早期健康宣教对髋关节置换术患者远期疗效的影响

郭红娟

摘要：目的 探讨早期健康宣教对髋关节置换术患者远期疗效的影响。方法 研究对象为225例行髋关节置换术的患者随机分为观察组113例和对照组112例。对照组实施常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予早期健康宣教。比较两组的远期疗效及SAS评分和SDS评分。结果 观察组的总有效率为96.46%较对照组的75.89%高， SAS评分和SDS评分较对照组低，差异均显著（P<0.05）。结论 早期健康宣教对髋关节置换术患者远期疗效的影响显著，值得临床推广。

关键词：髋关节置换术；早期健康宣教；远期疗效

髋关节置换术是骨科临床上多见的大手术，手术的应用在临床上比较广泛，然而围术期并发症一直是困扰医护人员的难题。患者在行髋关节置换术后的主要并发症是深静脉血栓[1]。经临床大样本统计，行下肢骨科手术后有32%～68%的患者出现深静脉血栓，严重影响患者的远期疗效[2，3]。基于此，为了避免潜在因素对行髋关节置换术的患者造成不良影响，本研究对医护人员和患者实施早期健康宣教，并对行髋关节置换术患者的远期疗效进行探讨分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为我院2013年7月～2015年2月收治的225例择期进行髋关节置换术的患者，随机分为观察组113例和对照组112例。观察组男64例，女49例；发生股骨头坏死、股骨颈骨折、原发性骨性关节炎、髋关节发育不良的患者分别有67例、17例、15例、14例；年龄39～73岁，中位年龄（57.2±3.7）岁。对照组男62例，女50例；发生股骨头坏死、股骨颈骨折、原发性骨性关节炎、髋关节发育不良的患者分别有68例、18例、14例、12例；年龄40～72岁，中位年龄（57.1±3.5）岁。排除精神病、糖尿病和其他不配合的患者。两组资料差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予早期健康宣教。

1.2.1对医护人员进行早期健康宣教 ①手术操作宣教：术中操作要保证精准轻柔规范，降低损伤静脉内膜的几率，正确使用止血带。②训练部位宣教：医生对护理人员讲述并演示肌肉以、关节的准确位置，利于护理人员对患者进行准确的指导训练。③预防并发症宣教：规范医嘱的用药方案，减少形成深静脉血栓。

1.2.2对行髋关节置换术的患者进行早期健康宣教 ①健康讲座：给患者讲授髋关节置换术的手术过程、病程发展、护理用药和康复训练等方面的知识。②心理护理：护理人员应该加强多与患者沟通，进行心理疏导和心理健康指导，积极的引导患者，缓解抑郁、焦虑情绪，鼓励患者构建和谐的人际关系。③饮食起居：指导髋关节置换术患者采取合理的饮食结构，遵循易消化、高蛋白、高钙，清淡饮食的原则并保证饮食的均衡性；生活规律，避免劳累和负重，戒烟戒酒。④行为干预：指导髋关节置换术患者通过腹式呼吸等方式进行放松训练。⑤加强活动锻炼：对髋关节置换术患者制定合理的锻炼方案。指导患者进行伸足背、 屈足趾等功能训练和肌肉收缩，避免肌肉萎缩的发生；术后第2d指导患者进行直腿抬高训练，促进静脉血液回流[4]。⑥用药指导：根据临床症状，指导合理用药，密切观察不良反应。

1.3观察指标 术后6个月，比较两组的远期疗效及SAS评分和SDS评分。

1.4评定标准 ①痊愈：临床病症消失，无并发症发生；②好转：临床病症有所改善；③无效：临床病症没减轻或加重，出现并发症。焦虑自评分（SAS）和抑郁自评分（SDS）低的患者心理状态好。总有效率=1-无效率。

1.5统计学方法 用SAS9.0软件处理本试验中所涉及到的所有数据，以P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1远期疗效 观察组的总有效率为96.46%，对照组总有效率为75.89%，观察组较对照组高，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 SAS评分和SDS评分 观察组的SAS评分和SDS评分较对照组低，差异均显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

髋关节置换术是作为骨科常见的手术，在临床上往往给患者带来创伤，使患者发生一系列的生理反应，影响血流速度、损伤静脉血管壁，从而容易发生深静脉血栓等并发症。深静脉血栓在临床上无特异性的症状，以下肢皮肤青紫、肿胀发硬、麻木为主，病情恶化可出现血栓后综合征、肺栓塞等。同时，大量的研究证实，术后由于护理工作的不完善使髋关节置换术患者在术后发生一系列的并发症和不良反应，制约着良好的康复[5，6]。

引起深静脉血栓的因素较多，潜在诱因主要是术中对组织的破坏、失血、止血等操作不当和术后患者的治疗依从性等多方面的原因。由于髋关节置换术患者护理周期较长，患者往往会出现不良情绪。精神状态和心理因素等多方面的因素都与病情的发展有十分重要的关系。因此，对髋关节置换术患者和医护人员给予早期健康宣教可以有效提高患者的治疗依从性，改善不良情绪，提高护理质量，减少并发症的发生[7]。

综上所述，早期健康宣教对髋关节置换术患者远期疗效的影响显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]邹凤萍.老年髋关节置换围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理[J].医学理论与实践，2012，25（11）：1373-1374.

[2]关威，刘丹阳.全髋关节置换术深静脉血栓的预防和护理[J].中国现代药物应用，2014，8（19）：184-185.

[3]吴晓晴.老年患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓的早期干预及护理[J].医学信息，2014，27（7）：315-316.

[4]陈彩凤，刘新洁，沈琳.早期健康宣教联合早期系统训练降低髋关节置换术后患者深静脉血栓形成效果分析[J].全科护理，2015，13（3）：221 -222.

[5]杨礼庆，王程，沈涛，等.口服利伐沙班预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，21（4）：260-262.

[6]李春敏，张金庆，崔亚南.不同长度梯度压力对预防关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果研究[J].护士进修杂志，2012，23（21）：2200-2201.

[7]闫莉红.全髋关节置换术的健康宣教[J].基层医学论坛，2012，16（5）：648-649.

编辑/安桦