男性不育患者解脲脲原体感染与精子质量的相关性

冯 玲，乔 静，周秀琴，冼英杰，颜秋霞，陈润强 ，陈彩蓉

(广东省清远市人民医院/广州医科大学附属第六医院生殖中心 511500)



·临床研究·

男性不育患者解脲脲原体感染与精子质量的相关性

冯 玲，乔 静，周秀琴，冼英杰，颜秋霞，陈润强 ，陈彩蓉△

(广东省清远市人民医院/广州医科大学附属第六医院生殖中心 511500)

目的 探讨男性不育症患者解脲脲原体(UU)感染与精子质量的相关性。方法 580例男性不育患者根据精液解脲脲原体(UU)培养结果分为阳性和阴性2组，比较2组精液参数，包括精液量、精子浓度、精子存活率、精子活力、精子形态等。结果 阳性组患者精液量、存活率、前向运动精子(PR)、不活动精子(IM)、精子中段形态计数和阴性组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。精液浓度、非前向运动(NP)、正常精子形态计数、精子头部及尾部形态计数,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UU感染可对精液常规主要参数产生不良影响，应引起临床高度重视。进行UU检测,可提高疗效。

男性不育症； 精液； 解脲脲原体； 感染

男性不育症发病原因复杂，社会竞争压力增大、环境污染、疾病等均可导致男性不育，生殖道感染是较为常见的病因之一，而解脲脲原体(UU)是泌尿生殖道感染的常见病原体之一,与男性不育症的发生有一定的关系。近年来UU导致的男性不育有逐年上升的趋势[1]。为探究UU感染对男性不育的影响，现对不育男性UU及精液常规结果进行探讨，分析UU感染对精液各参数的影响，为男性不育提供试验依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 580例标本来自2014年9月至2015年3月清远市人民医院生殖中心男科就诊且同时进行UU及精液常规分析检测的男性不育患者，年龄20～57岁，平均32岁。不育诊断标准:夫妇同居12个月以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，未使女方受孕者。无外伤及遗传性疾病家族史，无性功能障碍病史，体检未发现有明显的睾丸、附睾及输精管异常，无精症患者被排除在外。根据精液UU培养结果分为阴性组和阳性组。

1.2 方法 患者要求禁欲2～7 d采集标本，清洗外生殖器后，手淫取精，采集地点为本中心，采用一次性专用无菌广口塑料杯收集标本，1 h内保温送检。每例标本提取2份，1份作精液常规检查，1份作微生物检测。精液常规检查取出标本后先观察外观，记录接收时间，并放入37 ℃恒温水浴箱保温，液化后按照《WHO人类精液检查与处理实验室手册(第5版)》进行检验操作规程[2]。采用CASA西班牙精子质量分析系统进行精液质量分析。精子活力分为前向运动(PR)、非前向运动(NP)、不动(IM)3级。精子形态：采用WHO推荐的Diff-Quick快速染色法，计数200条精子，统计正常形态、头部畸形、中段畸形及尾部畸形精子比例。精子存活率用伊红染色，显微镜高倍镜下检测，染色后死精子头部为红色，活精子不着色，计算活精子百分率。UU严格按照BIOMERIEUX支原体培养，鉴定，计数及药物敏感试验试剂盒操作说明书进行操作及结果鉴定。

2 结 果

2.1 精液CT培养结果 580例患者UU培养阳性 205例，占 35.3%，阴性 375例，占 64.7%。

2.2 2组患者各指标检测结果 阳性组患者的精子量、存活率、正常精子形态、精子活力、精子中段形态计数与阴性组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；精液浓度、精子活力、正常精子形态计数、精子头部及尾部形态计数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、2。

表1 2组患者各指标检测结果比较±s)

表2 2组患者精子形态结果比较±s，%)

3 讨 论

UU不仅可以引起非淋菌性尿道炎(NGU)，还导致生殖道炎症，如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎，甚至使精液质量发生改变，影响男性生育能力[3]。

流行病学调查表明,UU 在人群中的携带率为 10%～ 40%,无症状 UU 携带者是泌尿生殖道炎性的危险人群,UU 所致的泌尿生殖道炎性治疗不彻底，则可影响精子的发生、发育、获能等从而致使不孕不育[4]。谢虹雯等[5]和肖琛月等[6]研究报道，男性不育患者的精液标本中 UU是主要病原体之一，感染率为20.0%～50.0%。本研究结果表明，不育男性感染率为35.3%，支持这一观点。有学者通过荟萃分析发现，UU感染和中国男性不育显著相关[7]。目前的研究显示，UU影响精子质量的机制主要包括：(1)UU生长需要分解尿素，尿素分解产生的代谢产物NH3和H2O2可干扰精子的正常代谢，造成精子损伤， 死亡率显著增加[8]。(2) UU融入精子细胞后，影响精子活动，且运动方式发生改变， 造成精子畸形显著增加， 导致不育或受育后出现流产等[9-10]。

本研究结果表明，UU 阳性组患者的精子量、存活率、正常精子形态、精子活力、精子中段形态计数与阴性组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；精液浓度、精子活力、正常精子形态计数、精子头部及尾部形态计数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明UU感染对精子存活率和精子活动力有不利影响，与文献[11]报道一致。

综上所述，泌尿生殖道 UU 感染率增加，且UU 感染与不孕不育密切相关,临床应高度重视UU感染对精液质量的影响，甚至可将UU检测作为男性不育症患者的必查项目之一,以便规范和彻底治疗,有效提高受孕概率。

[1]苏俊华,丁湘舟,李冬玲.泌尿生殖道感染患者支原体培养及药敏结果分析[J].皮肤病与性病,2002,24(4):38-39.

[2]世界卫生组织．WHO人类精液检查与处理实验室手册[M]．5版．北京：人民卫生出版社，2011．

[3]薛国平．男性不育症患者精子质量与解脲脲原体感染的关系探讨[J]．河北医学，2008，14(10)：1156-1158．

[4]曹玉璞，叶元康．支原体与支原体病[M]．北京：人民卫生出版社，2000：121-129．

[5]谢虹雯，陈国亮，叶光勇．支原体、衣原体和巨细胞病毒感染对男性不育患者精液质量影响[J]．中国卫生检验杂志，2010，20(11)：2858-2860．

[6]肖琛月，叶燕．无锡地区男性不育者精液支原体属感染状况及药敏分析[J]．中华医院感染学杂志，2012，22(21)：4915-4916．

[7]李戬，周运恒，刘风华，等．男性不育患者解脲脲原体感染对精液质量影响的研究[J]．人民军医，2013，56(7)：791-792．

[8]王勇，祝晓莹，李志军．解脲脲支原体和沙眼衣原体感染对精液的影响[J]．中华医院感染学杂志，2009，19(5)：591-592．

[9]王春霞，李永伟，裴东旭．解脲支原体感染与精液质量关系分析[J]．中国现代医生，2008，46(21)：89．

[10]王春霞，李永伟，裴东旭．解脲支原体感染与精子形态的关系探讨[J]．中国医药导报，2008，5(13)：81．

[11]陈冠培，周亚青，李红伟．解脲脲支原体感染对男性不育的影响[J]．中华医院感染学杂志，2012，22(5)：1087-1088．

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.053

A

1673-4130(2016)20-2922-02

2016-03-06

2016-05-11)

△通讯作者，E-mail:cairong1222@163.com。