桃红四物汤对外伤性四肢闭合骨折的疗效

陈群谊

(漳州市急救中心，福建漳州 363000)



桃红四物汤对外伤性四肢闭合骨折的疗效

陈群谊

(漳州市急救中心，福建漳州 363000)

目的：探讨桃红四物汤对外伤性四肢闭合骨折的疗效。方法：收集2010年2月至2015年1月诊断为患者100例为研究对象，将100例外伤性四肢闭合骨折的患者随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患者骨折后均给予闭合复位外固定，观察组加用桃红四物汤治疗，对比两组治疗前后中医症状体征评分以及治疗前后血沉、红细胞压积。结果：治疗前，观察组和对照组中医症状体征评分和血沉、红细胞压积比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组疼痛、肿胀、瘀斑、压痛评分均低于对照组(P<0.05)；观察组血沉、红细胞压积均低于对照组(P<0.05)。结论：桃红四物汤能够降低中医症状体征评分和血沉、红细胞压积，改善外伤性四肢闭合骨折患者血液流变学，降低血液高凝度，促进血肿的吸收，为探讨中医治疗骨折租用机制提供参考。

桃红四物汤；外伤；骨折

骨折是因外力作用而致的骨质部分或完全断裂，破坏骨质原有的完整性。闭合性骨折是指骨折处皮肤或黏膜完整，与外界不相通的骨折类型。外伤性骨折发病初期，一般患者多项血流指标会明显升高，血沉、血黏度、红细胞电泳、红细胞压积均呈现升高，使骨折愈合困难，从而增加静脉血栓的发生几率。外伤性四肢闭合骨折愈合过程复杂，如何选用合适的药物促进骨折愈合是骨伤科研究的重点[1]。中医认为骨折愈合属于“淤去、新生、骨合”过程，骨折愈合需要改善血液循环。桃红四物汤是中药名方中活血化瘀的代表，有研究显示[2]，此方具有改善血液流变学指标的功效，能够促进外伤性骨折的愈合，降低静脉血栓的发生率。为了进一步探究此方在骨折愈合治疗中的作用价值，本文对2010年2月至2015年1月收治的为外伤性四肢闭合骨折的患者100例进行研究，旨在探讨桃红四物汤在外伤性四肢闭合骨折的治疗价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2010年2月至2015年1月外伤性四肢闭合骨折的患者100例为研究对象，所有患者均经X线、CT诊断为四肢闭合骨折。随机分为观察组和对照组，每组50例，两组骨折后均给予闭合复位外固定，观察组年龄(48.5±15.2)岁，男性28例、女性22例，骨折类型：肱骨14例，尺桡骨15例，股骨21例；对照组年龄(49.3±14.2)岁，男性25例、女性25例，骨折类型：肱骨12例，尺桡骨17例，股骨21例；两组人员性别、年龄、骨折部位比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予闭合复位外固定，均采用硬膜外麻醉，患者取仰卧位，进行患肢牵引闭合复位，于“C”型臂透视机透视下观察骨折复位情况，若复位良好，则进行固定。股骨骨折患者固定采用细克氏针沿患肢股骨颈方向在耻骨联合与髂前连线中点用胶带固定，“C”型臂透视机下监测定位。手术常规消毒、铺巾，进针点选择在大腿外侧上方、大转子下方约2 cm，在此处皮肤上做一个长0.7～0.9 cm切口，直钳在切口通过肌层至股骨干外侧皮质表面做一通道，放固定架，用直径2.0 mm克氏针顺股骨颈方向依据克氏针定位标志由此切口通道固定入股骨颈内。“C”型臂透视机透视位置是否合适。选择与外固定架螺纹杆匹配的空心钻头沿克氏针方向旋入钻孔，然后将导针拔出，旋入固定杆。使用上述方法再旋入第二根螺纹固定杆和股骨上段两根螺纹固定杆，将外固定架进行固定，固定完毕，检查髋关节活动是否正常。术毕，给予静滴抗生素预防感染，常规饮食，定期为患者换药，指导患者休息，3 d后患肢作适当活动，3个月后X光拍片，检查骨折愈合情况，若X线确认达到功能复位标准，愈合完好，去固定架。观察组加用桃红四物汤，处方为：桃仁15 g、红花10 g、当归20 g、川芎20 g、赤芍10 g、生地12 g，水煎服，分早、晚服用，1剂/d，总疗程为2周。

