中医治疗婴幼儿腹泻102例疗效

岳慧雅

(广州市中西医结合医院儿科，广东广州510800)



中医治疗婴幼儿腹泻102例疗效

岳慧雅

(广州市中西医结合医院儿科，广东广州510800)

目的：探讨中医治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法：选择2013年1月至2014年1月儿科住院的腹泻婴幼儿102例，随机分为观察组和对照组，观察组患儿配以推拿加中药外敷穴位法治疗；对照组患儿以西医液体疗法为基础，配合止泻、抗病毒、助消化药物治疗；比较两组患儿的治疗效果。结果：两组患儿治疗72 h后，观察组患儿的总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组患儿的退热时间、腹泻及呕吐停止时间均短于对照组(P<0.05)。结论：推拿加中药外敷穴位法治疗婴幼儿腹泻有较好效果。

中医；婴幼儿；腹泻

婴幼儿腹泻是婴幼儿发病率较高的一组消化道综合征，是由多病原、多因素引起的儿科常见病，主要临床症状多为大便次数增多,一般在每日10次以内,严重者可达数十次,稀便量多,呈水样或蛋花汤样,无腥臭味,常伴有发热、呕吐、脱水、上呼吸道感染等症状,也是造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍的主要原因。选择于2013年1月-2014年1月在儿科住院治疗的102例婴幼儿腹泻病例，分别采用中医和西医常规疗法进行治疗，中医治疗组取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本次研究选择于2013年1月至2014年1月间，在儿科住院的婴幼儿腹泻病例102例，随机分为观察组和对照组，各51例。患儿因为发热、呕吐、大便次数增多、呈黄稀水样便或蛋花样汤，无黏液或脓血，小便量减少等症状住院。观察组患儿男23例、女28例；年龄1月至1岁20例，>1岁且≤2岁18例，>2且≤3岁13例；病程15 d～3月，平均病程22.3 d；31例黄色稀便，12例黄色稀便并可见脂肪球，8例黄色水样便。对照组患儿男26例、女25例；年龄1月至1岁14例，>1岁且≤2岁22例，>2且≤3岁15例；病程13 d～3月，平均病程24.5 d；27例黄色稀便，13例黄色稀便并可见脂肪球，11例黄色水样便。两组病例大便常规均未见白细胞、红细胞,均无严重脱水症状。两组患儿性别、年龄和病程比较，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患儿以推拿加中药外敷穴位治疗为主要方法。运用推三关、补大肠、摩腹、揉外劳宫、揉龟尾、揉脐、捏脊、点按足三里穴等推拿法治疗,30 min/(次·d)。推拿结束后,使用中药敷贴神阙穴。药物主要采用肉桂、车前子、丁香、苍术和吴茱萸按1∶2∶2∶3∶3的比例研成粉末，以蜂蜜调成糊状入瓶备用。用胶布固定并贴敷12 h，1次/d。对照组患儿根据病情采用液体疗法为基础，配合止泻、抗病毒、助消化等对症治疗。

1.3 疗效判定标准 按中医病证疗效标准及中国实用儿科杂志中的腹泻疗效判断标准[1]。显效：治疗72 h后粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失,大便镜检无异常。有效：治疗72 h后粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善,大便镜检可见脂肪球。无效：治疗72 h后粪便性状、次数及全身症状未改善甚至恶化。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验；计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较 治疗后观察组患儿的总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿疗效比较

2.2 两组患儿用药后的临床症状消失时间 治疗后观察组患儿的退热时间、腹泻及呕吐停止时间均短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿用药后的临床症状消失时间

3 讨论

小儿腹泻是一组多病原多因素引起的消化道疾病，是仅次于儿童呼吸道感染的第二大常见病，5岁及以下儿童每年有3～4亿人次腹泻,其中以6月-2岁的婴幼儿发病率最高，已成为世界性的公共卫生问题[2]。目前西医对小儿腹泻的治疗尚无理想的药物，临床上多给予对症治疗，虽然能暂时缓解病情但不能缩短病程，临床上治疗腹泻存在抗生素滥用的现象，在一定程度上造成小儿肠道菌群失调，使腹泻病情加重，最后可导致婴幼儿并发营养不良和佝偻病等,影响患儿生长发育。中医认为泄泻病是由于外感时邪、内伤乳食、先天禀赋不足，加以用药不当和急性腹泻迁延不愈等所致；中医对此进行了大量的研究并取得一定的成果，但由于以往的治疗手段主要是以内服中药为主,中药辛苦的气味和口感往往不能让婴幼儿乐于口服，造成患儿依从性差，很大程度上影响疗效[3]。

小儿推拿疗法是根据小儿的生理特点、发病部位及性质不同,采用不同的穴位和手法,疏经通络、通利气血、调整脾胃而达止泻的目的。推三关、补大肠、摩腹、揉外劳宫、揉龟尾、揉脐、捏脊、点按足三里穴等推拿法可使脾胃强健、补气生血，温中涩肠，补益元气，健脾和胃,改善胃肠功能，调节阴阳,和畅脾胃提升止泻之妙[4]。神阙穴为经络之总枢，人之生命也，十二经之根本也[5]。以温中健脾益气之药贴敷，易于药力穿透并直达病所，结合推拿能达到治疗泄泻病、健脾补肾、和胃理肠止泻的功效。

本研究结果显示，观察组的患儿经中医治疗，总有效率高于对照组，同时观察组患儿的退热时间、腹泻及呕吐停止时间均短于对照组。因此，小儿推拿加中药外敷穴位治疗婴幼儿腹泻效果较为明显。值得注意的是，在实际的临床应用中还应注意季节和气候的变化，在调制中药时可根据证候和婴幼儿具体情况的不同，采用醋、姜汁、蜂蜜调和中药，冬天对调好的中药适当加热处理。

[1] 中国腹泻病诊断治疗方案.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381-384.

[2] 陈竹.中医外治法治疗婴幼儿脾虚泻20例疗效观察[J].中医儿科杂志,2010,6(6):37-39.

[3] 刘奔,韩新民.婴幼儿腹泻的中医治疗[J].江西中医药,2009,40(1):70-72.

[4] 徐永红,李学麟,戴秋芳.中医综合疗法治疗婴幼儿轮状病毒肠炎50例[J].福建中医药,2014,45(4):7-8.

[5] 张佶玮,孙建华.近3年来神阙穴临床运用规律探析[J].江苏中医药,2012,44(12):56-58.

Clinical observation on 102 cases of infant diarrhea disease of Traditional Chinese Medicine treatment

YUE Huiya

(DepartmentofPediatrics,IntegratedTraditionalandWesternMedicineHospitalofGuangzhou,Guangzhou510800,China)

Objective:To explore the clinical effects of infants and young children with diarrhea treated with Traditional Chinese Medicine.Methods:102 cases of infants and young children with diarrhea admitted in Department of Pediatrics were randomly divided into observation group and control group from January 2013 to January 2014.On the basis of fluid therapy,the control group was treated with antidiarrheal，antivirus and digestion drug therapy while the observation group was treated with Traditional Chinese Medicine which was named massage and Chinese medicine external treatment with an acupuncture point method,and then the treatment results between the two groups were analyzed.Results:The difference of the total efficiency of the two group was statistically significant after 72h's treatments(P<0.05) ; The index of defervescence time,diarrhea and vomiting stopping time of the observation group were shorter than those in the control group,the difference of the two group statistically significant(P<0.05).Conclusion:There is a better effect through massage and Chinese medicine external treatment with an acupuncture point method in the treatment of infant diarrhea.

Traditional Chinese Medicine; Infants and young children; Diarrhea

2015-09-22)