经皮椎体形成治疗老年骨质疏松性压缩骨折

何伟平，邓寿华，何树荣，何值芬

(东莞市大岭山人民医院骨科，广东东莞 523820)



经皮椎体形成治疗老年骨质疏松性压缩骨折

何伟平，邓寿华，何树荣，何值芬

(东莞市大岭山人民医院骨科，广东东莞 523820)

目的：探讨经皮椎体形成治疗老年骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法：以2011年4月至2014年8月间收治的老年(胸、腰椎)骨质疏松性压缩骨折患者56例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组28例。对照组患者给予保守治疗，观察组患者给予经皮椎体形成治疗，随访6个月，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率为92.86 %，高于对照组患者的67.86 %(P<0.05)；术后两组患者视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)均较术前降低，且观察组患者治疗后3 d、1月VAS评分皆低于同期对照组(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率为17.86 %，低于对照组的不良反应发生率46.43 %(P<0.05)。结论：应用经皮椎体形成治疗老年骨质疏松性压缩性骨折，治疗效果较好，降低了疼痛的程度，安全性高，值得推广应用。

压缩性骨折；椎体形成；疗效；视觉模拟评分；不良反应

骨质疏松性压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是老年人的常见病，随着我国人口老年化的趋势加大，其发病率也逐渐上升。OVCF往往会导致老年患者强烈疼痛与自理能力降低，给家庭和社会造成沉重的负担，严重威胁着老年人的身心健康与生活质量。临床上该病常采用保守治疗，但并发症较多，达不到治疗效果。为此，本研究选择2011年4月至2014年8月间，我院收治的老年骨质疏松性压缩骨折患者56例为研究对象，就经皮椎体形成(percutaneous vertebroplasty，PVP)治疗的效果进行分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年4月至2014年8月间，选择我院收治的56例老年骨质疏松性压缩骨折患者，均经临床及CT、X线等影像学检查确诊。患者随机分为观察组与对照组，每组各28例。观察组患者中男18例、女10例；年龄60～78岁，平均年龄67.4岁；病程1～25 d，平均病程6.4 d；单一椎体骨折23例，两节或以上椎体骨折5例。对照组患者中男17例、女11例；年龄61～79岁，平均年龄67.5岁；病程1～20 d，平均病程6.3 d；单一椎体骨折22例，两节或以上椎体骨折6例。两组患者性别、年龄、病程、病情等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者入院后，均完善相关检查，确定骨折部位、数量及严重程度。对照组患者进行保守治疗，卧床休息、局部中药外敷、镇痛药物、功能锻炼及营养支持等。观察组患者进行经皮椎体形成治疗，患者取俯卧位于操作台上，常规消毒铺巾。C臂X光机透视下确定靶椎，取2 %利多卡因在C臂X光机透视下，于压缩椎体猫眼的体表位置进行穿刺(左侧2点方向，右侧10点方向)，建立工作通道。注入骨水泥，透视后见骨水泥填充满意后停止推注，待骨水泥凝固前，拔出穿刺针，穿刺处缝合1针。观察10～15 min，结束手术。对照组患者给予相同镇痛药物、功能锻炼指导及营养支持等。术后第2 d下地活动，随访6个月。

1.3 评价指标 比较两组患者临床治疗效果、治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)情况及不良反应发生情况。临床疗效分为3级：治愈，患者压缩椎体及其功能均恢复至正常水平；好转，患者压缩椎体及其功能均较治疗前明显改善；无效，患者压缩椎体及其功能状况均无明显改变；临床有效=治愈例数+好转例数。

1.4 统计方法 数据资料应用SPSS 17.0软件，采用t检验或χ2检验进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效 观察组患者的临床有效率为92.86 %，高于对照组患者的67.86 %(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 两组患者VAS评分 两组患者术后VAS评分均较术前降低，且观察组患者治疗后3 d、1月VAS评分低于同期对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者VAS评分比较(分)

2.3 两组患者不良反应发生情况 观察组患者不良反应发生率为17.86 %，低于对照组患者的46.43 %(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

在我国老年人群中，高达400万人患有OVCF，多为脊柱胸、腰段骨折，属常见病，且近年来发病率仍不断升高[1,2]。PVP技术是OVCF的微创疗法，通过经皮穿刺注入骨水泥，进行骨折椎体结构性填充，阻止骨折端受力运动，以达到消除骨折微动，增强从椎体力学强度与缓解腰背痛的目的，发挥内固定的作用，促进骨折恢复[3,4]。该方法具有创伤小、见效快、有效止痛、并发症少、排异生理干扰反应低等优点，已逐渐应用于临床治疗[5]。本研究中，我们应用PVP治疗老年OVCF患者，取得了满意的临床疗效。

研究结果显示，观察组患者的临床治疗有效率高于对照组，说明应用PVP治疗，可以更有效地促进老年OVCF患者压缩椎体及其功能的恢复，具有更好的临床治疗效果。同时，术后两组患者VAS评分均较术前降低，且观察组患者治疗后3 d、1月VAS评分皆低于同期对照组，表明采用PVP进行治疗，可以更快地发挥止痛作用，且在长时间的随访过程中效果明显，对于降低患者疼痛程度、提高患者治疗依从性与满意度均具有十分重要的意义，有利于提高患者的生活质量。另外，研究结果还显示，观察组患者不良反应发生率低于对照组，说明应用PVP治疗可以降低不良反应的发生风险，安全性较高。

综上所述，应用PVP治疗提高了老年OVCF患者的临床治疗疗效，降低了疼痛的程度，安全性高，值得临床应用推广。

[1] 赵泽斌.经皮椎体增强术治疗骨质疏松性压缩性骨折远处疼痛疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(13):1986-1988.

[2] 王殷红,熊炎,陈俊华,等.经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折的近期疗效观察[J].中华全科医学,2015,13(2):330-331.

[3] 江永发,郑召民,尚平,等.单侧入路椎体强化术治疗单节段骨质疏松性压缩性骨折2年随访[J].生物骨科材料与临床研究,2014,11(4):28-31.

[4] 莫海龙,周兵,赵顺吕,等.经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折48例[J].海南医学,2011,22(20):78-79.

[5] 李志刚.经皮椎体成形术与保守疗法治疗老年人骨质疏松性压缩性骨折的疗效比较[J].中国基层医药,2014,21(18):2794-2795.

2015-08-26)