腹腔双套管持续冲洗负压引流在肠外瘘中的临床护理策略

谭建霞　廖燕　蒋静

摘要：目的 探讨腹腔双套管持续冲洗负压引流在肠外瘘中的临床护理策略。方法 选取2012年7月～2015年7月我院进行腹部手术后并发肠外瘘的54例患者作为研究对象，对患者进行腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗，统计患者的治疗效果，并总结出相应的临床护理策略。结果 经治疗和护理后，患者的治疗总有效率为98.1%（53/54），死亡率为3.7%（2/54），患者治疗过程中均未出现感染等相关引流并发症。结论 临床上腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗肠外瘘效果显著，且经过针对性的护理后能有效减少患者的死亡率，减少相关引流并发症的发生率，改善患者预后。

关键词：腹腔双套管；持续冲洗负压引流；肠外瘘；护理策略

腹部创伤或手术创伤感染导致局限性或弥散性腹膜炎、腹内脓肿状况，当脓肿向腹壁切口或引流口穿破，形成长时间排出脓液、消化液或气体的创口时就称之为肠外瘘[1]。引流是治疗该病的重要手段，但由于治疗过程中引流不到位将会导致患者发生感染、内平衡紊乱等多种并发症，因此引流治疗过程中需加强对患者的护理。此次研究中对患者采取腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗，并总结了相应的护理对策。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年7月～2015年7月我院进行腹部手术后并发肠外瘘的54例患者作为研究对象，包括男性31例，女性23例；患者年龄23～71岁，平均年龄（41.9±4.6）岁；包括17例小肠瘘，11例十二指肠瘘、7例胃空肠吻合瘘，9例结肠瘘，6例胃瘘，2例多发小肠瘘，2例盲肠瘘。所有患者均符合《肠外瘘》（第2版）中关于肠外瘘的相关诊断标准；均自愿配合研究。

1.2方法 所有患者均采用腹腔双套管持续冲洗负压引流选取患者瘘口2 cm处，放置腹腔双套引流管，将负压吸收器与接管和输液管接通，固定后使用生理盐水对管道进行冲洗，爆出滴速在50滴/min作用，同时发开负压开关，调整负压值，完成冲洗负压引流装置，使用装置将瘘出物吸出，完成治疗过程。

治疗过程中护理人员需使用胶布将外管与腹壁固定、内管与输液管固定，引流管固定在床边后需保留一定的长度，避免患者因活动导致脱管的发生；其次，护理人员需调整负压开关，及时控制负压，使负压处于8～12 kPa；在患者治疗过程中护理人员需加强对患者的监控及时清理患者引流管中的残物，使内管保持通畅，保证引流顺利；然后，护理人员需及时记录患者引流液的情况，加强冲洗，出现异常状况时及时通知医生；观察患者引流管周围的状况，出现瘘液外渗时需及时吸除；当患者引流液变清，生命体征恢复正常时即可停止冲洗并拔除引流管[2]。此外，护理人员还需加强对患者的心理护理。

1.3观察指标 治愈：患者经引流治疗后痊愈；有效：患者经引流治疗后临床症状有明显改善；无效：患者经治疗后无效或死亡。治疗总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学方法 将上述患者的所有数据结果录入到SPSS 18.0软件中进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示。

2 结果

经治疗和护理后，54例患者中41例患者痊愈，12例患者经引流治疗后效果显著，情况稳定后采取了手术治疗，1例患者经多次堵瘘无效后死亡。手术治疗后11例患者术后痊愈，1例患者术后再次出现外瘘死亡。治疗总有效率为98.1%（53/54），死亡率为3.7%（2/54），患者治疗过程中均未出现感染等相关引流并发症。

3 讨论

肠外瘘是临床常见腹部手术并发症之一，患者常表现出腹痛、腹胀、体温升高等临床症状，病情严重时还会出现感染性窦道或形成唇状瘘，且瘘口周围皮肤在消化液的长期浸渍和腐蚀下，甚至会发生糜烂和出血状况[3]。此次研究中对所有患者均采用腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗和护理干预，疗后患者治疗总有效率为98.1%，且治疗过程中患者未出现并发症。在治疗过程中护理人员及时调整负压值，既保证了瘘液的顺利吸出，同时也避免了负压过大引起引流管堵塞、皮肤出血等情况的发生；护理人员及时清除渗出液，避免了对患者皮肤的腐蚀、损伤；此外，采用腹腔双套管持续冲洗负压引流时对患者创伤小，减少了患者并发感染的发生率，且双套管也减少了引流管堵塞的发生率。因此此次研究中患者治疗过程中未出现并发症。

综上所述，采用腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗肠外瘘并结合针对性的护理，能有效减少患者并发症的发生率，且对患者创伤小，便于恢复。

参考文献：

[1]郑礼嫣.肠外瘘应用腹腔双套管持续冲洗负压引流的护理配合[J].中国现代药物应用，2013，07（23）：186.

[2]张爱华.腹腔双套管持续冲洗负压引流用于肠外瘘的护理[J].中国实用医药，2012，07（16）：224-225.

[3]杨珍，游赪蔓.肠外瘘患者施行腹腔双套管冲洗负压引流的效果及护理经验[J].中国医药指南，2012，10（35）：322-323.

编辑/肖慧