乳腺良性肿瘤经乳晕弧形切口切除术与传统术式的临床比较

郭　通，葛　斌，高睿心，刘　军，闫卫刚，王婧欣

齐齐哈尔市第一医院乳腺科，黑龙江齐齐哈尔161000

乳腺良性肿瘤经乳晕弧形切口切除术与传统术式的临床比较

郭通，葛斌，高睿心，刘军，闫卫刚，王婧欣

齐齐哈尔市第一医院乳腺科，黑龙江齐齐哈尔161000

目的研究并对比在乳腺良性肿瘤患者的手术治疗中使用经乳晕弧形切口切除术与传统术式的效果。方法方便收集齐齐哈尔市第一医院乳腺科2013年8月—2015年9月收治的乳腺良性肿瘤患者共120例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组接受传统术式，观察组则经乳晕弧形切口行切除术，将两组患者的瘢痕可接受率、双乳基本对称率、乳头乳晕正常率进行观察和对比。结果观察组的瘢痕可接受率为95.0%，明显高于对照组的（66.7%，χ2=15.545，P=0.000）；观察组的双乳基本对称率为93.3%，显著高于对照组的71.7%（χ2=9.755，P=0.002）；观察组的乳头乳晕正常率为88.3%，与对照组的90.0%相比，差异无统计学意义（χ2=0.086，P= 0.769）。结论在乳腺良性肿瘤患者的治疗过程中，经乳晕弧形切口切除术能够有显著降低术后瘢痕的发生率，保持患者乳房的美观，值得推广应用。

乳腺良性肿瘤；经乳晕弧形切口切除术；传统术式；治疗效果

乳腺良性肿瘤属于性器官疾病，虽然不会对患者的健康造成较大影响，但是如果没有得到及时的切除和干预，很可能发生恶变，影响患者的正常生活［1-2］。针对乳腺良性肿瘤，临床上通常使用手术进行切除，但是由于女性乳房的敏感性较高，因此在术后容易留下较为明显的瘢痕，让患者无法接受［3-5］。在该次研究中，对齐齐哈尔市第一医院乳腺科2013年8月—2015年9月收治的60例乳腺良性肿瘤患者采用了经乳晕弧形切口行切除术，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取在该院接受治疗的乳腺良性肿瘤患者共120例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（60例）和观察组（60例），其中，对照组年龄在22～53岁之间，平均年龄为（38.2±7.6）岁。观察组患者年龄在23～55岁之间，平均年龄为（38.4±7.8）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家属均对该次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法

对照组接受传统术式，将患者的患侧乳头作为中心点行放射状切口手术。观察组则经乳晕弧形切口行切除术，术前通过彩色多普勒超声检查确定良性肿瘤的位置、大小、与乳晕的距离，从而确定弧形切口的长度，并使用龙胆紫将标记做好。在手术中患者取仰卧位，使用0.5%利多卡因对患者行局部浸润麻醉，之后按照标记线将乳晕环形切口，逐一分离患者的皮肤和皮下组织，将乳腺良性肿瘤充分暴露出来。对乳腺良性肿瘤的边缘腺体使用7号丝线进行缝合行牵引用，从而将肿瘤推到切口位置，使其能够充分暴露。游离肿瘤后对其进行完整切除，使用小拉钩拉长小切口，并将肿瘤逐渐取出。电凝止血后留置引流条，对残端腺体以及皮下组织进行间断缝合，并使用可吸收线对患者行皮肉缝合。切口加压包扎，嘱咐患者不要剧烈运动，否则可能导致切口创面出血；同时防止乳头受压影响血供。

1.3评价指标

统计对照组的瘢痕可接受率、双乳基本对称率、乳头乳晕正常率，并与观察组的相关数据进行对比。

1.4统计方法

将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，以t检验计量资料，以χ2检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为:若P值低于0.05，则提示差异有统计学意义。

2　结果

观察组的瘢痕可接受率明显高于对照组，观察组的双乳基本对称率显著高于对照组，P＜0.05；观察组的乳头乳晕正常率与对照组相比，差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1　对照组和观察组患者瘢痕可接受率、双乳基本对称率、乳头乳晕正常率对比［n（%）］

3　讨论

随着医疗技术的不断进步和生活水平的不断提高，目前手术治疗不但要求能够治病，还应能够提高患者的生存质量，并以患者的满意度为治疗效果的衡量准则［6-7］。而在乳腺良性肿瘤患者的手术治疗中，传统的放射状切口会在患者的乳房上留下严重的瘢痕，增加患者的痛苦［8］。

