玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复重度牙体缺损的临床疗效观察

肖勇福

厦门市口腔医院综合科，福建厦门361009

玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复重度牙体缺损的临床疗效观察

肖勇福

厦门市口腔医院综合科，福建厦门361009

目的研究玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复重度牙体缺损的临床疗效。方法方便选取2013年3月—2015年5月该院收治的牙体严重缺损（前牙）患者78例（130颗牙）为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组各39例，对照组采用钴铬合金桩核修复，观察组采用玻璃纤维增强型复合树脂核桩修复，比较两组疗效、并发症率、治疗后复诊周期及满意度。结果观察组牙体修复总有效率为94.9%明显高于对照组79.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率5.1%较对照组23.1%低（P＜0.05）；观察组复诊周期（2.56±0.05）周与对照组比较明显较短（P＜0.05），观察组满意度评分（89.76±2.16）分较对照组高（P＜0.05）。结论玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复牙体严重缺损效果较好，可降低并发症发生率，值得在临床推广应用。

玻璃纤维增强型复合树脂；桩核冠修复；牙体；效果

日常生活中因外伤或龋齿等因素影响可出现不同程度牙体缺损现象，严重影响患者工作与生活，因此常需要修复，目前临床修复较大面积缺损牙体主要利用桩核冠修复体恢复牙体的形态与功能，不断发展的新技术及材料使桩核冠修复成为大面积牙体缺损患者避免拔牙的主要手段［1］。复合树脂是临床常用修复材料，因树脂单体对牙龈成纤维细胞增殖有抑制作用，因此不能直接修复龈下缺损，此次研究对象均采用缺损未涉及龈下或取得有效冠延长术后患牙。玻璃纤维桩核冠修复术是在原有牙根上进行的牙齿重建技术，玻璃纤维桩具有耐腐蚀、生物相容性好、弹性好等特点，因此其在牙体缺损中具有较好应用前景［2-3］。该文方便选取2013年3月—2015年5月该院收治的牙体严重缺损（前牙）患者78例为研究对象，分析玻璃纤维增强型复合树脂桩核对其修复效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取2013年3月—2015年5月该院收治的牙体严重缺损（前牙）患者78例（130颗牙）为研究对象，均为缺损未涉及龈下或有效冠延长术后前牙，牙冠大面积缺损，残余龈壁基本平齐龈缘或龈上1 mm，单纯全冠修复固位、抗折能力差，余留壁≥2个壁，各壁牙组织厚度不低于1 mm，高度不低于2 mm，髓室形态基本正常，口腔卫生状况良好，咬合关系正常，牙齿松动度＜Ⅰ度，且牙周组织健康，牙根发育完全，无隐裂和充填体。排除标准:①牙体缺损累及龈下较多者或无法取得有效冠延长者；②合功能紊乱者；③对玻璃纤维增强型复合树脂材料过敏者；④无法配合临床治疗，治疗依从性差者；⑤不同意作为研究对象者。采用随机数表法分为观察组和对照组各39例，观察组中男25例，女14例；年龄24～57岁，平均（34.18±1.26）岁；对照组中男24例，女15例；年龄25～56岁，平均（34.16±1.27）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均接受常规根管治疗，观察14 d后进行全面检查，根尖区无明显阴影且无瘘道和叩痛，软硬组织条件基本相同后开始实施桩核冠修复，对照组采用钴铬合金桩核冠修复，去尽暂充物，参照X线片进行根管预备，依据桩核冠设计的固位形及抗力形要求，制备桩道直径≤1/3根径，深度达2/3～3/4根长，根尖至少保留4 mm以上根充材料，经自凝造牙粉行桩核模型制作，继后予以包埋，铸造后获取金属桩核，用松风的CX玻璃离子粘于预备好的根管内。观察组实施玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复法:牙体预备同对照组，根据根管形态并结合牙冠缺损程度，确定桩道位置，以3%H2O2溶液冲洗根管，再以生理盐水冲洗并吹干，吸潮纸尖吸干桩道内残留水分，采用瑞士生产的ParaCore双固化复合树脂桩核材料，对根管内壁进行预处理、粘接剂涂布，一次性混合头将流体复合树脂桩核材料注入根管内，置入合适纤维桩，去掉多余混合物，采用光固化灯持续光照40 s，以3MZ350树脂予以构建，逐层光照持续40 s后构成桩核，行牙体预备。桩核后期冠修复均选择铸瓷冠修复。

1.3观察指标

①比较两组疗效，有效:无桩松动、脱落、变形或桩折断、牙根折断等情况，无效:桩出现松动、脱落、变形、折断甚至牙根折断。有效率=有效例数/总例数×100%。②比较两组并发症率，包括隐裂、根折、继发龋坏。总发生率=隐裂+根折+继发龋。③比较两组术后复诊周期、满意度，满意度采用自拟满意度评分进行评价，包含色泽、形态、舒适度等方面，满分0～100分，得分越高满意度越好。

1.4统计方法

选用软件SPSS 19.0统计学对研究数据进行分析和处理，计数资料采用［n（%）］表示，计量资料（±s）表示，组间对比分别进行χ2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较

两组疗效比较观察组治疗有效率明显高于对照（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较

2.2两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组并发症发生率比较

2.3两组术后基本情况比较

观察组复诊周期较对照组短（P＜0.05），观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3　两组术后基本情况比较（±s）

