冠心病患者血小板相关microRNA的表达及其意义

赵运梅++李琳++高晓

【摘要】目的 探讨冠心病患者血小板相关microRNA的表达及其意义。方法 选取2014年3月～2015年3月我院接受治疗的冠心病患者60例为研究对象，并按病情不同将其分为Ⅰ组（稳定型心绞痛）和Ⅱ组（不稳定型心绞痛），各30例。另选取同期来院检查的健康者30名作为Ⅲ组。检查内容包括血细胞参数、生化指标，同时在冠脉造影检查下对Ⅰ、Ⅱ组行Gensini评分。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组间血细胞参数、生化指标对比；Ⅰ、Ⅱ两组的冠脉造影结果；I组患者的microRNA与Gensini评分，差异均无统计学意义（P>0.05）；而Ⅱ组患者的microRNA与Gensini评分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不稳定型心绞痛患者血小板相关microRNA有表达，同时microRNA与冠脉狭窄有关，血小板中microRNA在诊断冠心病问题上可作为一种生物标记物而存在。

【关键词】冠心病；血小板；稳定型心绞痛；不稳定型心绞痛；microRNA

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

冠心病（coronary heart disease）其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于心脏病的一种[1-2]。在冠心病的五大类型中，心绞痛型最为常见。心绞痛型又可细分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛，二者的主要临床表现为胸痛、胸闷等。在近年对冠心病病因的研究问题上，动脉粥样硬化导致血小板聚集引起了众多学者的注意，并一致认为血小板与动脉血栓的产生直接相关[3]。为此本文现做如下对照试验，分析血小板中microRNA在诊断冠心病问题上是否可作为一种生物标记物而存在。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院接受治疗的冠心病患者60例为研究对象，并按病情不同将其分为Ⅰ组（稳定型心绞痛）和Ⅱ组（不稳定型心绞痛），各30例。另选取同期来院检查的健康者30名作为Ⅲ组。Ⅰ组：男12例，女18例；年龄55～75岁，平均年龄（64.33±9.5）岁。Ⅱ组：男13例，女17例；年龄55～75岁，平均年龄（64.10±9.4）岁。Ⅲ组：男15名，女15名；年龄50～72岁，平均年龄（60.01±5.9）岁。三组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 用药治疗

术前行血样采集，采集前对Ⅰ、Ⅱ两组患者行阿司匹林联合氯吡格雷口服治疗：300 mg阿司匹林（品名：阿司匹林肠溶片；产地：意大利Bayer公司）；300 mg氯吡格雷（品名：硫酸氢氯吡格雷片；产地：法国Sanfiaventis公司）。

术后坚持对两组患者实施阿司匹林联合氯吡格雷口服治疗，但用药量分别调整为100 mg/d和75 mg/d。疗程为1年。

1.2.2 血样采集并实验室检查

清晨保持三组受检者处于空腹状态并取静脉血。随后给予三组受检者血常规、肝肾功能、血细胞参数、生化参数等相关指标检查[4-5]。

1.2.3 冠脉造影检查

冠脉造影：三组受检者首先接受盐酸利多卡因（2%）局麻；其次接受右桡动脉（或股动脉）seldinger穿刺；然后分别置入桡动脉鞘管或股动脉鞘管；最后沿管口注射3000 U肝素，并采用JR3.5，JR4.0造影导管行右冠状动脉造影和左冠状动脉造影。其中置入支架的患者19例，行介入术前沿鞘管口注射4000 U肝素，并分别在置入支架前后行冠脉造影。根据冠脉造影结果行Gensini评分[6]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血细胞参数、生化指标、冠脉造影结果对比情况

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组间血细胞参数、生化指标对比；Ⅰ、Ⅱ两组的冠脉造影结果，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 microRNA与Gensini评分之间的相关性

Ⅰ组患者的microRNA与Gensini评分之间，差异无统计学意义（r=0，P>0.05）；而Ⅱ组患者的microRNA与Gensini评分之间，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病患者机体内出现血小板聚集已被临床实践所证实，而且血小板聚集也是动脉粥样硬化血栓产生的根本原因。在本次研究中，我们首先采用阿司匹林联合氯吡格雷对两组患者进行治疗，其目的在于抗血小板聚集。通过提取microRNA发现，microRNA在不稳定型心绞痛患者的血小板内有表达，而稳定型心绞痛患者血小板内未见表达。随后我们对患者进行了冠脉造影检查，发现不稳定型心绞痛患者的microRNA与Gensini评分之间有相关性，且呈正相关，换言之，Gensini评分越高，microRNA的表达越明显。由此可见临床治疗从microRNA方面入手也不失为一种明智的策略。

microRNA为非编码单链RNA分子，由22个核苷酸组成。microRNA无论是在机体病理，还是在机体生理发展进程中都扮演了十分重要的角色，尤其在诊断心力衰竭、急性心肌梗死、卵巢癌、肺癌等临床常见病方面意义重大。经研究发现microRNA内的microRNA-223可对血小板P2Y12受体表达起到抑制作用，同时还可阻滞血小板聚集。而Gatsiou在研究报告中指出了microRNA-126可修复和生成血管，同时还可在降低G蛋白信号16的情况下对蛋白表达起到调控作用。

综上所述，不稳定型心绞痛患者血小板相关microRNA有表达，同时microRNA与冠脉狭窄有关，血小板中microRNA在诊断冠心病问题上可作为一种生物标记物而存在。

参考文献

[1] 李凝诗.冠心病患者外周血miR-155及miR-146a表达与冠脉斑块形态的相关性[D].昆明医科大学，2014.

[2] 黄关立，薛向阳，曾瑞超，张筱骅，郭贵龙.乳腺癌患者血浆中相关microRNA的表达及其临床意义[J].温州医学院学报，2013，05：286-290.

[3] Wang Xiu-Hua，Dou Ling-Zhi，Gu Can，Wang Xiao-Qing.Plasma levels of omentin-1 and visfatin in senile patients with coronary heart disease and heart failure.[J].Asian Pacific journal of tropical medicine，2014，71.

[4] 杨 阳.冠心病患者循环miR-21、miR-100、miR-423-5p的表达及其与左室重塑的关系研究[D].广州医科大学，2014.

[5] 叶 辛，张 蕾，石 磊，谷明莉，张薇薇，张建荣，秦 琴，钱宝华，邓安梅.免疫性血小板减少性紫癜患者单个核细胞中microRNA-30a表达增高及其意义[J].国际检验医学杂志，2013，24：3308-3309，3311.

[6] 袁绪胜.MicroRNA-126对ox-LDL诱导血管内皮细胞黏附功能的调控及丹皮酚干预机制[D].安徽中医药大学，2013.

本文编辑：刘帅帅