多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用

王小群

【摘要】 目的：分析探讨多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用。方法：选取2013年3月-2015年3月笔者所在医院收治的90例糖尿病合并冠心病患者，将其随机分为对照组和观察组，各45例。给予对照组常规护理，观察组在对照组基础上加用多样性护理，对两组患者的临床效果进行评估。结果：观察组患者的治疗依从率为97.78%，明显高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组的血糖水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理工作中干预性较强，能够提高患者治疗依从性，改善患者血糖水平，提高患者的生活质量，值得广泛应用。

【关键词】 多样性护理方式； 糖尿病合并冠心病患者； 干预作用

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0100-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.055

糖尿病是一种具有较高发病率的非传染性慢性疾病。临床上治疗糖尿病通常采用药物治疗，来缓解患者的临床症状。其中糖尿病患者的临床表现有多饮多食、消瘦等。糖尿病患者病情发作时，血糖浓度会骤然上升，长期下去就有可能产生心血管疾病，导致患者动脉粥样硬化，进而引发冠心病[1]。所以，大部分糖尿病患者均合并冠心病，严重威胁到了患者的生命安全。选取2013年3月-2015年3月笔者所在医院收治的90例糖尿病合并冠心病患者，作为探讨多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用的研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2015年3月收治的90例糖尿病合并冠心病患者，将其随机分为对照组和观察组，各45例。对照组中，男24例，女21例，年龄41～79岁，平均（53.80±7.89）岁。观察组中，男25例，女20例，年龄42～80岁，平均（54.30±8.21）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）糖尿病和冠心病诊断均符合WHO的诊断标准；（2）患者均自愿参与此次研究；（3）患者未出现肾衰竭、视网膜病变等并发症；（4）患者未出现电解质紊乱、酸碱失衡、酮症酸中毒、感染等现象；（5）患者意识清晰，无精神病、神经病史；（6）患者能够理解研究内容并且积极配合研究[2]。

1.2.2 排除标准 （1）呼吸、神经、免疫、循环系统原发患者；（2）患者合并有恶性肿瘤疾病；（3）患者严重低血糖并昏迷；（4）患者严重感染或者视网膜出现严重病变；（5）患者意识模糊，精神障碍，不能配合调查[3]。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组患者实施常规护理。护理人员需要给予患者胰岛素等药物降低患者的血糖，利用血管扩张剂来扩张患者的冠脉血管。此外，护理人员还需要指导患者用药，教授患者合理搭配饮食的方法，并对患者进行运动干预。

1.3.2 观察组 观察组患者在对照组的基础之上，加用多样性护理。具体措施如下。

1.3.2.1 为患者创造人性化环境 护理人员应该为患者提供安静、清洁的病房。每天督促患者在饭前饭后均要漱口，告诉患者正确的刷牙方式，用软毛牙刷来刷牙，让患者养成良好的卫生习惯[4]。患者居住的病房需要用紫外线来照射，一天照射2次，每次照射0.5 h。此外，护理人员还需要规范自己的言行，对每位患者均一视同仁，拉近护患关系。

1.3.2.2 对患者实施用药指导 护理人员应该仔细告诉患者用药方法，向患者解释所用药的机制、用药剂量及时间，还需要告诉患者用药后可能出现的不良反应。患者一旦出现不良症状，护理人员就应该立刻让患者停止用药，并将患者出现的症状上报给主治医生，及时更改用药方案。

1.3.2.3 对患者进行心理护理 患者由于长期服药，会产生烦躁、焦虑等不良情绪，护理人员此时应该积极与患者进行沟通，安慰、鼓励患者，并向患者解释用药对疾病治疗的作用，消除患者的不良心理，让患者能够积极配合治疗[5]。

1.3.2.4 对患者展开饮食干预 护理人员应该科学搭配患者饮食，让患者食用豆类、蔬菜等高蛋白、高膳食纤维的食物，切忌食用刺激性食物，戒烟戒酒。

1.3.2.5 对患者实施运动指导 为患者制定运动计划，主要运动项目包括太极拳、羽毛球、慢跑等，运动时间不能超过40 min[6]。家属应该陪同患者运动，以免患者出现不良症状。

1.4 疗效判定标准

护理人员需要对患者的遵医行为进行评估，具体包括患者的用药情况、食欲情况及运动情况，针对这些内容，设置问卷，每1项均设置15个题，每1题1分，总共45分。治疗依从性差：患者最终得分小于20分；治疗依从性良好：患者最终得分在20～35分；治疗依从性优秀：患者最终得分超过35分。依从率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。此外，护理人员还需要对患者血糖水平进行评估，将患者空腹时的血糖值和餐后2 h的血糖值记录下来。

1.5 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后的遵医行为比较

护理后，观察组的依从率为97.78%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（字2=4.406，P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者护理后血糖情况比较

观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

文献[7]显示，糖尿病患者发生冠心病的概率较高，有超过85%的患者是因为心血管疾病而死亡，其中冠心病所占比例约为80%。糖尿病合并冠心病发病因素较复杂，很多危险因素均会诱发该病的产生，其中最主要的因素有患者饮食、药物、运动依从性偏低，血糖控制较差。在治疗糖尿病合并冠心病患者时，还需要做好患者的护理工作。由于近年来人们的生活水平不断提高，对护理人员提出了更多更高的要求，护理人员不但要为患者提供优质的护理服务，还需要指导患者掌握与疾病相关的防范知识，护理人员需要密切关注患者的生命体征，结合患者的实际情况，有针对性地为为患者制定护理方案。文献[8]表明，将多样性护理方式应用到糖尿病合并冠心病患者护理工作中，能够有效提高护理质量，增强治疗效果。相关研究人员认为，护理人员在对糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理时，应该充分尊重患者的人格，切忌出现冷漠或者歧视的现象。热情地对待每一位患者，应该加强与患者间的交流，仔细向患者解释与疾病相关的知识，让患者能够充分了解该病，打消各项顾虑，增强治疗信心，进而能够积极配合治疗。此外，还有一些学者通过研究发现，对糖尿病合并冠心病患者展开护理干预能够改善患者烦躁、恐惧等消极心理，降低并发症的发生率，改善预后[9]。

本研究结果显示，观察组患者在经过护理干预后，治疗依从率高达97.78%，相较于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；而且两组患者经过护理之后，观察组患者的血糖水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖尿病合并冠心病患者采用多样性护理后，能够有效改善患者的血糖水平，提高患者的遵医行为，降低并发症的发生率，增强患者满意度，值得临床应用。

参考文献

[1]时立伟，李璐莹，金淑云，等.多样性护理在糖尿病合并冠心病患者护理中应用价值研究[J].中外医疗，2014，11（32）：152-153，156.

[2]热依汉古丽·阿卜杜克力木，古丽努尔·热木图拉.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（10）：144-145.

[3]王幻.糖尿病合并冠心病护理中多样性护理的临床应用[J].中国卫生标准管理，2014，5（8）：67-68.

[4]廖华艳.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29（1）：60-61.

[5]王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：13-16.

[6]杨秀娟.多样性护理应用在糖尿病合并冠心病护理的效果研究[J].糖尿病新世界，2015，18（4）：154.

[7]杨爱秋.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2015，18（7）：226.

[8]刘秀荣.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（16）：222-223.

[9]夏淑艳.糖尿病合并冠心病患者预见性护理干预的临床探讨[J].糖尿病新世界，2015，18（11）：195-196.

（收稿日期：2015-10-23）