护理干预提高乳腺癌患者围术期依从性效果

海春芳

(西平县人民医院，河南驻马店 463900)



护理干预提高乳腺癌患者围术期依从性效果

海春芳

(西平县人民医院，河南驻马店 463900)

目的：探讨护理干预对提高乳腺癌患者围术期依从性的效果。方法：选择接受手术治疗围术期的164例乳腺癌患者，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组各82例。对照组围术期予以常规的护理，观察组在对照组的基础上予以针对性的护理干预，经过对两组患者围术期相应的护理后比较两组患者的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评分、依从性及护理满意度。结果：观察组SAS评分、SDS评分、依从性优良率及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论：护理干预不仅能够提高乳腺癌患者围术期的依从性，还能提高患者对护理的满意度，缓解焦虑、抑郁状态。

护理干预；乳腺癌患者；围术期；依从性

乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤之一，乳房切除根治手术是治疗的主要方式，在心理、生理、形体多重压力的打击下，精神、心理会受到巨大的变化，严重影响患者对治疗的依从性。为了提高患者围术期的依从性，选择在我院接受手术治疗的50例乳腺癌患者，采取了综合性的护理干预措施，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2014年2月至2015年8月在我院接受手术治疗围术期的164例乳腺癌患者，患者均经病理活检证实为乳腺癌，按照随机数字法分为观察组和对照组，各82例。年龄33～68岁，平均年龄46.3岁，平均病程4.3个月，文化程度：初中及以下40例，高中50例，大专及以上74例，两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组围术期予以常规的护理。观察组在对照组的基础上予以针对性的护理干预，方法如下：(1)对患者进行全面评估：首先根据患者的年龄、性格、家庭状况、受教育情况、心理状况等做出较为全面的综合性评估，针对个人情况采取相应的护理干预措施。(2)心理护理：当患者被确诊为乳腺癌时，会表现出恐惧、失落、绝望等复杂的情绪，进而产生焦虑、抑郁，严重影响治疗效果及预后。以热情、亲切的态度接待患者，积极地与患者加强沟通交流，满足他们的合理要求。加强健康宣教，详细讲解乳腺癌的发病机制、诊断、治疗方法及治疗效果等。护理人员要学会察言观色，及时发现患者的不良情绪并及时予以心理宣教[1]。(3)环境护理：住院环境对患者的精神、身体的舒适感有着较大的影响，能够支配患者的心理情绪，与疾病的治疗效果及预后存在着一定的联系。所以要定时对病房进行打扫、消毒、整理，保持安静的环境，对患者的治疗、护理予以合理的安排，使患者的休息、睡眠能够得到很好的保证，从而提高机体的免疫能力，促进预后。(4)疼痛护理：疼痛是影响患者术后治疗依从性的关键因素，术后所有的患者都将无痛放在护理需求的首要位置。术后疼痛不仅致使患者焦虑、烦躁影响患者的睡眠质量，而且还对伤口的愈合产生一定的影响。因此，护理人员应加强对患者的交流、关心力度，指导患者通过分散注意力的方法来缓解术后的疼痛感，学会自我放松，如有必要可遵医嘱对患者采用镇痛药物缓解疼痛。(5)患侧上肢、胸部护理胸带不要过松或过紧，要调整至适宜的松紧度，注意患侧上肢的摆放及远端的血运情况，对伤口要密切观察，预防并发症的发生[2]。根据每位患者的具体情况采取有计划的上肢功能锻炼指导，通过科学合理的锻炼使患者上肢功能尽早恢复，提高患者的自理能力，降低身体的不适感，从疾病的阴影中解脱出来，提高依从性。

1.3 评价标准 对患者的焦虑情况的使用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)，对患者的抑郁情况使用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)，SAS与SDS的分值越高，说明患者的焦虑、抑郁情况越为严重。患者围术期依从性的判定[3]：(1)优：对于治疗期间采取的治疗方案完全同意，对于治疗措施积极配合，无异议；(2)良：对治疗方案大部分认同，经讲解及疏导后能够配合相应的治疗措施；(3)差：对于采取的治疗方案不满，存在一定的抵触情绪，常不接受相应的治疗及功能锻炼。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0对数据进行统计学分析，计数资料以率表示，采用t检验，计量资料以均数±标准差表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS评分、SDS评分比较 护理前观察组与对照组SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；经相应的护理后观察组SAS评分、SDS评分优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者围术期前后SAS评分、SDS评分比较

2.2 两组患者围术期依从性情况及护理满意度比较 观察组依从性优良率及护理满意度均优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者围术期依从性情况及护理满意度比较

3 讨论

乳腺癌与其他癌症相比存在一定的特殊性，不仅造成生理上的创伤，而且会失去部分第二性征及形体的完整性，对患者的身心造成巨大的影响[4]，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，从而使患者的依从性大大降低，甚至拒绝任何治疗措施。入院后较为全面的综合性评估，能够掌握患者的整体情况，采取相应的针对性护理干预措施。积极沟通、健康教育以及心理宣教能够提高患者对疾病的认知能力，有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，能够增强患者治愈的信心及治疗的积极性，使患者更容易接受或者积极地配合医护人员的治疗，更容易按照医护人员制定的计划进行康复训练。良好的医疗环境能够提高患者精神及身体的舒适感，缓解患者的不良情绪。治疗、护理时间的合理安排能够保障患者休息及睡眠时间，提高机体的免疫能力，促进预后。疼痛是影响患者术后依从性的关键因素，对患者进行积极护理、指导能够缓解患者的疼痛感[5]。患侧上肢、胸部护理能够预防并发症的发生；有计划的上肢功能锻炼指导使患者上肢功能尽早恢复，提高患者的自理能力，提高依从性。本次研究结果显示，观察组SAS评、SDS评分、依从性优良率及护理满意度均优于对照组。

综上所述，护理干预不仅能够提高乳腺癌患者围术期的依从性，还能提高患者对护理的满意度，缓解焦虑、抑郁状态。

[1] 郭应粉.围术期护理干预在乳腺癌患者中的应用分析[J].中国实用医药,2015,10(18):241-242.

[2] 焦永倩.综合康复理念在90例乳腺癌患者围术期中的应用[J].中国医药导报,2014,11(31):100-103.

[3] 陈彩连.心理护理干预对乳腺癌患者不良情绪及治疗依从性的影响[J].中国现代医生,2011,49(36):72-73.

[4] 王晓蔚.综合护理干预对乳腺癌患者手术治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(6):25-26.

[5] 江希可.乳腺癌改良根治术患者围术期舒适护理对心理状况及疼痛的影响[J].白求恩医学杂志,2015,13(3):324-325.

2016-01-15)