100例心功能不全患者NT-proBNP水平变化及意义研究

周中平

（建湖县人民医院，江苏盐城224700）

论著/心脏及血管病

100例心功能不全患者NT-proBNP水平变化及意义研究

周中平

（建湖县人民医院，江苏盐城224700）

目的 探索心功能不全患者NT-proBNP水平变化及意义。方法 选择100例心功能不全合并胸腔积液患者为此次研究对象，所有患者均在2011年9月至2014年9月期间收治，将其作为观察组，并在同一时间内，选取100例非心功能不全患者，将其作为对照组，两组患者均进行NT-proBNP水平检测。结果 观察组患者的胸腔积液NT-proBNP＞1500pg/ml率89.00%、胸腔积液NT-proBNP水平（2952.36±869.14）pg/ml、血浆NT-proBNP水平（3583.94±829.41）pg/ml明显高于对照组（P＜0.05）。结论 NT-proBNP水平在心功能不全患者检测中效果显著。

心功能不全；NT-proBNP水平；意义研究

心功能不全患者最常见的并发症为胸腔积液，其发病机制主要与肺静脉、体循环静脉以及静脉压增高相关，近年来，检测心功能不全常用NT-proBNP水平诊断［1］。本文旨在探索心功能不全患者NT-proBNP水平变化及意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择100例心功能不全合并胸腔积液患者为此次研究对象，所有患者均在2011年9月至2014年9月期间收治，将其作为观察组，并在同一时间内，选取100例非心功能不全患者，将其作为对照组。

观察组：男性/女性患者之间比例为：65∶35，年龄48～69岁之间，平均年龄为（52.69±2.69）岁，其中34例为扩张性心肌病患者，35例为高血压性心脏病患者，31例为风湿性心脏病患者。

对照组：男性/女性患者之间比例为：64∶36，年龄47～70岁之间，平均年龄为（53.91±1.72）岁。

观察组心功能不全合并胸腔积液患者和对照组非心功能不全患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。

1.2 方 法

观察组心功能不全合并胸腔积液患者和对照组非心功能不全患者均使用NT-proBNP水平检测，在患者入院后2小时，抽取患者血浆，检测其NT-proBNP水平，静脉血抗凝后选取150ul滴入脑钠肽前体快速定量检测卡，使用心脏标志物检测仪（罗氏公司COBAS h232）检测。测量患者血浆NT-proBNP水平后，8小时内测量患者胸腔积液的NT-proBNP水平，与入院时检测方法相同。

心源性胸腔积液判断标准为：胸腔积液NT-proBNP水平＞1500pg/ml。

1.3 观察指标

分析两组患者胸腔积液NT-proBNP溶度、血浆NT-proBNP溶度以及胸腔积液 NT-proBNP＞1500pg/ml率。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05代表观察组和对照组两组患者之间对比胸腔积液NT-proBNP溶度、血浆NT-proBNP溶度以及胸腔积液NT-proBNP＞1500pg/ml率存在差异，其差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经不同治疗后表明，观察组患者的血浆NT-proBNP水平、胸腔积液NT-proBNP水平、胸腔积液NT-proBNP＞1500pg/ml率均明显高于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

3 讨 论

随着老龄化社会的到来，糖尿病、冠心病、高血压发病率均呈上升趋势，若未及时干预，可导致患者出现心力衰竭现象，而心力衰竭预后较差，且需反复住院，从而加重患者经济负担，近年来，随着医疗技术的进步，人们通过抽血化验便可了解患者病情恢复情况，为患者临床治疗提供重要依据［2］。

表1 分析两组患者NT-proBNP水平以及胸腔积液NT-proBNP＞1500pg/ml率

NT-proBNP主要是靠心内膜下心室肌细胞合成和分泌，在心脏后负荷和前负荷提高时，血液中NT-proBNP水平浓度可判断患者是否存在心功能不全，同时当胸腔积液NT-proBNP水平超过1500pg/ml时，则说明患者存在心源性胸腔积液［3］。脑利钠钛主要是由32个氨基酸组成，在心室内主要功效为分泌，同时其还可降低外周循环阻力，扩张血管，提高肾小球滤过率，参与调解人体血压时，可纠正患者血容量，而NT-proBNP属于B型BNP分裂后的N端片段，和BNP本身相比，其易检测，半衰期长，血清浓度高，同时NT-proBNP可随着NYHA分级而升高，而NT-proBNP指标可及时反映患者现在的心功能［4］。虽然NT-proBNP不可和超声一样检测出心力衰竭，但其指标可作为心功能评价的一项有利指标，因此在评价治疗心功能不全患者时，应定期检测患者NT-proBNP指标，防止患者病情恶化，改善其预后［5-6］。

经研究表明，观察组患者的胸腔积液NT-proBNP＞1500pg/ml率、胸腔积液NT-proBNP水平、血浆NT-proBNP水平明显高于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。

总而言之，NT-proBNP水平在心功能不全患者检测中效果确切，其可有效提高临床诊断率，为患者临床治疗中提供重要依据，所以其检测方式值得在临床推广。

［1］ 张鸿雁，李艳芳，吕靖等.老年性舒张性心力衰竭患者血清NT-ProBNP、hs-CRP、CTnI水平及预后的关系［J］.实用医学杂志，2011，27（21）：3901-3902。

［2］ 张燕燕，张晓东，李瑛等.维持性血液透析对慢性肾衰合并心功能不全患者体内N端脑钠肽前体及心脏功能的影响［J］.海南医学院学报，2012，18（11）：1546-1549。

［3］ 陈文，林文海.无症状心功能不全2型糖尿病患者的同型半胱氨酸与N-末端脑钠肽前体水平的相关性 ［J］.实用医学杂志，2013，29（11）：1813-1814。

［4］ 吴焱贤，黄裕立，陈玉映等.血浆NT-proBNP与急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变的相关性研究［J］.实用医学杂志，2013，29（13）：2135-2137。

［5］ 刘长萍，冯自菊，李卫东等.不同类型心功能不全患者血清NT-proBNP CRP和LVEF的变化及其临床意义［J］.西部医学，2015，27（3）：368-371。

［6］ 邱荣，田静，段翔等.老年冠心病心功能不全与血浆NT-proBNP水平的关系［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（16）：2000-2001。