表3　两组术后基本情况比较（±s）

组别复诊周期（周）满意度（分）对照组（n=39）观察组（n=39）χ2P 3.05±0.03 2.56±0.05 52.48＜0.05 73.26±2.14 89.76±2.16 33.89＜0.05

3　讨论

牙体缺损为口腔科最常见疾病之一，多种原因如意外伤害、龋齿或不良修复体等可导致牙体缺损，如不积极治疗可能会出现牙周损害，当牙体缺损面积较大时，若用直接充填法难以达到合适咬合面及领接面的形态［4-5］。桩核冠修复术在很早以前便开展应用，传统金属桩具有良好物理机械性能，耐磨性好，在临床得到了广泛应用，但铸造金属弹性模量大、不耐弯，无法良好地适应于根管弯曲形态，易导致牙根折断，并诱发患者金属过敏，因此影响远期修复效果，随口腔材料学不断发展，越来越多的修复材料引入临床，其中玻璃纤维桩具有良好的生物相溶性、抗腐蚀性及力学特性，不影响核磁共振，具有优良美学效果，且其弹性模量与天然牙本质相近，因此在根管内作用力可均匀分布，很少发生根折，结合复合树脂能有效提高修复效果，近年来得到临床广泛关注［6］。

常志明［7］在比较玻璃纤维桩与金属桩核修复牙体缺损的效果时发现玻璃纤维桩治疗成功率98%明显高于铸造金属桩89%，刘聪慧［8］在探讨玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复基牙折断烤瓷牙的临床效果时发现实验组总有效率94.59%明显高于对照组78.38%，实验组就诊次数、复诊周期及松动率均低于对照组，且其主观满意度评分较对照组高，差异有统计学意义，该研究应用玻璃纤维增强型复合树脂治疗牙体严重缺损患者78例，结果显示观察组治疗有效率及满意度评分明显高于对照组，观察组并发症发生率、复诊周期较对照组低，这与上述研究结果相似，证实玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复损伤严重的牙体效果较好，究其原因主要为玻璃纤维增强型复合树脂桩核的机械性能佳、耐疲劳、易拆除、无腐蚀、生物相容性良好，其弹性模量与牙本质的弹性模量相近，因此可使整个桩长轴的作用力均匀分布，减少应力集中，使折裂发生率降低，同时保持美观度，因此获得了患者较高满意度，值得在临床推广应用。

综上，玻璃纤维增强型复合树脂桩核治疗效果较好，可以有效降低并发症，值得临床应用和推广。

［1］王吓勇，朱亚桥，陈丽娟，等.玻璃离子修复上颌前牙龈下牙体缺损的疗效观察［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2016，26（2）：107-109.

［2］黄菊.牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用价值［J］.中国组织工程研究，2014，18（47）：7643-7647.

［3］颉伟博，谢富强，刘国华，等.树脂嵌体修复牙体缺损的抗疲劳能力的研究［J］.实用口腔医学杂志，2013，29（1）：86-89.

［4］卢文博，王京阳.牙体缺损达龈下前牙行牙冠延长术后冠修复的临床效果［J］.中国医药导报，2015，12（1）：52-55.

［5］刘小嘉，李华，韦良宗，等.聚合瓷嵌体修复活髓后牙大面积牙体缺损中的临床研究［J］.现代生物医学进展，2014，14（18）：3505-3508.

［6］果立新.纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效比较［J］.中国医药导刊，2014，16（4）：562，564.

［7］常志明.玻璃纤维桩与金属桩核修复牙体缺损的比较［J］.中国组织工程研究，2013，17（29）：5309-5315.

［8］刘聪慧.玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复基牙折断烤瓷牙的临床效果研究［J］.中国医药导刊，2015，12（3）：250-251，253.

Clinical Effect of Glass Fiber Reinforced Composite Resin Post and Core in the Repair of Severe Tooth Defect

XIAO Yong-fu
Department of General Medicine，Xiamen Stomatological Hospital，Xiamen，Fujian Province，361009 China

Objective To study the effect of glass fiber enhanced composite resin post core in restoration of severe tooth defect of the clinical efficacy.Methods Convenient select admitted to our hospital from March 2013 to May 2015 the serious tooth defect（anterior）78 cases of patients（130 teeth）as the research object，the random number table method were divided into control group and observation group，each group of 39 cases，patients in control group were treated with cobalt chromium alloy cast post and core in the restoration，the observation group used glass fiber enhanced composite resin post core restoration，compared two groups of efficacy，complications，treatment after referral cycle and satisfaction.Results In the observation group dental restoration，the total effective rate was 94.9%was significantly higher than that of control group（79.5%），and the difference was statistically significant（P＜0.05）；observation group，the complication rate of 5.1%compared with the control group 23.1%lower（P＜0.05）；observation group referral cycle（2.56±0.05）weeks and compared to the control group was significantly shorter（P＜0.05）observed group satisfaction score of（89.76±2.16）points higher than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion The glass fiber reinforced composite resin post and core can be used in clinical application.It can reduce the incidence rate of complications，and can reduce the incidence of complications.

Glass fiber reinforced composite resin；Post and core crown restoration；Tooth；Effect

R5

A

1674-0742（2016）09（b）－0030-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.030

肖勇福（1977.10-），男，福建厦门人，本科，主治医师，研究方向:口腔医学。

（2016-06-20）