米非司酮胶囊联合地诺前列酮栓对未足月引产的疗效

武晓林

(尉氏县计划生育服务站，河南尉氏 475500)



米非司酮胶囊联合地诺前列酮栓对未足月引产的疗效

武晓林

(尉氏县计划生育服务站，河南尉氏 475500)

目的：对米非司酮胶囊联合地诺前列酮栓用于未足月引产临床效果进行分析。方法：选取2013年4月至2015年4月进行引产的患者160例，均为未足月产妇，依据用药情况进行分组，常规组患者80例，进行常规米非司酮胶囊联合催产素引产；改良组患者80例，进行米非司酮胶囊联合地诺前列酮引产；对两组患者的情况进行分析。结果：改良组患者宫颈Bishop评分、总产程时间、阴道分娩比例显著优越于常规组患者(P<0.05)；两组患者产后出血量和新生儿评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。常规组有1例患者发生恶心及呕吐、轻度头晕，改良组1例患者发生轻度的头晕，无其他明显不适症状发生，两组患者均没有发生因引产用药和操作导致严重不良反应发生。结论：对于未足月产妇在应用地诺前列酮联合米非司酮的引产效果及产程时间均优越于常规米非司酮联合催产素引产，用药安全性较高，适宜产科应用开展。

米非司酮；地诺前列酮；未足月产妇；引产

伴随人们文化水平的提高，对于优生优育有着深刻的认识和理解，因此越来越多的产妇选择自然阴道分娩，但妊娠末期宫颈发育不成熟是导致不能正常分娩的重要因素之一[1]。本文中对在我院进行未足月引产的产妇160例，分别应用米非司酮联合催产素引产和米非司酮联合地诺前列酮引产，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2013年4月至2015年4月进行引产的患者160例，均为未足月产妇，依据用药情况进行分组，常规组患者80例，初产妇41例、经产妇39例，年龄24～32岁、平均年龄27.5岁，妊娠时间28～35周、平均孕周29.8周；改良组患者80例，初产妇40例、经产妇40例，年龄25～30岁、平均年龄27.0岁，妊娠时间28～35周、平均孕周29.4周；对比两组患者的平均年龄、孕次和妊娠时间等，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 常规组患者给予米非司酮胶囊联合催产素引产，先对患者的情况进行准确的评估，给予米非司酮胶囊25 mg/次，2次/d空腹口服，催产素2.5 U，加入500 mL，5 %葡萄糖注射中缓慢滴注，对宫颈情况进行评估和分析[2]。改良组患者给予米非司酮胶囊联合地诺前列酮引产；米非司酮胶囊的使用方法同常规组，给予首次服药24 h后，在无菌操作下将地诺前列酮栓阴道后穹窿放置1枚，同时对患者的情况进行观察，产程时间延长或是发生胎儿宫内窘迫情况发生及时给予剖宫产手术取胎[3]。

1.3 评价标准 分别于用药前、用药后6 h进行宫颈Bishop评分，观察宫颈成熟度的改变程度[4]。产后出血量采用称重法估计产时、产后2 h内出血量，血液重量除以比重1.05即为毫升数。产程：出现规律宫缩至胎盘娩出的时间。

1.4 统计方法 统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗情况 改良组患者宫颈Bishop评分、总产程时间、阴道分娩比例显著优越于常规组患者(P<0.05)。两组患者产后患者出血量和新生儿评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 对比两组患者的治疗情况

2.2 对比两组患者的不良反应 常规组有1例患者发生恶心及呕吐、轻度头晕，改良组有1例患者发生轻度的头晕，无其他明显不适症状发生，两组患者均没有发生因引产用药和操作导致的严重不良反应。

3 讨论

引产是对不能主动进行宫缩分娩采取的措施，主要是人为的采取措施或是应用药物使子宫收缩，促进宫颈成熟扩张，使胎儿由阴道正常分娩，所以对于引产有严格的禁忌证和适应证，在进行引产前应严格的对产妇进行评估，适宜进行引产才能够采取引产措施和进行引产用药，避免发生危险，危急产妇和胎儿的生命，同时也要保证产妇和胎儿的用药安全。

地诺前列酮栓每枚含10 mg地诺前列酮，是一种控释的亲水基质的阴道栓剂。置入阴道后可缓慢释放药效，维持12～24 h[5]。将地诺前列酮栓放置于患者阴道穹窿后,前列腺素E2通过控释系统以0.3 mg/h的恒速释放出来，同时促进内源性前列腺素的激活而发挥作用，能提高宫颈组织内胶原酶、弹性蛋白酶的活性，使宫颈胶原纤维、细胞外基质逐渐降解，增加宫颈中硫酸皮肤素、透明质酸含量，使宫颈顺应性增加，达到软化宫颈的目的；发挥外源性前列腺素松弛宫颈平滑肌和诱发子宫收缩的作用，松弛宫颈平滑肌，促进宫颈扩张，诱导子宫收缩;提高子宫对催产素的敏感性。

本文中对在我院进行未足月引产的产妇160例，分别应用米非司酮联合催产素引产和米非司酮联合地诺前列酮引产，结果显示联合应用地诺前列酮患者宫颈Bishop评分、总产程时间、阴道分娩比例优于联合应用催产素患者；两组患者产后出血量和新生儿评分无差别。联合催产素有1例患者发生恶心及呕吐、轻度头晕，联合地诺前列酮引产有1例患者发生轻度的头晕，无其他明显不适症状发生，两组患者均没有发生因引产用药和操作导致严重不良反应发生。

综上所述，对于未足月产妇在应用地诺前列酮联合米非司酮的引产效果及产程时间均优于常规米非司酮联合催产素引产，可缩短总产程时间，用药安全性较高，适宜产科应用开展。

[1] 许雅娟,翟闪闪,杨培峰,等.米非司酮胶囊联合地诺前列酮栓用于未足月引产的临床研究[J].中国计划生育学杂志,2014,22(7):465-467.

[2] 陈春爱,吕荷叶.地诺前列酮栓对足月引产产妇临床效果及安全性研究[J].实用药物与临床,2013,16(11):1091-1093.

[3] 陈晓科,罗绮薇.可控释地诺前列酮栓用于促宫颈成熟和足月引产探讨[J].中国当代医药,2011,18(11):66-67.

[4] 田辉,杜玉开.地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产效果的研究[J].华中科技大学学报(医学版),2011,40(3):333-336.

[5] 崔丽娟,王心,尚丽新,等.地诺前列酮栓用于未足月胎膜早破引产37例分析[J].人民军医,2012,55(6):542-543.

2016-01-30)