尼麦角林在老年慢性脑血管功能不全治疗中的应用分析

吴红林

（贵州水城矿业集团控股总医院，贵州六盘水553000）

论著/心脏及血管病

尼麦角林在老年慢性脑血管功能不全治疗中的应用分析

吴红林

（贵州水城矿业集团控股总医院，贵州六盘水553000）

目的 探讨尼麦角林在老年慢性脑血管功能不全治疗中的应用效果。方法 选取我院2013年2月～2015年2月我院收治的224例老年慢性脑血管功能不全患者，随机分为两组，对照组112例予以基础治疗方法，观察组112例在基础治疗的基础上，加用尼麦角林治疗，患者治疗前后均进行经颅多普勒超声（trans cranial Doppler，TCD）检查、简易精神状态检查量表评分。结果 由TCD检查结果显示，治疗后12周后，两组患者大脑中动脉（MCA）、椎动脉（VA）均明显好转，观察组的TCD检查指标均显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；治疗12周后，两组患者MMSE评分均显著提高，观察组的评分情况要显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 尼麦角林在老年慢性脑血管功能不全治疗中的应用效果显著，临床推广应用价值高。

尼麦角林；老年慢性脑血管功能不全；治疗

慢性脑血管功能不全（chronic cerebrovascular insufficiency，CCVI）是由各种因素造成持续性脑血流低灌注，慢性脑组织缺氧［1］。当前，我国老龄化形式越加严峻，慢性脑血管功能不全发病率也逐渐上升，本文选取我院2013年2月～2015年2月我院收治的224例老年慢性脑血管功能不全患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2015年2月我院收治的224例老年慢性脑血管功能不全患者，纳入标准具体如下：①年龄超过60岁。②临床表现为因为脑供血不足导致的头晕症状，轻度为间歇发作，持续时间不超过4h，无需药物治疗，休息可缓解；中度为持续发作，持续时间为4～8h，需进行药物治疗，患者生活可自理；重度则表现为头晕、头沉持续时间每天超过8h，需进行药物治疗，患者的正常生活受到影响。③患者无脑部局部病灶定位体征。④通过MRI、头颅CT检查，排除脑出血、急性脑梗死、占位性病变；⑤患者无严重的肝、肾功能障碍，对药物无严重过敏反应。通过数字随机分配的方式，将所有患者分为两组，观察组112例患者中，男性66例，女性46例，年龄60～83岁，平均（68.6±6.4）岁，病程3～6年，平均（4.5±1.9）年，合并高血压病46例，糖尿病39例，高脂血症27例；对照组112例患者中，男性68例，女性44例，年龄60～81岁，平均（69.2±6.2）岁，病程3～6年，平均（4.9±2.1）年，合并高血压病40例，糖尿病43例，高脂血症29例。两组患者的一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组所有患者予以基础治疗方法，对于合并糖尿病患者予以降血糖治疗、合并高血压患者予以降压治疗、合并高脂血症患者予以调脂治疗。

观察组所有患者在基础治疗的基础上，加用尼麦角林治疗，用量为每次10mg，一天服用两次，连续进行12周的药物治疗。在整个治疗期间，患者禁服扩血管药物。

1.3 观察指标

通过经颅多普勒超声（trans cranial Doppler，TCD）检查，对患者大脑中动脉（MCA）、椎动脉（VA）治疗前后相关指标的变化，具体包括：①收缩期峰流速（Vs）；②舒张期末流速（Vd）；③阻力指数（RI）；④搏动指数（PI）。

通过简易精神状态检查量表（Minimum Mental State Examination，MMSE）评分法，对患者的记忆力、定向力、计算能力以及语言表达能力加以衡量，总分30分，若是患者得分低于24分，则提示存在认知功能障碍。

1.4 统计学处理

本研究所有数据使用SPSS17.0进行统计分析，计量资料使用（±s）表示，对于两组间大脑中动脉（MCA）、椎动脉（VA）TCD检查结果、MMSE评分对比使用独立样本t检验。治疗后不同时间与治疗前组内比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后大脑中动脉（MCA）、椎动脉（VA）TCD检查结果对比

由TCD检查结果显示，治疗前，两组患者大脑中动脉（MCA）、椎动脉（VA）的相关指标差异不显著，P＞0.05，无统计学意义；治疗后12周后，两组患者大脑中动脉（MCA）、椎动脉（VA）均明显好转，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；治疗后，观察组的TCD检查指标均显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1、2。