在该次研究中，对观察组60例乳腺良性肿瘤患者采用了经乳晕弧形切口切除术，经对比分析研究我们可知，观察组的瘢痕可接受率为95.0%，明显高于对照组的66.7%（χ2=15.545，P=0.000）；观察组的双乳基本对称率为93.3%，显著高于对照组的71.7%（χ2=9.755，P= 0.002）；观察组的乳头乳晕正常率为88.3%，与对照组的90.0%相比，差异无统计学意义（χ2=0.086，P=0.769）。支宏海等人［9］在研究中对168例乳腺良性肿瘤患者采用了改良切口切除术，研究结果显示患者的双乳对称率为92.8%，明显高于传统手术治疗的73.4%，而且患者对瘢痕的可接受率超过了95%，患者的满意度为98.2%。该研究结果与该次研究结论基本一致。在研究中发现，乳晕的色素沉着，再加上其具备结节状的皮脂腺，因此能够起到一定的伪装作用，所以术后的瘢痕难以发现。此外，由于乳房的血供丰富，肋间动脉穿支、胸廓内动脉、胸外侧动脉都在乳房体的后方相互吻合，从而形成皮下血管网和真皮下血管网［10］。那么在手术中只要尽量避免在其基底部进行剥离，避免对乳房血供的影响，就能够有效保证手术的美观效果。

综上所述，在乳腺良性肿瘤患者的治疗过程中，经乳晕弧形切口切除术能够有显著降低术后瘢痕的发生率，保持患者乳房的美观，值得推广应用。

［1］刘玉香，李俊霞，王国栋，等.乳晕弧形切口治疗乳腺良性肿瘤80例临床分析［J］.山西医药杂志，2013，42（7）：429.

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［3］王振旭，许桂祥，周世龙，等.乳晕弧形切口切除乳腺良性肿瘤62例临床分析［J］.中外女性健康，2014，16（8下半月）：171，172.

［4］朱彩荣，马宏民，蔡媛璇，等.乳晕弧形切口薄皮瓣法乳腺良性肿瘤切除临床效果分析［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（6）：596-597.

［5］孔令伟，马祥君，刘迎红，等.乳晕缘弧形切口切除乳腺良性肿瘤对乳头乳晕皮肤感觉的影响［J］.解放军医药杂志，2014， 26（4）：84-86.

［6］徐晓，戴春，张俊良，等.乳晕切口切除乳腺良性肿瘤90例临床分析［J］.中国民族民间医药，2012，21（7）：97-98.

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［8］江均良，廖雪琴.乳晕外缘弧形切口治疗乳腺良性肿瘤40例临床观察［J］.现代诊断与治疗，2015（20）：4683-4684.

［9］支宏海，康信瑶，吕欣，等.乳腺良性肿瘤手术改良切口及其对乳房表面美观的影响［J］.浙江创伤外科，2013，18（6）：785-787.

［10］王清源，田亮，赵枫，等.经乳晕及乳晕缘弧形切口切除乳腺纤维腺瘤79例分析［J］.临床外科杂志，2014，19（2）：144.

Benign Breast Areola Curved Incision Surgery by Clinical Comparison with Conventional Surgical Procedures

GUO Tong，GE Bin，GAO Rui-xin，LIU Jun，YAN Wei-gang，WANG Jing-xin
Breast Surgery，Qiqihar City First Hospital，Qiqihar，Heilongjiang Province，161000 China

Objective To study and compare the use of the surgical treatment of benign breast tumor patients with conventional surgical resection effect through curved incision areola.Methods Convenient selection qiqihar City，the first hospital of Department of breast were collected in August 2013 to September 2015 were benign breast tumor patients with a total of 120 cases，according to parallel，single blind，randomized controlled design principle divided into control group（60 cases）and observation group（60 cases），control group2=15.545，P=0.000）；observation group breasts symmetrical rate was 93.3%，significantly higher than the 71.7%in the control group（χ2=9.755，P=0.002），observation group of nipple areola normal rate compared to 88.3%and 90.0%in the control group，the difference was not significant（χ2=0.086，P=0.769）.Conclusion The treatment of benign breast tumor patients，the areola curved incision surgery can significantly reduce the incidence of postoperative scar，maintaining the patient's breast appearance，should be widely applied.

traditional operation，observation group by periareolar incision，excision，scar in the two groups of patients can accept rate，basic symmetrical breasts rate，nipple and areola normal rate were observed and compared.Results Observation group of scar acceptable rate was 95.0%，significantly higher than the control group（66.7%）（χ

Benign breast areola；Curved incision surgery by；Traditional surgical；Treatment

R737

A

1674-0742（2016）09（b）－0088-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.088

郭通（1980.2-），男，黑龙江齐齐哈尔人，硕士，副主任医师，从事乳腺科专业。

（2016-06-15）