中药毒副作用的预防对策及药理分析

张艳伟

【摘要】目的 探讨中药毒副作用的药理并探讨其预防对策。方法 选取我院2012年3月～2013年4月服用中药药方的患者90例，所有患者所服用的药房均经过各种中药炮制法精心处理，观察并分析患者服药后的毒副作用。结果 采用适当方法炮制过的中药保留了大部分的有效成分，减轻了毒性成分。患者服药后临床症状均有好转或治愈，仅4例出现轻微不良反应，其余患者无明显毒副反应。结论 中药的各种炮制方法可以保持或增强药性，减轻或消除中药的毒性，是预防中药毒副作用的有效手段。

【关键词】中药；副作用；预防；药理

【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..01

中药一般是从天然植物或动物中提取而来的，中国有句古话“是药三分毒”，这就说明了中药并不一定像人们所认为的毒副作用少，安全性高。中药中同样含有许多复杂的化学成分，其具有生理作用的成分可能起治疗作用，也可能无效或者是有害[1]。中药药理研究认为，中药的毒副作用可能是药物本身的毒性，也可能是药物的炮制方法不恰当造成的。中药炮制是中药饮片最主要的制作途径，它除了能增加中药药性外，还能有效降低中药的毒副作用，本次研究选取服用炮制方法不同的中药患者90例，分析其不同疗效和毒副作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2013年4月服用中药药方的患者

90例，患者年龄、性别等因素不影响药物的疗效和不良反应。所有患者服用的药物都是经过一种或几种炮制方法处理过的中药。

1.2 方法

1.2.1 火制法

火制法也就是炒法，即将中药材加辅料或不加辅料经不同火力炒制到一定程度，具体来说包括干热制毒法，通过高温破坏和分解药材中的毒性成分，缓和药物刺激性、降低或消除药物的毒性；湿热制毒法，即在炒制药物时加入水或其他液体辅料，因为部分药材中的毒性物质能通过水解反应缓解或消除毒性；加辅料制毒法，常用的辅料有甘草、豆腐、明矾、米醋等，利用各种辅料能与药材中毒性成分相结合的特点，消除药物毒性。

1.2.2 修治法

修治法包括纯净处理，即采用挑、拣、簸、刷、筛、刮等方法，清除药材中的杂质和不能入药的部分或者毒性部分，如合欢花要去枝叶，枇杷叶和石韦叶要去除背面的绒毛，厚朴、肉桂等要刮去粗皮，斑蝥去头足翅、蕲蛇去头足等。此外还有捣、碾、挫、镑等粉粹处理法，和切、铡等切制处理法。

1.2.3 水制法

水制法即将药材放入清水或其他液体中进行洗、漂、浸、泡、淋等，过程中应视情况换水或翻动药材，使得药材的毒性能够溶解于水或其他辅料液体中，也有部分药材中的毒性成分能够进行水解，从而调整药性，减少或去除中药毒性。

1.2.4 其他方法

除了上述三种主要的炮制药材减轻毒性的方法外，还有水火共制法，包括蒸、煮、掸、淬等。此外还有制霜、发芽、发酵等特殊方法。

患者所用药方中药物都经过了上述1种或几种方法处理，患者按医嘱服药治疗，三个疗程后观察患者的不良反应。

2 结 果

对炮制后部分药方中药物的检测，包括性状鉴定、显微鉴定、毒性检测和挥发成分检测等，结果表明采用适当方法炮制过的中药保留了大部分的有效成分，减轻了毒性成分。患者服药后临床症状均有好转或治愈，仅4例出现轻微不良反应，其余患者无明显毒副反应。

3 讨 论

由于中药包含成分复杂，部分中药可能含有大量毒性和烈性成分，会给患者的身体带来毒副作用，如很多药物本身对人体脏器具有破坏性，有些药物由于药性过寒、过热、过辛都会对身体造成一定的损害，而恰当的炮制方法可以改变药性，减轻或消除这些药物的毒性。因此合理的重要炮制方法对预防中药毒副作用具有重要的意义。

中药炮制方法中适用范围最广的是火制法，有很大一部分药材中的毒性都能够经过高温或加以其他辅料被破坏，例如生马钱子中的番木鳖碱是一种毒性物质，它的熔点为268～270℃，因此炒制时只要温度超过这个范围就能将其熔解掉；乌头在经水浸泡并加热的过程中，它所包含的乌头碱会发生水解，破坏其分子结构，变成弱毒性的乌头原碱，且不会消除乌头中的有效成分消旋去甲乌头碱[2]；甘草具有对毒质的吸附作用和结合作用，所以用甘草煎液来煮制其他药材，可以起到缓和药性和降低毒性的作用，与甘草同样具有吸附和结合毒性作用的还有明矾和米醋，如明矾制半夏、醋炙香附、酒炙川芎等，能够有效减少中药的毒副作用。其次是水制法，例如雄黄本身含有剧毒成分，将其粉粹后加水搅拌，使较粗的粉粒下沉，再将粗粒水飞数次干燥成极细粉末，其中的剧毒成分在此过程中逐渐溶解于水，最后就能达到降低毒性的目的[3]。此外还有半夏、天南星、附子等都需经过水漂洗，方可再进行下一步炮制。其他的如巴豆高温去油，再压制成霜等方法，也能增强药效并去除毒性。

本次研究中患者服用经合理炮制后的中药疗效良好，毒副作用反应少，说明中药的各种炮制方法可以保持或增强药性，减轻或消除中药的毒性，是预防中药毒副作用的有效手段。

参考文献

[1] 刘绍义.中药制作为何要“如法炮制”[J].解放军健康，2013，（6）：

39-39.

[2] 佟国莲，赵 虹，马 惠，等.中药毒副作用的预防策略及药理分析[J].中外健康文摘，2013，（4）：398-399.

[3] 张小飞.论中药毒副作用及预防对策[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（11）：65-66.

本文编辑：苏日力嘎