犬慢性肾脏疾病的营养管理

2016-11-19高小梅

兽医导刊 2016年8期

关键词：患犬肾小球脂肪酸

高小梅

犬慢性肾脏疾病的营养管理

高小梅

（南京警犬研究所犬病中心医院，江苏南京 210012）

本文主要综述了犬在患慢性肾脏疾病期间所需的各种营养及其生理功能和营养缺乏症，涉及营养有水、蛋白质、磷、钠、钾、纤维和抗氧化剂等。通过饮食调整减少患犬需要的药物剂量，纠正各种代谢紊乱，减少并发症，减缓慢性肾脏疾病进展，提高存活率。

犬；慢性肾脏；营养管理

1 营养元素

1.1水

水是生命之源，首先要鼓励患犬大量的饮水，因为充足的饮水可保持患犬体液的平衡。若患犬无法自动饮水，就需静脉补液或皮下补水来防止脱水，皮下补液使用0.9%氯化钠，尽量避免使用5%葡萄糖，因为无离子葡萄糖溶液会为了维持细胞外液离子的平衡而产生不良的影响。

1.2蛋白质

饮食中蛋白质提供氮和氨基酸，高蛋白饮食会加重尿素的产生并增加慢性肾衰的发病率，低蛋白质饮食又会引起一些不良反应（体重减轻、肾血流减少、肌肉萎缩、贫血和酸中毒等），所以主人自己是无法准确掌控患犬所需蛋白质的量。理想的做法是，给患犬饲喂肾脏处方粮，同时饲喂高生物学效价的蛋白质来满足其所需必需氨基酸如肾透。

1.3磷

大部分慢性肾脏疾病的犬均会出现高磷血症，主要是继发于肾小球过滤磷能力的下降。此外高磷血症还会引起继发性肾性甲状旁腺机能亢进、骨化三醇水平降低、软组织钙化和低钙血症。

1.4钠

慢性肾脏疾病的犬通常都患有高血压。原发性慢性肾脏患犬和收缩期血压超过180mmHg的犬，与血压正常的犬相比更可能出现尿毒症和死亡。人们已开始建议限制钠的摄入量，然而，研究证明钠的摄入量从0.5调整到3.25g/1000kcal，并不会造成高血压或影响诱发性肾病患犬的肾小球滤过率。

1.5钾

低钾血症已被公认是慢性肾脏疾病的并发症，这个情况的机制还不清楚，可能的原因包括钾摄入不足，酸化的饮食或者大量尿液的排出。低血钾可以导致全身性肌肉无力和疼痛，还损害蛋白质的合成，导致体重减轻。当血清钾浓度低于4mmol/L时，应开始使用钾补充剂，且可以通过口服葡萄糖酸钾或柠檬酸钾来补充钾。但是补充钾离子同时会对患犬产生一些副作用包括对胃肠道刺激，溃疡，恶心和呕吐。

1.6Ω-3脂肪酸和Ω-6脂肪酸

犬上Ω-3脂肪酸补充可降低肾小球毛细血管的压力，减少蛋白尿和减缓肾小球滤过率降低。Ω-6脂肪酸似乎对于肾脏疾病是有害的，对于慢性肾脏疾病的犬补充Ω-6脂肪酸会增加肾小球毛细血管的压力，血管小球会增大和增加类花生酸的排出率。

1.7抗氧化剂

氧化就是失去电子的过程，动物体内的物质失去一个电子即产生自由基，而自由基是高活性的。自由基可以攻击体内许多种的化合物包括脂肪，蛋白质和核酸（DNA）。这种情况就需提供外源性的抗氧化剂如维生素E、维生素C、牛磺酸、类胡萝卜素、黄烷醇等。这类营养素能有效的抗氧化，捕捉自由基。

1.8纤维

纤维摄入可调节胃肠的蠕动，对肠道健康有帮助。临床上可以看到患慢性肾衰的犬经常发生便秘，这原因有很多包括脱水，胃肠蠕动的减少，治疗药物的副作用（如磷粘合剂和钙离子通道阻滞剂）。所以，膳食纤维能改善肠道健康和降低肠道疾病的发病率。

2 监测

定期检查肾指标是评价饮食治疗效果最好的手段，一般在开始治疗的两周内评估肾脏指标，以后每年评估3～4次即可。在更换药物或饮食后的2周内，也应该重新评估一次。完整的病史、物理检查、体重、体况分数和实验室评估包括血常规、生化、尿分析、尿培养和血压的测量都应进行。完整的饮食史表格包括食

表1　肾脏处方粮和常规日粮的营养

物的类型（干粮或湿粮），每天的进食量（更重要的是食入量而不是供给量），喂食方法和所有零食及营养补充剂都应该包括在内。这些信息对监测食疗法的反应是非常重要的。一旦患犬诊断患有肾脏疾病，应尽快使用肾脏处方粮。主人自制的食谱上对营养要求很难达到，所以最方便的是给患犬饲喂肾脏处方粮，它在各营养管理上都很合理。表1可以看出肾脏处方粮和日粮营养管理上的不同。