提高高职护生实践能力的探索

任素娟

摘要：高等职业教育以培养高素质、应用型技能人才作为培养目标，从铁岭卫生职业学院护理系高职毕业护生反馈的情况看，学生的实践技能水平有待提高，主要存在以下问题：①护生在校学习的知识、操作比较陈旧，无法与临床接轨；②护生不能熟练完成各项操作；③护生的应变和沟通能力有待提高。笔者作为一名基础护理教师，针对以上存在的问题，提出了几项改进措施。

关键词：高职护生；实践能力；改进措施

教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》明确指出："高等职业教育作为高等教育发展中的一个类型，肩负着培养面向生产、建设、服务和管理第一线需要的高技能人才的使命，在我国加快推进社会主义现代化建设进程中具有不可替代的作用[1]。"铁岭卫生职业学院的前身是铁岭市卫生学校，于2010年晋升为医学类高等职业院校。护理专业一直是我校的重点专业和特色专业，多年来为社会培养了大量的初级护理人才。升为高职以后已有三届毕业生，但从我院2010级、2011级、2012级三届高职护生毕业实习反馈来看，护生的实践能力还是有待提高，主要存在以下问题：①护生在校学习的知识、操作比较陈旧，无法与临床接轨；②护生不能熟练完成各项操作技术；③护生的应变能力和沟通能力有待提高。笔者作为一名基础护理教师，针对以上存在的问题，几经反思，分析原因，提出以下几项改进措施：

1提升护理教师的素质是提高护生实践能力的根本保证

教师是知识的媒介，教师自身的发展对教育工作有着举足轻重的作用。我校护理系教师师资结构构成见表1：

表1显示：教师普遍年轻化。年轻的老师大多数都是"出校门进校门"，没有经过临床的磨砺，也没有教学经验，往往是照本宣科，不能做到理论联系实际，直接影响到教学效果。但是这些年轻老师学习能力较强，努力求上进，学校应该支持年轻老师继续学习。例如：到临床一线进修，巩固基础知识，夯实理论，强化技能，同时也学习新技术新方法，开拓视野；也可以利用国家级、省级骨干教师培训机会将教师"送出去"，进行短期专题培训；或是将国内知名院校的护理专家"请进来"，针对教师存在的问题进行有针对性的解决，提高全体教师的业务技能和教学水平。教师为学校重要的软件设施，学校应设法提高每位教师的能力，要舍得投入，包括时间和经费的投入。

2以学生发展为主线，深化教学改革

学校要遵循护理人才的培养规律，分析学生现状，改革与现代护理教育不适应的课程、教学内容和教学方法，开拓思维，增加学生接触临床、增加社会实践机会，以培养社会需要的护理人才。

2.1安排学生到医院进行课间的临床见习 医院的真实环境是学生锻炼实践能力的最佳场所。这种由被动接受知识转变为主动的思考与判断，能进一步加深学生对知识的掌握，同时在一定程度上加深了对实践技能重要性的理解与重视[2]。例如在临床见习中，静脉输液的原因各不相同，患者的病情和基本体质也是有区别并且不断变化的，护生在见习的过程中可以直接理解：①同一个科室，甚至是同样的疾病选用不同液体的原因；②不同年龄体质的患者输液滴速如何调节；③输液过程中出现问题如何对症解决及相关的护理措施。这样，护生对理论知识能够加深并全新理解，在临床真实环境中得以灵活应用，具体问题具体解决，真正意义上地提升了实践能力，这在课堂理论教学中是不能实现的。

2.2鼓励学生进行社会实践活动 通过接触社会环境，护生可以了解不同人群的护理需求，将一些常用的、简单易操作的护理技术传授给基层的人群[3]。例如正确测血压的方法、胰岛素注射部位的选择及注射方法、快速止血及简易包扎法等等。通过讲授知识的过程，使理论知识与实践能力更加紧密结合，同时也锻炼了护生的沟通协调能力和小组协作能力，为毕业后真正步入社会工作打下基础。

2.3以赛促学，以点带面 技能大赛是促进人才培养模式的实施、校企合作的开展和教学改革的重要途径，是检验职业教育的教改成果、教育质量和办学水平的重要手段之一。我系应利用每年11月份主办的"铁岭卫生职业学院护理技能大赛"，通过层层选拔竞赛选手激发学生的浓厚兴趣，对选拔出的选手进行时间高度集中、规范性强、突破式的技能训练，获奖选手可参加第二年更高级别的省赛，优秀的获奖者尚有机会参加同年的国家级护理技能大赛。这样她们作为典范对其他学生可以产生强烈的激励效应。学生会通过高强度、严要求的训练改变以往散漫的学风，形成勤学苦练、敢于拼搏的学习态度。

2.4改革考核方式 考试不仅是为了考察学生达到学习目标的程度，更是为了检验和改进学生的学习和教师的教学，改善课程设计，完善教学过程，从而有效地促进学生的发展。在2014年以前，护理系采用笔试（内容和护理职业技能考试相接轨）进行毕业考核，没有强调出技能的重要性。既往的毕业考核方式和内容已经不能满足现行护理岗位的需求，应以就业为导向，从护士所需的实际能力出发，强化毕业考核对临床护理技能的提高和促进作用。改革考核方式措施中，将毕业考核分为三部分：第一部分为临床病例的采集（笔试），由护生通过8个月临床实习后分别从内科、外科、妇产科和儿科采集四个经典病例，对病例提出至少4个护理诊断问题，将问题进行排序，并提出首优问题的护理措施；第二部分对病例进行答辩（口答）；第三部分是对专家甄选出的临床护理操作技术进行抽签考试（操作）。这样的改革能使学生主动重视护理技能，强化技能训练，使毕业后的她们的实际操作更熟练，更规范。与此同时，病例分析题不仅考查学生的基本知识，而且考查了学生综合分析解决问题的能力，为将来适应临床工作打下坚实基础。

3开放式管理实训中心，全面培养学生的动手操作能力

实训中心对学生开放，能够最大限度地发挥实验资源的效益，能够给学生一个自主学习和实践锻炼的空间，能够激发学生的创新热情和兴趣，对于全面培养和提高学生的科学作风、实践能力、团结合作具有重要的作用。如果开放实训中心，实验室的管理给老师们增加了一定的工作量，学校可以挑选品学兼优的学生成立学生护理部，由她们配合实验老师加强对教学病区的管理。学生护理部由1名主任、2名副主任和3名干事和若干个护士长组成。这种管理可以充分调动学生的积极性，让学生参与管理，这样不仅可以减轻教师的压力，还能锻炼学生的管理能力，增强主人翁意识，学校还节省了一定人力资源，使开放实训室变为现实。

综上所述，高职护生必须具备较高的实践能力，以达到卫生人才市场的岗位需求。在教学中，必须突出学生的主体地位，激发学生的学习兴趣，培养学生的创新能力和评判性思维能力。我们从教学思想、教学模式及具体教学过程进行改革，对学生加以全面训练，以期培养出高素质、应用型、职业型、技能型护理人才。

参考文献：

[1]刘小玲."任务驱动"法在护理教学中的应用[J].实用临床医药杂志，2005，9（60）：71273.

[2]刘晓静.浅谈基础护理学教学中护生实践能力的提升[J].中国民族民间医药，2011，10（20）：59-60.

[3]尚少梅，侯淑肖.我国社区护理学发展的思考与展望[J].中华护理杂志，2011，6（9）：855-857.

编辑/孙杰