治疗老年性骨质疏松症及其疼痛的疗效观察[J].北京中医药，2010，29（06）：433-435.

[2]章伟文.中西医结合治疗老年性骨质疏松症35例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2012（10）：41.

[3]李洁，曹月华，宋业琳，于广宇.补肾活血汤治疗老年高血压病肾虚血瘀证的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2014，9

（02）：169-171，174.

（2016-01-11收稿）