艾灸配合中药湿热敷治疗带状疱疹后遗神经痛53例疗效观察

尹梅芳 陈彩 郭丽焕

摘要：目的探讨艾灸配合中药湿热敷治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法采取先艾灸病灶部位阿是穴及相关穴位，施灸结束后再对病灶区进行中药湿热敷20min。结果艾灸与中药湿热敷相结合治疗带状疱疹后遗神经痛，加强了益气养血、温经通络、行气活血、散瘀止痛之功效，使其正气足、血脉濡、经络通、淤血化而疼痛消失。结论该方法在临床治疗中取得了良好的效果。

关键词：艾灸；中药湿热敷；带状疱疹后遗神经痛

中图分类号：R752.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（201.6）04-0047-02

带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN）是指疱疹皮损结痂或消除后，患处仍存在以疼痛为主要症状的神经感觉异常。其疼痛时间长短不一，短则数月，长则数十年，多见于中老年患者，给患者带来长久的痛苦和心里压力，是临床上治疗较为棘手的一种疼痛性疾病。笔者于201.3年5月—201.5年10月采用艾条灸配合中药湿热敷治疗带状疱疹后遗神经痛，取得满意的疗效。现报道如下。

1临床资料

本组病例共53例，其中男32例，女21例，年龄31～78岁，平均年龄为593岁，病程为1月～3年。其中头面部1例，颈部3例、腰背部1.4例、胸肋部25例，腹部10例。

2诊断依据

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定：①既往有带状疱疹病史；②自觉带状疱疹患处疼痛延续至今，甚则仍呈针刺样、烧灼样疼痛，且多为阵发性出现；③遇触碰常疼痛加剧；④常因疼痛导致睡眠障碍。

3治疗方法

3.1艾灸根据患者病变部位选取合适体位，沿疼痛区域边沿进行多处施灸，一般选择每隔20～2.5cm为施灸点。用点燃的艾条，对准所选部位，距离皮肤约2～3cm处，依次进行回旋、雀啄、往返、温和4步骤法施灸，如此循环3～5遍，再配合温和灸温溜、曲池、合谷及血海。病灶在颈部可加灸肾俞、天柱；胸背部加灸膈俞、肝俞；腰部加灸肾俞、腰夹脊穴，均取双侧实施温和灸，每穴施灸3～5min。

3.2中药湿热敷处方：黄芪30 g，升麻20 g，当归30 g，赤芍30 g，桃仁20 g，红花30 g，延胡索30 g，羌活30 g，独活30 g，细辛20 g，白芷30 g，路路通20 g，透骨草20 g，苏木20 g，桂枝30 g，大黄20 g，鸡血藤20 g，乳香1.5 g，没药1.5 g，冰片5 g，5天1剂，将诸药用布袋装好备用；市售毛巾每3块叠加缝制成1块，根据部位大小，每人每次用1～3块；将布袋装好的中药与毛巾一并放入锅中，加适量水浸泡30min后煎煮至沸腾，捞出毛巾，拧去多余药水使用。施灸结束后，将中药热毛巾敷盖于病灶部位。注意将接触皮肤的第一块毛巾轻抖至患者能承受的温热度后使用，以免烫伤。同时将剩余两块毛巾依次叠放于第一块毛巾上，用一次性不透气防水中单包裹保温后，协助患者取舒适体位。湿热敷20min后撤去用物，清洗消毒毛巾备用。每天治疗1次，治疗10天为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

4疗效标准

①痊愈：疼痛消失，体征消失及伴随症状消失；②显效：疼痛明显减轻、体征及伴随症状有所改善；③有效：自觉疼痛减轻，体征及伴随症状稍有好转；④无效：疼痛及其他症状无明显缓解[1]。

5治疗结果

痊愈28例，显效1.5例，有效6例，无效4例，总有效率92.45%。

6讨论

带状疱疹是水痘带状疱疹病毒（VZV）感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病，与祖国医学文献记载的“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”等相似。该病起病急，症状重，以局部或一侧肢体的放射性剧痛为主要特征。临床常因治疗不及时或不正确治疗而后遗神经痛，一般以老年人和体弱者好发[2]。多为因虚毒滞，因虚至瘀，因虚致痛，是本虚标实之证，正虚毒瘀是带状疱疹后遗神经痛发病的内在因素[3]。中医认为：本病初期，邪气较甚，若因失治误治，或因患者正气虚弱，不足以顺利驱邪外出，则可能导致病邪残留，病程延长，甚至缠绵难愈。余毒未排尽，留滞经络，则气血运行受阻，不通则痛而出现的持续性烧灼样、刀割样疼痛，部分患者伴有瘙痒、麻木等异样感觉。

治疗上，以益气养血、温经通络、行气活血、散瘀止痛为主。艾灸具有温阳散寒、温熙内脏、鼓舞阳气、散瘀止痛之功效，能温通十二经络，行血中之气，疏气中之滞。艾灸时患处皮肤微热，腠理舒张，艾绒的有效治疗成分能透过体表作用于经络，且温度恒定而持续，可激发人体正气，增强机体抵抗力。

中药湿热敷方中的黄芪、当归、升麻可益气养血、升阳透毒；川乌、草乌祛风除湿、温经止痛；红花、乳香、没药活血走串、通络止痛；鸡血藤补血活血，能加强当归红花等活血功效。方中药力在温热作用下，可充分渗入病灶处的皮肤、穴位及经络，同时直接作用于病灶以加强益气养血活血、散瘀通络止痛之功效。

本治疗方法先采用艾条灸法温通经络，行气活血之后，再进行中药湿热敷。在温热度作用下，药物通过已打开的皮肤腠理、穴位经络渗入病灶，两法结合可使其正气足、血脉濡、经络通、淤血化而诸痛消失。

参考文献：

[1]ZY/T001.1～0019-94中医病证诊断疗效标准[S]

[2]王朝霞七厘散加减治疗带状疱疹后遗神经痛32例[J]陕西中医2009，30（10）：1.337

[3]李金娥，杜桂清，任谦中药合艾灸治疗老年性带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察[J]江西省中医药学会201.2年学术会论文集，71