医院财务管理存在的问题及对策探讨

张韵

摘 要：为社会提供更加完善的医疗卫生保障制度和服务是医院这一公共组织的基础职能，同时作为我国市场经济之中的组成部分，医院也将获得一定的经济效益作为自身发展的目的，因此采取先进的财务管理理念，健全管理制度成为了医院获得长足性发展的关键。文章立足于医院财务管理现状之中存在的问题来对提高财务管理水平的对策进行分析。

关键词：医院 财务管理 现状 对策

中图分类号：F230

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）04-252-02

随着信息化和经济化时代的到来，加强对医院的财务管理不仅是医院实现经济效益的重要途径，更是为社会提供更健全的医疗保障制度的基础举措。财务管理作为各项管理工作的基础，只有切实体现、且充分发挥财务管理的作用与价值，才能确保其他各项工作能够得到及时有效落实。因此在当前激烈的医疗市场条件下，医院做好财务管理工作，对于节约医院成本、提高资金运用效率、实现医院利益创收等，具有非常重大的现实意义。

一、医院进行财务管理的意义及其作用

（一）计划作用

财务预算作为医院财务管理之中的基础环节，由相关的财务管理人员通过对医院具体营运状况的分析，找出各个环节之中维持基本运营状况所需要的成本，通过科学有效的细化分析来进行成本支出的预算，找出节省开支提高经济收益的途径，从整体上对医院的财务进行具体的计划。

（二）控制作用

健全医院的财务管理制度，采取先进的财务管理理念能够对医院的财务进行宏观的把握和规划，并对各个环节所需的成本以及获取的收益进行整体的控制。在进行财务管理的各项基础性工作时，要求财务人员进行准确及时的原始记录并对不同环节所需的成本进行定额管理和控制，严格记录具体的资金流向和收益，从而将成本控制在合理的范围之内。

（三）监督作用

资料原始的记录和跟踪作为医院财务管理中的重要环节，能够有效地对医院的财务使用现状进行实时的监督。财务管理人员会在医院的运营过程之中对资金的具体使用状况以及资金在各个环节的分配以文本的形式进行记录，以此来对医院的所有经营活动进行实时的监督和规范，这一点不仅能促进资金的有效利用，还能极大地提高医院财务管理效率，真正实现成本最低化。

二、医院财务管理现状中存在的问题

（一）医院迫切需要拓展融资渠道

目前科学技术日新月异，医学技术也不断更新，每年都会研发出新的药品、出现新的医学技术，同时也带动了相关医疗设备的不断更新，大量新品种药物的引进，需要资金的投入。然而，国家对医院的支持不断减少，对于一般的医院而言，资金无法有效满足医院的各项费用开支。在该种情况下，还要惠及广大人民群众，使老百姓能看得起病、买得起药，医院药品价格不断降低，医院的药品纯收益不断降低。医院的收入受到极大的限制，医院财务收入面临巨大的压力。为了医院的长远发展，医院迫切需要拓展融资渠道，积极开源。

（二）预算管理约束性差，成本核算基础薄弱

目前来看，影响医院财务管理效率的一个重要原因是因预算刚性差、缺乏约束力，而导致医院财务管理工作处于被动状态。在预算编制上，由于无法有效动员每一个科室、部门的参与积极性，预算编制严重脱离了实际，加之预算编制方法有待考究， 因此预算计划实际可操作性相对较差，而且预算严肃性以及执行力度大打折扣。成本核算基础薄弱等问题比较严重，成本核算是医院成本管控的前提和基础，同时也是财务管理工作的一项非常重要的内容。但因医院成本核算过程中的成本责任界定不清、管理费用分摊不明确，加之成本预测分析不到位，最终导致医院成本费用管理水平偏低。

（三）财务风险管理方面存在的问题

财务风险管理是医院财务工作的重中之重，一旦疏忽就可能造成巨大损失，因此最大限度地减少风险是公立医院管理不容忽视的问题。对我国公立医院财务风险管理制度和内容进行详细的分析发现，其在以下几个方面存在问题急需解决：一是外部环境日益复杂导致公立医院风险管理难度加大，决策者及财务人员不仅需要对医院内部风险进行管理，而且还需要时刻把握市场环境变化趋势，并及时做出调整；二是公立医院管理团队的风险意识不足，导致财务部门难以提供有效的信息报告；三是公立医院存在不少财务决策风险，比如经验决策、领导决策等；四是公立医院内部控制制度不够完善。

（四）医院财务人员整体素质有待提高

财务管理人员的整体素质与医院财务管理之间存在着非常密切的关系。首先，虽然医院领导们在各自的医学研究领域颇有建树和成就，但是大多数领导对财务管理缺乏了解。在该种情况下，做出的决策可能会造成医疗卫生资源严重浪费，医院实际费用支出与预算支出相差过大。同时，医院财务人员缺乏过硬的专业技能，虽然自学可以在一定程度上提高他们的专业能力，但是缺乏系统性，整体素质依然难以有效提高。

