纳美芬用于妇科肿瘤根治术患者临床效果观察及其安全性评价

龚美慈

摘要：目的 探讨纳美芬用于妇科肿瘤根治术患者临床效果观察及其安全性。方法 择期行妇科肿瘤根治术患者78例随机分为观察组与对照组，各39例。两组患者均给予静脉注射咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导；同时在术后给予患者吸入七氟醚与丙泊酚、间断静脉注射芬太尼与顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉维持。对照组给予甲氯芬酯，观察组给予纳美芬。结果 两组T0时刻心率对比无显著性意义（P>0.05），T1、T2、T3、T4时刻心率较T0时刻增加（P<0.05）；两组血氧饱和度各时间对比无显著性意义（P>0.05）；观察组拔除气管导管时间与睁眼时间均明显短于对照组，且有显著性意义（P<0.05）。结论 纳美芬用于妇科肿瘤根治术患者临床效果明显，安全可靠。

关键词：纳美芬；妇科肿瘤根治术；效果；安全性

妇科肿瘤患者是常见的一种恶性肿瘤[1]。目前，外科手术仍为妇科肿瘤治疗的主要方法，但由于手术致使的血管壁、组织损伤，及对血小板的激活作用，均会加剧血液高凝状态与高黏滞状态，从而使得术后静脉血栓发生率增加[2]。在手术麻醉过程中，应用阿片类药物被认为是一种降低应激反应的重要措施。纳美芬是一种阿片受体拮抗剂，能够拮抗阿片类药物诱导的术后呼吸抑制，且能够明显缩短拔除气管导管时间，安全可靠。文研究针对我院择期行妇科肿瘤根治术患者78例分别采用甲氯芬酯与纳美芬对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年3月～2014年3月我院收治的择期行妇科肿瘤根治术患者78例。纳入标准：根据美国麻醉医师协会分级I～II级者；与患者及其家属签署知情同意书者；年龄35～70岁。78例中，年龄35～70岁，平均（54.35±8.53）岁；其中卵巢癌根治术者24例，宫颈癌根治术者26例，子宫内膜癌根治术者19例，其他9例。随机分为观察组与对照组，各39例。两组基线资料无显著性意义（P>0.05）。

1.2方法 两组均于进入手术室后进行心率、动脉氧饱和度、心电图、血压监测。麻醉诱导：静脉注射咪唑安定（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20031037）0.03 mg/kg，芬太尼（西安杨森制药有限公司；国药准字J20110048）2～3 ug/kg，丙泊酚（西安力邦制药有限公司；国药准字H20123318）1～1.5 mg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20060869）0.15 mg/kg。麻醉维持：于患者进行器官插管后给予机械通气，调节潮气量与通气频率，维持PetCO2 35～45 mmHg，2 L/min氧流量。同时在术后给予患者吸入七氟醚与丙泊酚（西安力邦制药有限公司；国药准字H20123318）2～5 ug/ml维持麻醉，间断静脉注射1 ug/kg芬太尼与顺苯磺酸阿曲库铵。对照组：手术结束后静脉滴注甲氯芬酯（上海新亚药业有限公司；国药准字H20044837）0.25 g；观察组：手术结束后静脉注射纳美芬（成都天台山制药有限公司；国药准字H20080645）0.25 ug/kg。

1.3 观察指标 ①观察两组患者术后0（T0）、6 min（T1）、12 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）心率、血氧饱和度变化；②观察两组患者拔除气管导管时间与睁眼时间变化。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组T0、T1、T2、T3、T4心率、血氧饱和度变化 两组T1、T2、T3、T4时刻心率较T0时刻增加（P<0.05）；两组血氧饱和度各时间对比无显著性意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组拔除气管导管时间与睁眼时间对比 观察组拔除气管导管时间与睁眼时间均明显短于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

妇科恶性肿瘤以卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等最为常见，且以老年最为常见。由于老年患者身体状况较年轻患者差，重要脏器可能受损，为确保麻醉与手术安全，通常情况下临床上会采用全身麻醉。但由于手术过程中麻醉药物剂量偏大、水电解质紊乱以及低血压等多种因素，均会致使老年患者全身麻醉后呼吸以及意识等恢复不满意。目前，临床上治疗方法主要为手术切除肿瘤及盆腔淋巴结清扫[3]。

纳美芬是新型的一种长效阿片类阻滞剂，该药物能够通过竞争性地榆阿片受体结合，从而阻断阿片类药物的中枢抑制作用，同时还可促进患者术后意识，以及解除患者呼吸抑制。此外，该药物还具有作用持续时间段、静脉给药起效快、用药剂量小、作用强度大以及不良反应小等特点[4]。本文研究结果表明，观察组拔除气管导管时间与睁眼时间均明显短于对照组，且有显著性意义（P<0.05）。说明纳美芬可明显缩短患者拔除气管导管时间与睁眼时间。

综上所述，纳美芬用于妇科肿瘤根治术患者临床效果明显。值得在临床上进一步应用推广。

参考文献：

[1]贾西彪.妇科肿瘤术后静脉血栓栓塞性疾病诊治及预防的研究进展[J].实用妇产科杂志，2015，31（1）：23-25.

[2]廖日房，曾转萍，温预关，等.阿片类拮抗药纳美芬注射剂的单剂量和多剂量Ⅰ期临床药代动力学研究[J].南方医科大学学报，2008，28（10）：1816-1819.

[3]饶婉宜，鲁惠顺，胡文文，等.腰-硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用[J].中国老年学杂志，2014，13（17）：4755-4756.

[4]高淑丽.妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓21例[J].临床医学，2011，31（1）：71-72.

编辑/罗茗柯