清风正痛宁配合护理干预训练颈椎病患者临床效果评估

谢玉梅，朱敏林

(1.江门第二人民医院神经内科，广东江门 529000；2.江门第二人民医院心内科)



清风正痛宁配合护理干预训练颈椎病患者临床效果评估

谢玉梅1，朱敏林2

(1.江门第二人民医院神经内科，广东江门 529000；2.江门第二人民医院心内科)

目的：探究清风正痛宁致孔透皮给药配合护理干预训练对颈椎病患者的治疗效果。方法：将江门第二人民医院收治的60例颈椎病患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者给予清风正痛宁致孔透皮给药配合护理干预训练进行治疗，对照组患者仅给予护理干预训练。观察和对比两组患者治疗前后的视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)疼痛评分及临床疗效。结果：治疗后，两组患者的VAS疼痛评分均降低(P<0.01)，且观察组患者的VAS疼痛评分低于对照组(P<0.01)；观察组患者治疗的临床有效率高于对照组(P<0.05)。结论：清风正痛宁致孔透皮给药配合护理干预训练对颈椎炎患者的治疗效果显著，均可有效缓解患者的疼痛，提高临床有效率。

清风正痛宁；致孔透皮给药；护理干预训练；颈椎病

颈椎病是一种常见的多发性疾病，其患者年龄分布广，且呈逐年上升的趋势且越来越年轻化[1]。一般是由于颈椎退行性病变或者颈椎外伤所引起的，其临床主要表现症状为肩关节疼痛、肩关节活动障碍。目前，一般是应用颈椎牵引、颈椎间孔阻滞及手法松解等方法进行治疗，但疗效并不理想。因此，本研究采用清风正痛宁致孔透皮给药配合上述护理干预训练方法进行治疗，取得了较好的疗效。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取我院2013年4月～2015年4月收治的60例颈椎病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例患者。其中男28例，女32例；年龄为25～70岁，平均年龄为48.7岁；病程为0.2～5.8年，平均为2.1年。本研究经我院伦理学会批准，所有患者或其家属均被告知且签署了知情同意书。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有临床可比性。

1.2 方法 对照组患者仅给予护理干预训练，观察组患者在对照组的基础上加用清风正痛宁致孔透皮给药进行治疗。观察和对比两组患者治疗前后的视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)疼痛评分及临床疗效。

1.2.1 护理干预训练 (1)进行各项常规性检查，并详细向患者讲解护理干预训练具体方法，以打消病人的担忧和疑惑，提高患者治疗的依从性。(2)颈部牵引锻炼：护理人员每天协助患者进行3次颈部牵引锻炼，牵力以3～5 kg为宜，20～30 min/次，连续治疗20 d。(3)臂丛阻滞麻醉下被动活动训练：请麻醉师协助患者每周行1次颈椎间孔阻滞及肩关节手法松解训练，需密切观察以免出现双侧同时阻滞的情况，待麻醉起效后，护理人员指导每位患者按照顺序进行前屈、后伸、内旋、外旋、内收、外展、臂上举一系列活动训练，连续进行2周。(4)自主功能训练：每天指导并协助患者进行至少3次的自主功能训练，10～20 min/次为宜，1周为1疗程。(5)健康宣教：定期举办健康讲座，并发放健康教育手册，叮嘱患者需充分休息，注意锻炼的强度和时间，饮食方面不宜辛辣、生冷、过咸，应清淡，多吃水果蔬菜。(6)心理护理：护理人员需态度温和、诚恳，多与患者进行沟通交流，及时解答患者的困惑及担忧，多多鼓励、疏导患者，使患者树立痊愈的自信，使其更积极主动地配合治疗。

1.2.2 清风正痛宁致孔透皮给药 于患者的颈椎病部位应用2～4 mL清风正痛宁+9 mL生理盐水行电致孔透皮给药治疗，治疗10 min后，根据不同患者的病情调整清风正痛宁的剂量，1周连续给药6 d，连续治疗2周。并于20 d后评估临床疗效。

1.3 疗效标准 以治疗后患者的改善百分率为疗效的评判依据，改善百分率=[(治疗前评分-治疗后评分)÷治疗前评分]×100 %。痊愈：改善百分率≥90 %，显效：改善百分率为≥50 %且<90 %，有效：改善百分率为≥30 %且<50 %，无效：改善百分率<30%。临床有效率=[(痊愈+显效+有效)/总例数]×100 %。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效的比较 观察组患者治疗的临床有效率高于对照组(χ2=4.812，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效的比较

2.2 两组患者治疗前后VAS疼痛评分的比较 治疗后，两组患者的VAS疼痛评分均降低(P<0.01)，且观察组患者的VAS疼痛评分低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS疼痛评分的比较

3 讨论

颈椎病与一般性的肩关节炎症具有相似的临床症状，包括肩部疼痛、关节活动受限和肌肉痉挛等症状。然而由于炎症位置深入，治疗和缓解由颈椎病引起的肌肉酸胀、疼痛的临床效果较差[2]。目前，对于颈椎病的治疗尚无特效治疗方案，主要采用理疗配合药物治疗的方法进行治疗。护理干预在颈椎病患者的治疗中具有重要价值。王秀玲等[3]研究显示护理干预训练可以有效改善颈椎病患者临床症状。李晓芹等[4]研究显示康复护理配合物理训练可以有效改善颈源性肩周炎患者的关节活动。然而，仅采用物理方法和护理干预仅能改善患者临床症状，无法达到治愈的效果。清风正痛宁具有祛风散寒除湿的功效，可以改善患者的免疫功能进而降低炎症因子表达水平[5]。致孔透皮给药的方式在颈椎病等病灶较为深的疾病中具有较好的治疗效果[6]。因此，探讨清风正痛宁致孔透皮给药配合护理干预训练在颈椎炎的治疗效果具有重要意义。

本研究证实，两组患者经治疗均具有一定的有效率，但观察组患者有效率高于对照组，提示使用清风正痛宁致孔透皮给药配合护理干预训练治疗颈椎炎的临床效果更优。进一步比较两组患者疼痛水平可知两组患者治疗前疼痛水平差异无统计学意义。而观察组患者经治疗后疼痛评分低于对照组。提示，清风正痛宁致孔透皮给药配合护理干预训练可以有效改善患者的疼痛水平。

综上所述，清风正痛宁致孔透皮给药配合护理干预训练对颈椎病患者的治疗效果显著，可有效缓解患者的疼痛，提高临床有效率。

[1] Wu JC,Ko CC,Yen YS,et al.Epidemiology of cervical spondylotic myelopathy and its risk of causing spinal cord injury:a national cohort study[J].Neurosurgical focus,2013,35(1):10.

[2] 曾强,项晓伟,苗峻,等.整脊推拿结合正清风痛宁水针治疗颈源性肩周炎的疗效分析[J].中医药导报,2013,19(8):65-67.

[3] 王秀玲.颈椎病和肩关节周围炎患者的护理干预[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(27):222.

[4] 李晓芹.康复护理在颈源性肩周炎治疗中的作用[J].现代妇女,2015,3(1):158.

[5] 吴晶金,彭江云.祛风散寒除湿中药正清风痛宁缓释片对小鼠软骨细胞TGF-β,IL-1β,Fstl-1,TIMP-3表达水平的影响[J].风湿病与关节炎,2014,3(1):19-24.

[6] 梁粤,皮敏.颈夹脊穴盐酸青藤碱电致孔透皮给药治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].中医药导报,2015,21(3):17-20.

2015-08-26)