三、提高医院财务管理水平的对策

（一）制定规范化岗位评估体系，为医院夯实人才基础

人才是医院强化财务管理、提高市场竞争力和突破发展瓶颈的根本所在，换言之，财务人员素质和能力将直接影响医院的整体管理效率。为此，医院管理阶层必须及时转变观念，引进专业素养高、职业操守好的财务人员，夯实人才队伍建设，形成梯队化财务队伍，重视信息化、复合型财务人才的培养；同时，制定完善的财务人员培训计划，定期对现有财务人员进行培训，包括专业知识培训、技术培训、道德素养的培训，突出培训的针对性和系统性，结合财务制度培训、专业知识培训、技术水平培训、道德素养培训等，增强财务人员的责任意识，使其能够正确面对新医改带来的各种挑战，并认识到自己在医院管理中的重要作用，更新财务管理模式和理念，恪守职业操守，增强风险防范意识。需要注意的是，为防范财务人员未能把工作落实到位而造成的财务风险，医院可在绩效考核中增设岗位分析评价，构建相应的岗位评估体系，通过计算指标的权重，明确评估指标的方式，对岗位进行全方位的评估，然后根据评估结果设置相应的薪酬激励和惩戒措施。

（二）拓宽医院融资渠道

面对市场经济的冲击，医院应当立足于长远的发展，积极拓展融资渠道。融资租赁，也是医院的有效融资方法，具体操作如下：由承租人选择需要购买的租赁物件，出租人通过对该租赁项目进行风险评估后将租赁物件出租给承租人使用。承租人在整个租赁期间负责修理和保养租赁物件，享有使用权但没有所有权。出租人对租赁物件的维护不负任何责任，承租人一方计提设备折旧。医院首先选好医疗设备和生产厂商，然后向租赁公司提出租赁合作要求，租赁公司依照其要求买回设备，双方签订租赁契约，医院定期支付租金。租赁期满后，租赁公司将租赁设备以双方协商价再出售给医院。同时，结合本医院的优势，与其他医院加强合作，是医院融资的另一种形式和有效手段。可以采用合股的形式，到时共分红利；也可以与其他医院进行技术合作，运用本院高超的技术优势，可以吸引其他医院的资金注入，为本院的发展输入新鲜血液，开展技术方面的交流，可以催生新技术的产生，为合作双方带来互惠互利。

（三）建立科学化预算管理体系，以便于统筹安排资金

预算是医院编制的资金管理计划，科学的预算管理有利于医院对经营资金实施科学化管理，提升资金的合理化利用水平，并在财务活动实施过程中进行约束，有助于实现对资金的统筹安排。因此，在新医改环境下，医院应改变传统的预算管理方法，充分发挥预算编制的作用，运用现代统计学和概率学算法，设立科学合理的预算指标，创新采用全面预算管理模式，逐步完善预算管理，从管理层到执行层推动观念的转变，并结合医院的发展目标、发展任务、经营计划，对医院财务收支进行整体的统筹和管理。同时加强绩效考核管理，定期检查预算的执行情况，确保预算目标的全面落实。

（四）加强完善财务管理与监督

首先公立医院需要基于国家相关规定和新医改精神建立健全财务管理制度，使其能够与医院自身实际情况相适应，具备较强的可行性与科学性；其次医院需要加强落实财务管控制度的责任制，对医院中各独立部门制定清晰明确的财务责任制度，做到权责分明、分工明确；再次，公立医院的财务管控工作应该注意全面性，覆盖整个医院系统，还需要注重财务管控的主次分明，做到将财务监控的重点放在财务筹资、投资和使用上；第四，在公立医院原有财务监督机制的基础上深化财务预算的监督管理；第五，加强医院各科室的财务运营管理监督，强化财务科与药房、设备科、医疗科室的沟通合作；最后，在医院原有成本费用控制管理的基础上结合新医改内容深化成本费用管理的监督管理。此外，财务风险预警和防范也是公立医院财务管理的重要内容，在财务管理中需要得到足够的重视，建立切实可行的财务预警系统，比如结合医院自身情况设置预瞥临界点指标，编制预警系统流程等。提升财务风险防范与管理质量，增强团队风险意识，严格预算控制管理，加强内部管控力度，强化流动资产管理等。

（五）利用互联网思维技术，加大财务信息化建设

在“互联网+”发展模式的推动下，会计集中核算、财政集中支付已经成为现阶段社会各企业机关单位财务管理主要趋势。信息化技术的科学运用，对于提高财务信息准确性、实现财务管理持续化开展具有积极意义。为此，医院也应与时俱进，重视互联网思维的运用，加大财务信息化的资源投入，将信息与网络技术引入财务管理系统，完善财务信息反馈系统，畅通信息沟通渠道，为财务风险管理和单位管理决策提供保障。同时，根据信息化应用和规范化管理要求，进一步结合内部控制制度、会计集中核算和国库直接支付等新制度及方法，强化对医院职工数字信息技术的培训，使财务人员能在内部控制管理和日常会计业务中发挥应有作用。

四、结语

综上所述，在当前市场经济背景下，医疗市场竞争日益激烈，医院财务管理的重要性也日渐凸显出来。对医院财务管理工作进行改革和完善，是目前医疗卫生体制改革的新要求，医院财务管理部门应当加强财务管理研究，加强制度建设，细化医院资产、成本以及预算和控制等管理工作，以提高医院的财务管理水平，全面提高医院管理水平，从而实现医院的社会效益、经济效益最大化。

参考文献：

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[2] 张智慧.新医改条件下加强公立医院财务管理浅析[J].经济研究导刊，2012（4）

[3] 黄影.公立医院财务管理的常态问题与解决方案.管理观察，2015（12）

[4] 刘盼.企业会计内部控制的常态问题与因应之道.时代金融，2015（12）

[5] 陈云军.医院财务管理问题及对策分析.中国总会计师，2015（2）

（作者单位：河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471000）

（责编：贾伟）