1.3 观察指标 对比两组治疗前后中医症状体征评分以及治疗前后血沉、红细胞压积。中医症状体征评分[3]主要观察项目有疼痛、肿胀、瘀斑、压痛，分值为0～3分，分值越高症状越重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后中医症状体征评分对比 治疗前，观察组和对照组中医症状体征评分结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组疼痛、肿胀、瘀斑、压痛评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后中医症状体征评分对比±s，分)

2.2 两组治疗前后血沉、红细胞压积对比 治疗前，观察组和对照组血沉、红细胞压积结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组血沉、红细胞压积均低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后血沉、红细胞压积对比±s)

3 讨论

中医认为四肢闭合性骨折属“骨断筋伤”范畴，多因暴力造成，骨折后机体脉络受损，骨折时常伴有筋脉受损，形成淤血；淤血阻滞气机运行。因此早期治疗当以治气血为先，活血化瘀，祛瘀生新。桃红四物汤是活血化瘀法治疗骨折的经典名方。观察组在服用桃红四物汤后，在中医症状体征评分及血沉、红细胞压积的改善优于对照组。可以看出桃红四物汤能使血液浓、粘、凝、聚状态得到改善。

桃红四物汤由桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地等组成。桃仁味苦、甘，平,归心、肝、大肠经，有活血祛瘀的疗效。红花通经、活血化瘀、散湿去肿。当归活血生血。川芎化瘀行滞，行血中之气。生地归心，肝，肾经，有止血作用，又有抗凝血作用[4]。赤芍归肝经，有清热凉血，活血祛瘀的功效。六药相合，有阴有阳，通中有补，温凉并济。符合骨折活血、祛疡、生新之法则。现代药理学指出桃红四物汤具有抗血小板聚集，抗血栓形成[5,6]；增加组织灌流液的流量，抗凝、抗动脉粥样硬化，加速血肿吸收，促进骨痴形成等作用。

骨折愈合是骨折断间再修复的过程，药物治疗作用于局部或全身，增加骨折组织修复能力，促进局部血液循环，从而达到愈合目的。桃红四物汤作为中医活血化瘀，促进骨折修复的基本中药方，已成为治疗外伤性骨折的祖方。本研究通过观察桃红四物汤对血流变学指标的影响，结果表明，能够降低医症状体征评分，改善血沉、红细胞压积，从而改善外伤性四肢闭合骨折患者血液流变学，降低血液高凝度，促进血肿的吸收，也为探讨中医治疗骨折租用机制提供参考，值得推广应用。

[1] 丁艳杰,张前德.桃红四物汤临床与实验研究进展[J].江苏中医药,2010,42(1):77-79.

[2] 祁德波,梁振湖.桃红四物汤加减口服对骨科围手术期气滞血瘀证患者血液流变学及凝血指标的影响[J].中国中医急症,2015,24(8):1485-1486.

[3] 任万明,朱义用.桃红四物汤对外伤性骨折初期的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(25):502-503.

[4] 刘竹青,尹登科,韩岚,等.桃红四物汤含药血清对过氧化氢损伤的人脐静脉内皮细胞的保护作用[J].中国中药杂志,2013,38(3):402-406.

[5] 张连方,齐进,王晋申,等.小鼠闭合性股骨骨折模型的建立与评估[J]．中国矫形外科杂志,2010,18(2):143-146.

[6] 季兆洁,韩岚,彭代银,等.桃红四物汤对早期闭合性骨折祛瘀生新作用的初步探讨[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(3):125-129.

2016-03-15)