循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响

修耕华

【摘要】目的 探究循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响，为临床护理心绞痛患者提供参考依据。方法 选择我院2014年3月～2015年3月收治的老年心绞痛患者100例作为研究对象，通过信封抽取的方式分成实验组和对照组，各50例。实验组和对照组分别采取循证护理和常规护理，并在护理结束后，对比分析两组的医嘱依从率和康复总有效率。结果 实验组的医嘱依从率为98.00%，对照组的医嘱依从率为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的康复总有效率为90.00%，对照组的康复总有效率为70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果具有积极的影响，可有效提高患者的医嘱依从性，改善患者的康复效果，值得在临床中应用。

【关键词】循证护理；心绞痛；医嘱依从性；康复效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

心绞痛是冠心病的常见类型，导致该疾病的主要原因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉血流减少或者心肌需氧量增加，无法满足心肌代谢的正常需要[1]。心绞痛的临床危害性较大，稍有不慎，就会导致心肌梗死或者心脏猝死的发生，因此，给予心绞痛患者全面有效的临床护理十分的重要[2]。本文为进一步探究循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响，特选择了我院收治的心绞痛患者100例作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年3月～2015年3月收治的老年心绞痛患者100例作为研究对象，通过信封抽取的方式分成实验组和对照组，各50例。实验组男27例，女23例，年龄60～71岁，平均年龄为（66.453.85）岁；对照组男26例，女24例，年龄60～72岁，平均年龄为（67.623.66）岁。经确认，参与本次研究的所有患者均确诊为心绞痛，将心肝肾功能严重病变、伴有其他病史、伴有恶性肿瘤、血液系统异常、精神系统异常的患者排除在外，所有患者均经医院伦理委员会的批准，符合本次研究的基本条件。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理法，在手术前后对患者的血压、心率、血糖等临床指标进行密切的监测；对患者的临床信息进行核对，指导患者按时用药，并告知患者相关的注意事项；对患者及其家属进行健康教育，告知患者简单的疾病知识和急救知识，进一步增加患者的认知度。

实验组采取循证护理，具体的护理措施包括生活护理、遵医嘱护理、心理护理。

1.3 观察指标

护理结束后，对两组患者的医嘱依从率、康复总有效率进行观察，医嘱依从率和康复总有效率与患者的护理效果呈正比关系。完全依从：按照医生的指示用药，不存在错误用药、未按时用药、擅自停药等情况。部分依从：基本按照医生的指示用药，错误用药、未按时用药、擅自停药等情况极少发生。不依从：不按照医生的指示用药，存在错误用药、未按时用药、擅自停药等情况。医嘱依从率=完全依从率+部分依从率

显效：心绞痛症状消失或者减少幅度在>80%；有效：心绞痛症状改善，减少幅度在50%～80%；无效：心绞痛症状未改善或者发作次数<50%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 医嘱依从率

本研究结果显示，实验组的医嘱依从率为98.00%，对照组的医嘱依从率为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

心绞痛是老年人的常见病和多发病，冠状动脉粥样硬化，冠状动脉血流减少或者心肌需氧量增加，无法满足心肌代谢的正常需要是导致该疾病的主要原因，心绞痛患者常伴随着前胸疼痛或不适症状，患者在没有得到有效治疗和护理的前提下，容易出现心肌梗死或者心脏猝死，给患者的生命安全造成威胁，因此，在治疗过程中，通过有效的护理方式提高患者的治疗依从性，对提高患者的康复效果具有积极的作用[3]。

循证护理是临床应用的较为广泛的新型护理模式，主要包括提出问题、查找证据、循证实施、评估总结四个方面，在护理中对心绞痛疾病的病因、特点、患者的心理情况进行分析后，制定优质的护理计划，进而改善患者的临床症状，提高患者的医嘱依从性[4]，与常规的护理模式相较，循证护理具有明显的针对性、系统性和全面性。本研究结果表明，采取循证护理的患者其医嘱依从率和康复总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步佐证了循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果具有积极的影响。

循证护理的具体措施包括：（1）生活护理：心绞痛患者常表现出紧张情绪，故在护理中应给予患者细心的照顾，要求患者戒烟酒，早睡早起，养成良好的作息习惯，饮食以少食多餐为主，确保蛋白质、维生素等营养物质的摄入；（2）遵医嘱护理：心绞痛患者长期受疾病的影响导致其医嘱依从性较差，用药中容易出现随意停药、忘记用药情况，因此，在护理中应定时监督患者的用药情况，帮助患者养成良好的用药习惯；（3）心理护理：心绞痛患者的情绪波动较大，护理中应主动体贴关心患者，不可表现出不耐烦的情绪，告知患者坚持治疗的重要性，并讲述治疗成功的案例。

综上所述，循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果具有积极的影响，可有效提高患者的医嘱依从性，改善患者的康复效果，值得在临床中应用。

参考文献

[1] 杨 阳.对老年心绞痛患者应用循证护理对其遵循医嘱及康复效果的影响[J].吉林医学，2013，34（6）：1153.

[2] 薛志萍.循证护理对冠心病遵医行为及心绞痛发作的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：1945-1946.

[3] 田 宓.循证护理在老年心绞痛患者中的应用效果分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：88-89.

[4] 晏平波，钟赛银.循证护理模式在老年心绞痛患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：28-29.

本文编辑：吴宏艳