OCT监测苏为坦治疗残余性闭角型青光眼的临床研究

吴　娜　赵　洁　闫木林

（1 吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2 吉林省标准研究院，吉林 长春 130000）

OCT监测苏为坦治疗残余性闭角型青光眼的临床研究

吴娜1赵洁1闫木林2

（1 吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2 吉林省标准研究院，吉林 长春 130000）

目的 探讨OCT（光学相干断层扫描）监测苏为坦治疗残余性闭角型青光眼的临床疗效。方法 选取我院闭角型青光眼术后眼压升高者78例作为研究对象，应用OCT检测方法，比较应用苏为坦治疗残余性闭角型青光眼患者前后的RNFL厚度及眼压值。结果 用药前后RNFL（视网膜神经纤维层）厚度无明显变化，差异比较无显著性（P＜0.05）；治疗前眼压平均值为（25.31±2.81）mm Hg，治疗后眼压平均值为（17.39±2.94）mm Hg，治疗前后眼压差异比较具有显著性（P＜0.05）；对于治疗过程中出现的不良反应，患者均可接受。结论 OCT联合视野计监测苏为坦治疗残余性闭角型青光眼疗效确切，不良反应小，为临床治疗残余性闭角型青光眼提供一种长期、安全、有效的治疗方法。

OCT；苏为坦；残余性；闭角型青光眼；临床疗效

残余性青光眼是指患者经过青光眼手术治疗后，眼压仍然没有得到良好的控制，视野继续缩小，视力和视功能继续损害的一种术后并发症，其发生率达6.7%［1］。在临床治疗中，采用激光或手术的方法均不能取得良好效果，同时也增加患者心理压力及经济负担。苏为坦是前列腺素衍生物类药物，临床中具有明确的降低眼压疗效。OCT是利用光学原理的高分辨率影像学检查方法，测量准确度高、重复性好，可以为疾病的诊断提供客观依据。因此，本研究通过OCT监测评价苏为坦治疗残余性闭角型青光眼的疗效，取得了满意效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究选取2014年9月至2015年9月我院闭角型青光眼术后眼压升高患者78例（78只眼）作为研究对象。男31例，女47例，年龄45～82岁，评价年龄（63.9±3.1）岁，视力为0.11～1.2，平均视力（0.75±0.25）。纳入标准为：①经手术治疗或虹膜激光打孔术后眼压均出现升高（21 mm Hg≤眼压≤30 mm Hg）；②患者视力均≥0.1；③裂隙灯检查角膜均正常；④无其他眼病。所有患者均在知情情况下进行研究，愿意接受苏为坦治疗。患者的一般资料比较无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法：接受治疗的患者停止使用其他治疗青光眼药物1周。在应用苏为坦治疗前，应用OCT检查，以视盘为中心、直径6 cm进行视盘周围视网膜环形扫描，利用OCT图像分析系统对RNFL切面进行厚度测量，分析记录上方、下方、鼻侧、颞侧的RNFL厚度，计算RNFL平均值。用Goldmann压平眼压计测量眼压，测量时间点为5：00、7：00、10：00、14：00、16：00，22：00每个时间点测量3次，取平均值。患者入选当日检查视力，患者每晚睡前选用0.004 g/L曲伏前列素滴眼液（商品名：苏为坦，由Alcon公司生产，国家准字H20090951）1次，每次1滴。于治疗后1周与治疗前同一时间测量眼压，比较用药前后眼压变化，监测患者用药过程中出现的不良反应［2］。

2　结　果

治疗前RNFL厚度平均值为（82.93±4.74），治疗后RNFL厚度平均值为（105.23±9.42），差异比较无显著性（t=-18.67，P＞0.05）；对于治疗前后眼压比较，治疗前眼压平均值为（25.31±2.81）mm Hg，治疗后眼压平均值为（17.39±2.94）mm Hg，治疗前后眼压差异比较具有显著性（t=17.2，P＜0.05）。78例患者中有3例患者出现膝关节疼痛而停止用药；4例患者眼压改善不明显；1例患者用药时发生心绞痛症状，改善后继续用药未出现类似症状；18例患者出现流泪的的眼刺激症状，用药3 d后症状消失；23例患者有眼部干涩症状，滴用玻璃酸钠滴眼液后症状减轻；2例患者出现眼睑色素沉着及睫毛增粗。所有患者对治疗过程中出现的不良反应表示均在可接受范围内。

3　讨 论

青光眼是一种严重不可逆性致盲眼病，闭角型青光眼术后眼压仍高者称之为残余性闭角型青光眼，需用药物等手段控制眼压，保护残存视功能。苏为坦是一种新型的选择性FP前列腺素受体激动剂，滴眼后，其结构内α-与ω-碳链戊烯环能协助其穿透患者角膜，被酶分解为自由酸后刺激FP受体激活，促进基质蛋白酶的合成，同时，还可以通过增加葡萄膜虹膜途径防水外流，降低眼压。本研究采用OCT监测评价苏为坦治疗残余性闭角型青光眼的疗效，RNFL厚度无明显变化，与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）；同时，治疗前眼压平均值为（25.31±2.81）mm Hg，而治疗后眼压平均值为（17.39±2.94）mm Hg，眼压明显降低，眼压差异比较具有显著性（P＜0.05），结果与张贵宁等［3］研究结果一致。本研究发现，通过苏为坦药物治疗残余性青光眼控制眼压，应用OCT监测视盘RNFL平均厚度无明显变化，证明青光眼患者的视神经未进一步损害，苏为坦对残余性青光眼的治疗有效，OCT监测视盘RNFL厚度、视盘参数的长期随访，监测残余性闭角型青光眼病程变化，指导临床治疗，及时挽救患者的视力。

综上所述，通过OCT监测评价苏为坦治疗残余性闭角型青光眼的效果良好，苏为坦对于降低患者眼压具有持久性、安全性、耐受性的作用，为残余性闭角型青光眼提供一种长期、安全、有效的治疗方法。

［1］ 蒋艳华.不同方法治疗残余性青光眼的效果观察［J］.华夏医学，2013，26（3）:525-527.

［2］ 姚宝群.0.004%曲伏前列素与2%卡替洛尔对原发性闭角型青光眼术后高血压的降压作用［J］.中华眼科杂志，2013，49（4）:340-344.

［3］ 张贵宁.曲伏前列素联合卡替洛尔对原发性闭角型青光眼患者术后高眼压的降压效果分析［J］.中国医药科学，2015，5（11）:54-56.

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1671-8194（2016）29-0124-01