去铁酮联合去铁胺治疗重症地中海贫血患儿疗效及安全性

张 旸

(惠州市第一人民医院，广东惠州 516000)



去铁酮联合去铁胺治疗重症地中海贫血患儿疗效及安全性

张 旸

(惠州市第一人民医院，广东惠州 516000)

目的：对去铁酮联合去铁胺治疗重症地中海贫血患儿疗效及安全性进行分析。方法：选取2012年6月至2015年6月进行治疗的重症地中海贫血患儿160例，依据治疗进行分组，对照组患者80例，常规治疗联合去铁酮治疗；观察组患者80例，常规治疗联合去铁酮治疗基础上给予去铁胺治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：观察组患者的血清蛋白水平、尿铁排泄情况、患者治疗满意度均优于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的用药不良反应对比对照组差异无统计学意义(P<0.05)。结论：对重症地中海贫血患儿进行常规输血治疗可导致血清铁蛋白水平增加，导致铁离子蓄积增加，严重影响患儿的生长发育和健康，对于重症地中海贫血患儿应用去铁酮联合去铁胺治疗，可有效的增加患儿的尿铁排泄，降低血清铁蛋白的水平，减少体内铁离子蓄积，增加患者治疗满意度，无明显的重症不良反应发生，改善患儿的生活质量，适宜临床应用治疗。

去铁酮；去铁胺；重症；地中海贫血；安全性

重症地中海贫血是临床儿科中主要血液系统疾病，治疗方法是进行输血治疗，保证血红蛋白的浓度，保证患儿的正常生活，治疗同时会导致体内铁离子蓄积，影响到患儿的生长[1]。本文中对在我院进行治疗的重症地中海贫血患儿120例，分别给予常规治疗联合去铁酮治疗及加用去铁胺治疗，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2012年6月至2015年6月在我院进行治疗的重症地中海贫血患儿160例，依据治疗进行分组，对照组患者80例，其中男44例、女36例，年龄4～14岁、平均年龄8.5岁，病程时间3年～13年、平均病程时间7.0年；观察组患者80例，其中男性患儿45例、女35例，年龄3～14岁、平均年龄8.0岁，病程时间2年～13年、平均病程时间7.5月，对比两组患儿的平均病程时间、平均年龄和性别比例等差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿均排除重症心脑血管疾病、重症出血性疾病和肝肾功能障碍等。

1.2 方法 对照组患者80例，常规输血治疗联合去铁酮，依据患儿的体重进行计算使用剂量75 mg/(kg·d),3次/d口服治疗，注意饭后1 h用药。观察组患者80例，常规治疗联合去铁酮治疗基础上给予去铁胺治疗，按40 mg/(kg·d)剂量皮下注射，1次/d，间隔2 d用药1次。

血常规每周检查1次，肝功能每3个月检查1次。当粒细胞减少至1.5×109/L时，立即停用去铁酮，加用鲨甘醇、维生素B6口服提升粒细胞，3 d后复查；当粒细胞增至正常范围时使用去铁酮。当粒细胞减少至0.5×109/L时，停用去铁酮，用粒细胞集落刺激因子，使粒细胞恢复至正常水平。当丙氨酸转氨酶>80 U/L时，加用葡醛内酯护肝治疗。同时对患者的生命体征和不良反应进行观察[2]。

1.3 统计方法 统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床效果和治疗满意度 观察组患者、血清蛋白水平、尿铁排泄情况、患者治疗满意度均优于对照组患者，存在统计学意义(P<0.05)，见表1、表2。

表1 对比两组患者的治疗情况(μg/L)

2.2 对比两组患者的不良反应 观察组患者的用药不良反应对比对照组差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 对比两组患者的不良反应

3 讨论

据世界卫生组织报告，β-地中海贫血是地中海盆地、中东、亚洲最常见的血红蛋白病，严重的α-地中海贫血在东南亚常见，但日益增加的全球迁延已经使全球71 %的160个国家都发现了本病，其中大约1.5亿人携带β-地中海贫血的基因。在中国危害较大的有两种类型的地中海贫血(α-地贫和β-地贫)[3]。虽然优生优育是防治地中海贫血的根本措施，但是，如何应对每年大量新生的地中海贫血患儿以及如何提高这类人群的生存质量，是地中海贫血临床治疗急待解决的公共卫生问题之一[4,5]。

本文中对在我院进行治疗的重症地中海贫血患儿120例，分别给予常规治疗联合去铁酮治疗及加用去铁胺治疗，结果显示联合应用去铁胺治疗患者的临床治疗效果、血清蛋白水平、尿铁排泄情况、患者满意度均优于单纯应用去铁酮治疗患者，观察组患者的用药不良反应对比对照组，无显著差异性，表明对于重症地中海贫血患儿应用去铁酮联合去铁胺治疗，可有效的增加患儿的尿铁排泄，降低血清铁蛋白的水平，减少体内铁离子蓄积，增加患者治疗满意度，无明显的重症不良反应发生。

综上所述，对于重症地中海贫血患儿，应用去铁酮联合去铁胺治疗能够改善患儿的生活质量，适宜临床应用治疗。

[1] 黄艳环,陆泠羽,苏国生,等.β-地中海贫血临床诊治研究进展[J].慢性病学杂志,2014,8(8):619-622.

[2] 许燕,夏苏建,张思恒,等.铁螯合剂治疗重型β-地中海贫血疗效的Meta分析[J].中国药学杂志,2013,48(21):1875-1880.

[3] 黄晓红,罗序峰.去铁酮治疗高量输血的重型β-地中海贫血患儿临床观察[J].临床儿科杂志,2011,29(5):487-489.

[4] 陆华,程道海,雷小光,等.去铁酮片治疗广西重型β地中海贫血患儿的临床指标观察[J].中国药房,2014,25(6):537-538.

[5] 陈光福,陈娟娟,高红英,等.51例重型β珠蛋白生成障碍性贫血患儿长期输血去铁治疗与铁过载的关系研究[J].中国实用儿科杂志,2012,28(2):120-123.

2016-01-15)