CT诊断腹部创伤的临床分析

王巍舟

摘要：目的 分析CT对腹部创伤的临床诊断价值。方法 研究对象取2014年8月～2015年8月本院腹部创伤76例，依照不同检查方式进行分组。对照组38例，给予B超检查；余38例给予CT，入组研究组。对比两组结果，总结CT诊断价值。结果 研究组检出5例膀胱损伤，13例脾损伤，8例肝损伤，5例肠系膜损伤，7例胰腺损伤，诊断准确率88.74%；而对照组检出5例膀胱损伤，12例脾损伤，7例肝损伤，6例肠系膜损伤，8例胰腺损伤，诊断准确率78.78%。研究组准确率高，有显著差异（P<0.05），具统计学意义。结论 CT诊断腹部创伤价值较大，准确率较高。

关键词：腹部创伤；CT；诊断

腹部创伤较常见，可由车祸、坠落伤或摔伤等引起。本病病情危急，属急诊病症，如患者伴有内脏损伤，容易造成感染、休克及出血等，影响个体健康安全，故准确诊断对指导临床治疗及预后有极大意义。早期诊断对临床治疗及疗效有重要影响，现取2014年8月～2015年8月本院腹部创伤76例，总结CT诊断方法与价值，以下回顾报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象取2014年8月～2015年8月本院腹部创伤76例，依照不同检查方式进行分组。对照组38例，给予B超检查，女患者15例，23例男患者，年龄为10～74岁，均龄（28.59±2.47）岁，受伤至就诊时间平均（2.11±0.28）d，范围是1h～5d，其中35例于1d内就诊，致伤原因：6例跌伤，10例坠落伤，交通事故伤22例。余38例给予CT，入组研究组，女患者16例，22例男患者，年龄为11～75岁，均龄（27.63±2.17）岁，受伤至就诊时间平均（2.14±0.31）d，范围是1h～4.5d，其中34例于1d内就诊，致伤原因：5例跌伤，10例坠落伤，交通事故伤23例。组间资料有可比性，无显著差异（P>0.05），不具统计学意义。

1.2方法

1.2.1 B超 选择Philips Envisor B超诊断仪。给予上腹部多角度多层面扫描，针对严重病情者，加大扫描检测力度，增加层次，尽量给予全腹部扫描。观察腹腔游离液性质。

1.2.2 CT 选择GE Light Hispeed 64层螺旋CT扫描仪。给予全腹部全方位扫描，合理设定扫描层，设置扫描厚度5～10mm，层间间距5～10mm。平扫时，逐渐加大扫描的范围及力度，从膈顶逐渐扩展至肾下级，对腹膜后腔及肠道状况进行重点扫描，一旦有腹腔残留游离液，需判定性质，并观察脏器裂伤损伤及腹腔内血肿等。将B超与CT结果分别与各组手术确诊结果作比较，比较准确率。

1.3统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 B超结果 经B超检查，对照组检出5例膀胱损伤，12例脾损伤，7例肝损伤，6例肠系膜损伤，8例胰腺损伤。

2.2 CT结果 经CT检查，研究组检出5例膀胱损伤，13例脾损伤，8例肝损伤，5例肠系膜损伤，7例胰腺损伤。

2.3诊断准确率 对照组手术确诊3例膀胱损伤，检出率60%；14例脾损伤，检出率85.71%；6例肝损伤，检出率85.71%；8例肠系膜损伤，检出率75%；7例胰腺损伤，检出率87.5%，诊断准确率78.78%。研究组手术确诊4例膀胱损伤，检出率80%；14例脾损伤，检出率92.86%；7例肝损伤，检出率87.5%；6例肠系膜损伤，检出率83.33%；7例胰腺损伤，检出率100%，诊断准确率88.74%。组间比较，研究组的诊断准确率高，有显著差异（P<0.05），具统计学意义。见表1。

3 讨论

B超为传统检查方式，应用有很大限制，诊断效果不佳，直接影响疾病诊断及治疗[1]。CT应用较广泛，技术较先进，诊断率较高，误诊少，有助于患者尽早诊断[2]。CT检查操作简单，分辨度高，准确性高，可显示B超无法可见的病变及器官情况，避免伪影影响，提高诊断准确率及检出率。资料另显示，CT不仅能够对创伤部位进行准确检查，还能为临床提供患者创伤程度评估，指导临床展开下一步治疗，促进疗效[3]。在本文中，研究组经CT检查，检出5例膀胱损伤，13例脾损伤，8例肝损伤，5例肠系膜损伤，7例胰腺损伤，而手术确诊4例膀胱损伤，14例脾损伤，7例肝损伤，6例肠系膜损伤，7例胰腺损伤，诊断准确率88.74%；对照组经B超检查，检出5例膀胱损伤，12例脾损伤，7例肝损伤，6例肠系膜损伤，8例胰腺损伤，而手术确诊3例膀胱损伤，14例脾损伤，6例肝损伤，8例肠系膜损伤，7例胰腺损伤，诊断准确率78.78%。研究组准确率较高，由此表明CT诊断效果较好，优于B超，准确率较高。

脾脏损伤CT诊断准确率为92.86%，符合相关资料报道CT诊断脾脏损伤90%以上[4]。临床具体诊治时，医生应结合病例情况决定给予患者保守治疗或手术治疗，不能仅仅依赖CT结果。本组脾脏损伤检出13例，其中11例影像分级为Ⅰ级和Ⅱ级，治疗时以保守治疗为主，若条件允许，可施行脾动脉栓塞。

肝脏检出率为87.5%，CT表现类似于脾损伤，常见图像为：肝实质内多发或单发混杂密度灶或者低密度灶，且增强不强化。报道发现，肝脏可再生能力较强，对于大部分无肝包膜破裂者，可考虑保守治疗；而对于稍大肝实质出血者，实施栓塞治疗。保守治疗时，需密切观察病情，并给予CT复查。

膀胱损伤CT检出5例，均合并骨盆骨折。胰腺损伤7例，其中2例损伤较严重，CT图像可见胰腺裂口或断裂，余5例损伤较轻，CT显示急性胰腺炎类似表现，如肾前筋膜增厚、胰腺肿胀、胰周渗液等。对于轻度损伤，可给予12～48hCT动态扫描[5]。

综上，腹部创伤CT诊断价值极大，诊断可靠、准确，需引起重视。

参考文献：

[1]吴尚红.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国保健营养，2012，22：5458-5459.

[2]王波.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].求医问药（下半月），2012，10（08）：200-201.

[3]包永忠.浅谈应用CT诊断腹部创伤的临床意义[J].当代医药论丛，2014，12（11）：78.

[4]杨迦童.CT诊断腹部创伤的临床意义[J].基层医学论坛，2014，31：4275-4276.

[5]王大军.浅谈应用CT诊断腹部创伤的临床价值[J].当代医药论丛，2015，13（01）：39-40.

编辑/周芸霏