乌司他汀对急性胰腺炎患者血浆C反应蛋白和炎性反应细胞因子水平的影响

刘兆玉， 陈登科， 王玉兰， 李 强， 葛金丽

(遵义市第一人民医院，贵州遵义 563003)



乌司他汀对急性胰腺炎患者血浆C反应蛋白和炎性反应细胞因子水平的影响

刘兆玉， 陈登科， 王玉兰， 李 强， 葛金丽

(遵义市第一人民医院，贵州遵义 563003)

目的：观察乌司他汀注射液对急性胰腺炎患者血浆C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和炎性反应细胞因子水平的影响。方法：选择收治的170例患者，按治疗方法分为对照组和观察组。对照组(85例)采用常规治疗，观察组(85例)采用联合乌司他汀注射液治疗，治疗结束后对比两组各指标。结果：治疗7 d时观察组的炎性因子较低，总体治疗有效率高于对照组(P<0.05)；治疗10 d时观察组的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)含量、血浆CPR与对照组水平相当(P>0.05)；观察组的肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)含量指标低于对照组水平(P<0.05)。结论：乌司他汀注射液可较降低治疗急性胰腺过程中患者血液内的IL-6、TNF-α以及血浆CPR含量，疗效显著，值得推广。

乌司他汀注射液；急性胰腺炎；血浆CRP；炎性反应细胞因子

急性胰腺炎是消化系统比较常见的重症疾病，是由于胰腺酶在胰腺内激活后引起胰腺组织及其周围组织的急性化学性炎症。如果得不到及时有效的治疗，病情一旦发展很容易导致重症胰腺炎，甚至出现胰腺坏死、脓肿、假囊肿等并发症[1]。本文选取我院2012年1月至2015年6月间收治的170例急性胰腺炎患者的临床资料，分别对患者进行常规治疗和联合乌司他汀注射液进行治疗，经临床实验证明，采用乌司他汀注射液治疗急性胰腺炎具有较为良好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取我在院2012年1月至2015年6月期间收治的170例急性胰腺炎患者作为研究对象。根据急性胰腺炎的相关诊断标准，所有患者在入院时均被确诊为患有急性胰腺炎疾病。其中，患者年龄25～74岁，平均年龄为38.5岁；男性89例，女性81例；患者从发病至就诊时间0.5～11 h，平均2.2 h。根据入院前相关病理诊断，所有患者中，急性出血性坏死性胰腺炎患者82例，急性水肿性胰腺炎88例。患者的具体临床表现为：均出现较剧烈的腹部疼痛，上中腹有反跳痛或压痛，并伴有较为明显的胸腔积液、黄疸、呼吸急促等症状。通过检查可发现，在患者腹部可见不同程度的积水现象，患者血清淀粉酶指标均接近正常值的3倍左右。根据治疗方法的不同，将所有患者随机分为对照组和观察组，各85例。两级患者在年龄、性别、发病至就诊时间、病情严重程度以及具体临床表现上进行统计学比较，差异均不存在统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行急性胰腺炎常规治疗，措施包括：禁食，有腹胀者行胃肠减压；采用PPI抑制剂奥美啦唑注射液200 000 U，1次/12 h以抑制胃酸分泌；采用生长抑素奥曲肽注射液100 mL，1次/12 h以抑制胰酶和胃肠道多种肠肽的分泌；采用肥皂水灌肠或开塞露塞肛；酌情给予哌替啶、盐酸消旋山莨菪碱止痛，静脉营养支持[2]。

观察组在对照组常规治疗的基础上，联合乌司他汀注射液进行治疗。将乌司他汀(国药准字H19990134)200 000 U加入250 mL 5 %葡萄糖溶液(或加入250 mL生理盐水)静脉滴注，滴注1次/8 h，连续滴注10 d后改为100 000 U静脉滴注，1次/12 h，连续滴注4 d。

1.3 观察指标与评价标准 患者在治疗结束后，由医护人员为患者抽血检测，用散射免疫比浊检测法检测每例患者的血浆C反应蛋白(C reactive protein,CRP)，并采取双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附反应检测法测定每例患者炎性因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)以及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的含量。统计患者在治疗过程中出现的症状、治愈率、有效率、无效率以及总体治疗有效数。治愈：治疗结束后患者的所有临床症状完全消失；有效：治疗结束后患者的各类临床症状出现较明显的减轻，但并未完全治愈；无效：治疗结束后，患者的各类临床症状未出现改善，或存在着较为严重的恶化现象。总体治疗有效例数=治愈例数+有效例数。

1.4 统计学方法 使用SPSS 16.0分析实验数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段内IL-6、TNF-α与血浆CPR含量对比 在治疗7 d时，观察组的血浆CPR、IL-6、TNF-α含量均低于对照组水平(P<0.05)；治疗10 d时，观察组的IL-6、血浆CPR含量与对照组水平相当(P>0.05)；观察组的TNF-α含量低于对照组水平(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后疗效对比 观察组的有效率与无效率与对照组相比总体相当(P>0.05)；但是观察组的治愈率与总体有效率高于对照组水平(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者疗效对比

3 讨论

目前，随着人们生活方式的变化以及饮食结构的不断改变，在临床工作中，急性胰腺炎的发病率呈逐年增高的趋势，本病多在患者大量饮酒或饱餐之后发生，目前急性胰腺炎已成为普外科中的常见病之一。急性胰腺炎的临床主要表现为患者突发性上腹部剧痛且持续时间较长，有时腹部疼痛剧烈，患病时患者也往往出现呕吐、恶心、发热以及血淀粉酶增高等不良症状。患者往往发病较急且病情发展较快，大部分患者发病时病情均较为严重重，且常伴有多种并发症，患者早期如果未能受到有效的治疗，极易严重恶化病情，并因此危及到患者的生命健康。近年来，医学界深入探讨并研究了急性胰腺炎的主要发病机制以及病情转变过程，同时随着临床工作中诊疗技术的不断进步发展，在治疗急性胰腺炎方面，医学界已逐渐取得了较为长足的进步。

目前研究较多的炎性因子主要有TNF-α、IL-6和CPR等。TNF-α是急性胰腺炎发病后最早升高的炎症介质，在炎症反应中有启动触发作用。IL-6可改变胞内G蛋白活性、促进中性粒细胞功能上调、调节各种炎症介质的转录，CRP是急性时相蛋白，在急性胰腺炎时明显升高，并参与到促进炎症发展的级联反应中，加速疾病进展[3]。治疗过程中对其进行必要监测显得至关重要。

本次临床实验证明，乌司他汀注射液可降低治疗急性胰腺过程中患者血液内的IL-6、TNF-α以及血浆CPR含量，疗效显著，值得推广。

[1] 周永和.生长抑素联合乌司他汀治疗急性胰腺炎66例[J].当代医学,2011,17(35):133-134.

[2] 吴伟健,何炎尧.乌司他汀注射液对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-10的影响[J].中国当代医药,2012,19(8):40-41.

[3] 雷亿群,段宝奇,张建平,等.乌司他丁对急性胰腺炎患者单核细胞NF-κB表达的影响[J].江苏医药,2013,39(21):2597-2599.

2016-01-30)