2.2 两组患者治疗前、后MMSE评分对比

治疗前，两组患者MMSE评分差异不显著，P＞0.05，无统计学意义；治疗后12周后，两组患者MMSE评分均显著提高，P＜0.05，具有统计学意义；治疗后，观察组的评分情况要显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表3。

表1 两组患者治疗前后大脑中动脉（MCA）TCD检查结果（±s）

表1 两组患者治疗前后大脑中动脉（MCA）TCD检查结果（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别观察组例数（n）112对照组112时间治疗前治疗后12周治疗前治疗后12周Vd（cm/s）28.5±6.2 45.6±5.2*#29.0±7.1 39.5±5.7*Vs（cm/s）62.2±5.8 84.7±5.1*#63.6±6.2 78.5±6.0*RI 0.85±0.25 0.41±0.14*#0.82±0.20 0.59±0.14*PI 1.14±0.21 0.42±0.13*#0.98±0.20 0.61±0.12*

表2 两组患者治疗前后椎动脉（VA）TCD检查结果（±s）

表2 两组患者治疗前后椎动脉（VA）TCD检查结果（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别观察组例数（n）112对照组112时间治疗前治疗后12周治疗前治疗后12周Vd（cm/s）13.8±3.8 24.5±3.9*#14.1±3.7 18.5±4.4*Vs（cm/s）31.3±4.6 55.2±5.4*#32.6±4.5 41.0±5.2*RI 0.91±0.28 0.42±0.14*#0.80±0.23 0.56±0.15*PI 1.20±0.18 0.41±0.14*#1.09±0.21 0.78±0.16*

表3 两组患者治疗前、后MMSE评分情况（±s）

表3 两组患者治疗前、后MMSE评分情况（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别观察组对照组例数（n）112 112治疗前21.3±1.5 21.5±1.2治疗后24.6±1.4*#23.0±1.6*#

3 讨论

慢性脑血管功能不全属于是老年人常见病、多发病，临床主要表现为智力衰退，多数患者伴有不同程度肢体障碍、情绪失稳等等症状。根据相关研究认为［2］，慢性脑血管功能不全患者出现脑功能障碍，主要是由于能量代谢障碍、葡萄糖利用减少、神经递质改变、蛋白质合成异常、神经元缺失等导致。

尼麦角林（Nicergoline）属于是半合成麦角衍生物，国内外多个临床研究表明，其能够有效治疗老年慢性脑血管功能不全，其作用机制如下［3］：①能够有效阻断α-受体，实现血管扩张，以达到增加脑血流量的目的；②可有效抑制神经元突触的乙酰胆碱酯酶的活性，提高纹状体内乙酰胆碱浓度，具有胆碱能的作用；③通过抑制腺苷酸环化酶，有效减少三磷酸腺苷（ATP）分解，增强脑细胞对葡萄糖与氧的利用；④能够激活多巴胺、5-羟色胺受体，增加脑血供；⑤降压、抗血小板凝集。这些均表明尼麦角林可全面改善机体的认知功能。

国内外研究表明［4］，在老年慢性脑血管功能不全治疗中加用尼麦角林可改善患者脑血流指标，缓解患者头昏等现象。本研究结果显示，治疗后12周后，两组患者大脑中动脉（MCA）、椎动脉（VA）均明显好转，观察组的TCD检查指标均显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；治疗后12周后，两组患者MMSE评分均显著提高，观察组的评分情况要显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。由此可得，该药物的应用安全可靠性，与之前类似文献报道有相似的结果。

综上所述，尼麦角林在老年慢性脑血管功能不全治疗中的应用效果显著，可有效改善患者血流动力学情况，安全性较好，值得临床推广应用。

［1］ 洪云.尼麦角林治疗老年慢性脑血管功能不全疗效及安全性分析［J］.基层医学论坛，2015（31）：4377-4378.

［2］ 饶星，肖勇，黄丽蓉.为老年慢性脑血管功能不全患者采用尼麦角林进行治疗的临床效果分析 ［J］.当代医药论丛，2015（16）：210-211.

［3］ 孙丰江.脑血管扩张新药—尼麦角林探究［J］.中国电子商务，2011（6）：322-322.

［4］ 马妮.慢性脑血管功能不全70例临床疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2013（14）：3288-3289.

吴红林，1970年生，男，汉族，贵州贵阳人，本科学历，副主任医师，主要从事神经内分泌方面的工作。