去腐生肌膏在糖尿病合并压疮患者中的应用效果

李雪芬

(广州市荔湾区人民医院，广东广州 510370)



去腐生肌膏在糖尿病合并压疮患者中的应用效果

李雪芬

(广州市荔湾区人民医院，广东广州 510370)

目的：观察去腐生肌膏在糖尿病合并压疮患者中的应用效果。方法：选取2014年1月～2015年10月收治的糖尿病合并压疮患者75例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组37例进行常规治疗，观察组38例在常规治疗的基础上给予去腐生肌膏治疗，观察两组患者的疗效和压疮愈合时间。结果：观察组患者的总有效率高于对照组，压疮愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：去腐生肌膏治疗糖尿病合并压疮效果确切，可有效促进压疮愈合，值得临床推广。

去腐生肌膏；糖尿病；压疮

压疮是机体局部组织因长期受压，出现血运不畅，导致组织营养不良，缺血缺氧而发生溃烂和坏死。压疮在糖尿病患者中多发，主要是由于糖尿病患者存在糖代谢异常，其神经组织能量供给存在较大的障碍，导致皮肤容易感染和破溃，加上患者长期卧床，压疮风险更高[1]。本研究观察去腐生肌膏在糖尿病合并压疮患者中的应用效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2014年1月～2015年10月我院收治的糖尿病合并压疮患者75例为研究对象，均为Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者，可配合治疗，知情并同意本次研究。凝血功能异常、无法配合、合并肿瘤晚期、Ⅰ、Ⅳ期压疮者予以排除。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组38例，男性23例，女性15例，年龄45～78岁，平均年龄64.13岁，体重40～82 kg，平均体重55.56 kg，2型糖尿病病程5～37年，平均病程15.46年；压疮面形成时间5～67周，平均20.12周。其中Ⅱ期压疮25例、Ⅲ期压疮13例。压疮面面积最小为3 cm×6 cm，最大为10 cm×16 cm。压疮部位为：骶尾部12例，臀部6例，足外踝8例，背部6例，大腿1例，小腿2例，足跟3例。对照组37例，男性21例，女性16例，年龄45～78岁，平均64.13岁，体重40～81 kg，平均55.12 kg，2型糖尿病病程5～38年，平均15.34年；压疮面形成时间5～66周，平均20.57周。其中Ⅱ期压疮24例、Ⅲ期压疮13例。压疮面面积最小为2 cm×6 cm，最大为10 cm×16 cm。压疮部位为：骶尾部13例，臀部4例，足外踝8例，背部5例，大腿2例，小腿3例，足跟2例。两组患者性别、年龄、体重、病程、压疮面积、压疮部位、压疮形成时间、压疮分期等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗，用碘伏对皮肤进行消毒，并用双氧水或0.5 %碘伏和生理盐水对疮面进行冲洗，去除坏死组织，用凡士林纱布填塞，外以无菌纱布覆盖，换药1次/d。观察组在常规治疗的基础上加去腐生肌膏，彻底清洁疮面，用生理盐水棉球清洗疮面，在疮面和坏死组织表面用无菌注射器针头划井字，以出现少量渗出为准，并取适量去腐生肌膏涂抹在创面上，厚度2 mm左右，超出疮面边缘1 cm左右，之后用康惠尔渗液吸收贴覆盖在去腐生肌膏上，使疮面处于湿润、密闭环境。根据患者渗液情况进行换药，1次/1～3 d。

1.3 疗效评价标准 治愈：患者患肢疼痛感消失，周围组织皮肤颜色、感觉和温度均恢复正常，溃疡肉芽组织生长并结痂；有效：患者患肢疼痛感基本消失，周围组织皮肤颜色、感觉和温度均好转，溃疡面覆盖肉芽组织，创面干燥，溃疡感染得到控制；无效：溃疡面不变或恶化。总有效率=治愈率+有效率。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组患者治疗的总有效率高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

a为与对照组比较P<0.05

2.2 压疮愈合时间比较 观察组患者压疮愈合时间短于对照组，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者压疮愈合时间比较±s，d)

a为与对照组比较P<0.05

3 讨论

糖尿病患者因血糖水平高，皮肤抵抗力差，若患者长期卧床，可出现压疮[2]。目前，关于压疮的治疗临床上提出湿性愈合的原则，即在湿润环境下，坏死组织可被渗出液水合，并释放纤维蛋白溶解酶，促进坏死组织的溶解，发挥清创作用[3]。

糖尿病合并压疮为筋疽范畴，中医学认为其为气阴两虚、气血运行不畅所致脉络瘀阻，淤血、湿毒互为影响而化腐，久而成疮[4]。去腐生肌膏中儿茶、熟石膏、龙骨和珍珠可泻火收敛，去毒生肌；白三七、橡皮和三百棒皮可止血；麝香可消炎镇痛，止血生肌；炉甘石可抗炎收敛；琥珀活血化瘀；朱砂有清热解毒之功，诸药合用，可发挥气血改善，炎症吸收作用，达到去腐生肌、活血化瘀之功，有利于创面愈合。局部应用去腐生肌膏治疗糖尿病合并压疮者，有利于药物吸收，发挥消炎抗菌，活血化瘀功能，作用显著。加上用生理盐水清洗压疮面，可发挥消毒杀菌和提供湿润环境，符合湿性愈合的理论，可加速压疮愈合。

本研究发现去腐生肌膏治疗糖尿病合并压疮的总有效率高于常规治疗者，同时压疮愈合时间也较常规治疗者短，说明去腐生肌膏的效果确切，值得临床推广。

[1] 解宏杰,安静春,李馨,等.去腐生肌膏在糖尿病合并压疮患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(31):14-16.

[2] 王钰龄.去腐生肌膏联合居家护理在压疮延续护理中应用的效果评价[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):489.

[3] 张敏,于静,叶茂,等.去腐生肌膏配合西药治疗糖尿病足溃疡疗效观察[J].陕西中医,2012,33(12):1632-1634.

[4] 周娟.中西医结合治疗压疮的疗效观察[J].北方药学,2011,8(11):101.

2015-10-20)