精神医学的文化特征

◎　杨璐瑶

精神医学的文化特征

◎杨璐瑶

本文通过文化对人心理、应激反应、精神症状、心理诊断及治疗的各种关系，说明了文化特征时刻影响着精神医学的发展。而文化与精神医学紧密相连的关系，也暗示出精神医学的发展和探索，离不开以文化特征为基础。

文化，是指在某一特定的社会中，其成员所共同拥有的知识、道德标准、信仰、艺术、风俗、法律及个人的习惯和其他能力的综合性状态。文化，其创造者是人类，在人类的活动中不断的发展。与此同时，文化也于无形中的影响着一批批人的行为和心理，影响着我们处理问题的方式以及心理问题的呈现方式，也影响着精神医学发展的方向和重心。

文化于心理的影响

形成人类心理的关键性因素是人类文化，长久积累下来的人类文化使人类在心理方面具有或多或少的相通性。当一个人逃离了人类文化的圈子，就很难有可能具有人类所共通的人的心理，印度的“狼孩”故事就可以充分例证这一点。文化是在一定环境中产生，因而不同的地域、时间等，会有不同的文化，也会有不同的心理特征。一个民族或一个国家，经历世世代代的洗练形成自己独特的文化，便有了民族心理或国家的心理，他们各自表现出不同的特征。就比如，微笑在我们看来本是表示喜悦、满意和幸福的情绪，但在日本，当一个人受到上司辱骂或个人遭受不幸时本该面露苦色却面带微笑。究其原因，是日本人从小被告知要在任何时刻保持镇静的文化特征所造就的。文化的差异，造就了心理的差异。

文化与应激反应

同样的陌生人之间的亲吻，美国人可能会认为十分正常和友好，而中国人则会认为这个行为十分失礼。类似或相同的应激源，在不同的文化群体中会有不同的反应和结果。另一方面，文化本身也可以是应激源，刺激着不同文化和不同的人，导致各种心理问题和心理障碍。就比如之前的法轮功，其文化信仰和价值观刺激着人思想的变化，有时足以导致一些心理障碍。特定的文化期望也能在不同的时期刺激着人们的心理。现代社会升学的越加困难以及就业竞争态势的越发严俊，家庭及自我对学业和事业的期望，都使得年轻一代面临巨大压力，也由此引发诸多的心理问题。文化的制度化可以规范人类，但是另一方面制度化带来的标签可以造成或多或少的精神压力。在很大程度上，精神疾病的标签不仅会影响患者的情绪，更严重的会损害心理。一个轻微癌症者，在被贴上癌症的标签之后，较好的精神状况可能会立即崩塌。

文化与精神症状

历史的不断演变，文化随其发展和变迁，精神的症状内容、诊断等也就时刻发生不同的变化。如精神症状里面的妄想症状，其本质是对客观现实的扭曲反映。因而处于改革开放之前，妄想病症患者妄想的更多的是与政治相关联的事物，改革开放之后，妄想的内容的主流便是在科技、政治上。在如今的社会里，原始反应的一些病症更多的出现于偏远地域的、文化程度低的儿童、青少年以及妇女人群里，在城市中却很少见。因此，要判断一个国家中某一类人或个人的行为和心理是否异常时，应当是要考虑其文化背景和特点以及同主流文化之间的差异再做出判断的。

文化与心理诊断及治疗

为了更好的了解人类的心理活动，心理测验作为一种有效手段适时出现。随着社会的发展，心理测验的内容和方法不断精进。但是，国内目前所拥有的各种人格测验、情商测验等量表，其来源是国外，由于东西方文化上的差异，这些量表是否适用于中国人民，是有待深思的。就目前临床治疗而言，各种心理疗法基本上是外国人所传过来的，其理念解释比较晦涩，医生比较难掌握，病患也难以明白，是不太适用于中国人的。而明白这一点的几位教授，结合我国的文化特点，发明出更适用于我国的用于精神病症的ABCDE治疗程序法。而这一方法，在全国也取得了比较好的成果。故而，心理治疗是要考虑到文化的差异的，方法也要尽量贴合文化特点。

文化与网络

任何事物都是把双刃剑，网络为人们的生活提供信息和服务，带来便利，却也无时无刻不影响着社会的整体文化和心理。它可以提供网络心理咨询和治疗，但与此同时，也可以带来一些心理病症，如网络依赖症。网络世界是一个虚拟空间，人处于其中，会呈现出比之现实生活中更多的随意和想象等特征。当人离开网络回归现实时，这些特征会与现实中的“自我”产生矛盾，久而久之便会影响到人的心理，诱发各种精神疾病。

文化对精神医学影响所引发的思考

文化和医学是在相互影响中共同发展。新的文化促进着精神医学的发展，而精神医学发展的部分成为文化新的内容。在对精神医学与文化的了解中，一方面须得坚信文化相通论，另一方面也不可摒弃文化相对论。在判定病症、精神检查以及拟定治疗方案等实践中，医生须得了解患者所处环境的文化特征。精神医学的教育上也要拓宽道路。精神医学下的对象，是社会上的人，他们有各种职业、各种特征，为了更好的了解和帮助他们，精神科的医生应该将学习的领域涉及到方方面面，比如社会心理学、发展心理学逻辑学等。

文化的差异性，使得不同地区的人具有不同的心理特征，从而精神医学的表现也各不相同。文化潮流所引发的矛盾也可以带来轻重不同的心理问题。精神医学的很多方面是要依靠于当时的文化特征，也因此我们在精神医学发展上也应更多的注意不同环境下的文化特征。

（作者单位：广东实验中学）