整体护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理中的应用

练凤娟，林春燕，邓叶青

（高州市根子镇卫生院护理部，广东高州 525247）

整体护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理中的应用

练凤娟，林春燕，邓叶青

（高州市根子镇卫生院护理部，广东高州 525247）

多发性肋骨骨折；血气胸；整体护理

多发性肋骨骨折临床上很常见，多根肋骨发生骨折后会使肋骨失去原有的支撑力，失去支撑力后胸廓发生软化从而出现反常的呼吸运动，给患者的呼吸以及循环功能带来严重影响，甚至危及患者的生命［1-2］。因此，护理人员要不断改进护理模式，配合医生进一步提高临床治疗效果。现将我院对多发性肋骨骨折合并血气胸患者应用整体护理措施的体会报告如下：

1 材料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年1月-2015年6月收治的60例多发性骨折合并血气胸的患者作为研究对象，随机分为2组，每组各30例。研究组：平均年龄50.12±3.4岁；男18例，女12例。对照组：平均年龄50.13±3.5岁；男16例，女14例。所有入选对象自愿签署知情同意书，两组患者在性别、年龄、疾病情况等方面比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组，主要采用针对多发肋骨骨折合并气胸患者临床特点的常规护理措施。研究组患者则采用整体护理措施，具体护理方法如下：

1.2.1 术前心理指导及健康教育：由于多发性肋骨骨折合并血气胸患者及其家属要面对疾病本身的痛苦和治疗带来的经济压力，加之对多发性肋骨骨折合并血气胸疾病缺乏必要的认识，患者自身以及家属都会出现不同程度的焦虑、烦躁以及悲观情绪［3］。因此，护理人员要耐心进行健康教育，使患者及家属对于多发性骨折合并血气胸有一定的认识，并且及时发现他们的悲观情绪并主动和患者以及家属沟通，使他们明白疾病的可治愈性，树立自信心，从而更好地配合治疗。

1.2.2 引流管的处置和拔管配合：医护人员要向患者及家属耐心讲解如何防止引流管脱离等注意事项，讲解清楚引流管发生脱落的不良后果。同时，医护人员进行拔管时需要严格按照引流管护理规程进行护理操作。拔管后要对瘘口进行有效处理，并采用凡士林和厚敷料进行密闭处理，包扎固定［4］。

1.2.3 排痰护理：护理人员要指导患者进行咳嗽、排痰训练，从而保证呼吸道的畅通。当患者排痰、咳嗽有困难时，护理人员要遵从由下至上、由外向内的顺序对患者进行有节奏的拍背，并辅以刺激天突穴，从而帮助患者顺利咳嗽、排痰。

1.2.4 生命体征监测：每个病房的护理人员都要由有经验的老护士和新护士搭配组成。定时查房，护理人员要每隔4个小时巡视病房一次。每15-30分钟对重症患者进行生命体征监测，患者生命体征平稳后则对患者的血氧饱和度进行重点监测。

1.2.5 其它：创造良好的病房环境，病房内可播放柔和悦耳的音乐使患者身心放松，以利于患者更好地恢复。护理人员要告知患者病房内的作息时间以及术前饮食等注意事项，术后根据患者的实际情况制定合理的食谱，给予全面的营养支持，从而利于骨折的愈合。

1.3 评估方法 比较两组患者骨折愈合时间、住院时间、护理满意度和并发症发生率。护理满意度依据向患者发放、回收的护理满意度调查表。

1.4 统计分析 所得数据采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析，计量数据的组间比较行t检验，计数资料行卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者住院治疗时间、骨折愈合时间均短于对照组，护理质量满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表：

附表 研究组和对照组相关指标比较（n=30）

3 讨论

近年来，随着交通事故、工伤事故的发生率明显增高，意外性创伤引起的多发性肋骨骨折合并血胸、血气胸的发生率也呈现增高的趋势。多发性肋骨骨折患者70%会合并气胸，患者病情急、进展快，严重者会出现呼吸衰竭、循环衰竭甚至死亡［5］。临床资料显示，在临床胸部损伤的患者中，容易出现多发性肋骨骨折合并血气胸的症状，患者往往出现胸痛、咳嗽及呼吸困难，进而诱发休克、急性肺水肿、呼吸窘迫综合征等并发症［5-6］。并发症的发生严重威胁患者生命，有研究显示，护理质量的好坏和多发性肋骨骨折合并血气胸的治疗效果密切相关［3］。随着医疗水平的提升，护理模式也相应发生了变化，人们对于护理质量的要求也不断提高。整体护理是在以患者为中心的护理思想影响下出现的护理理念和护理方式，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者的身心、社会、文化、需求来提供适合患者需要的护理方式［7］。因此，护士在照顾病人时，应注意满足患者生理、心理及社会等方面的整体需求。

本研究中，研究组采用整体护理方式，首先应用健康教育的方法，使患者以及家属对该疾病有一定的认知，对于疾病治疗的方法方案及护理措施都有一定的了解并认同，从而主动配合治疗，提高了护理效果。其次是心理护理指导，骨折的患者对于手术治疗及恢复都存在恐惧感并产生一定程度的焦虑，护理人员要对他们进行心理疏导，消除他们的恐惧，树立战胜疾病的信心，从而以最好的心理状态接受治疗。再次提高了护理人员的护理技能，重点是引流管的拔除以及伤口的处理，以及对护理资源进行合理配置，制定了病房巡视制度，定时进行病房巡视，及时处理相关的突发情况。结果显示，整体护理效果显著，研究组患者住院治疗时间、骨折愈合时间都比对照组明显缩短，并发症发生率明显低于对照组，研究组的护理满意度明显高于对照组。

综上所述，对多发性肋骨骨折合并血气胸患者实施整体护理，可使患者住院时间、骨折愈合时间明显缩短，并能有效减少患者并发症的发生，提高了患者对护理的满意度。

［1］Fankhauser GT，Fowl RJ，Stone WM，et al.Elimination of pneumothorax and hemothorax during placement of implantable venous access ports using ultrasound and f luoroscopic guidance ［J］. Vascular，2013，21（6）:345-348.

［2］成丽娅，赵冬雨，王烈梅，等.肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理［J］.贵阳医学院学报，2013，38（6）：685-686.

［3］袁冰华，董润泽.76例多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理体会［J］.中国优生优育，2013，19（3）：233-235.

［4］何丽娜.肋骨骨折合并血气胸患者的护理［J］.中国医学创新，2013，10（8）：79-80.

［5］李桂珍.探讨优质护理对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果［J］.内蒙古中医药，2014，33（21）：146.

［6］唐安球.单切口形状记忆合金肋骨爪联合胸腔镜治疗多发性肋骨骨折并血气胸［J］.现代诊断与治疗，2015，26（19）：4417-4418.

［7］许时来，朱建华.多发性肋骨骨折并血气胸术后的护理体会［J］.湖南中医杂志，2013，29（6）：87-88.

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1004-6879（2016）02-0136-02

（2015-09-03）