试论经蝶入路垂体瘤切除术的应用效果以及并发症观察

李宝发

【摘要】目的 探究经蝶入路垂体瘤切除术的效果及应对并发症的方法。方法 选取2015年1～12月收治的垂体瘤患者40例进行研究，将其分为观察组和对照组，各20例。观察组患者采用内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术予以治疗，对照组采用显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术进行治疗，分析两组的疗效和并发症发生的情况，观察其疗效和并发症出现的情况。结果 经过治疗后，观察组患者的肿瘤切除程度更彻底。结论 内镜下经蝶入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者疗效明显优于显微镜下的疗效，有利于控制并发症的发生或有效治疗，缩短患者的平均治疗时间和住院时间，促进患者康复，临床应用价值较高，值得推广应用。

【关键词】经蝶入路垂体瘤切除术；并发症；内镜下；显微镜下；效果

【中图分类号】R736.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.06.00.02

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of pituitary tumor resection via butterfly approach and the method of dealing with complications.Methods Select 2015 from January to December of pituitary tumor patients with 40 cases studied， divided into the observation group and the control group，20 cases in each.Patients in observation group was treated with endoscopic transsphenoidal pituitary tumor resection should be treated，control group under the microscope after transsphenoidal pituitary tumor resection were treated.Analysis the efficacy and complications of the two groups were observed the curative effect and complications.Results After treatment，the patients in the observation group were treated with tumor resection.Conclusion Endoscopic after transsphenoidal pituitary tumor resection surgery in the treatment of patients with pituitary adenoma，treatment of effect is obviously better than that of microscope，is conducive to the control of complications or effective therapy，shorten the patient's average treatment time and hospitalization time， and promote the rehabilitation of patients，the higher the value of clinical application，it is worth popularization and application.

【Key words】Endoscopic pituitary tumor resection；complications；endoscopic；microscope；effect

垂体瘤是颅内脑瘤的一种，过去运用得较为广泛的治疗方法是传统手术治疗，本文将探究内镜下经蝶入路垂体瘤切除术运用于治疗垂体瘤的疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1～12月收治的垂体瘤患者40例进行研究，将其分为观察组和对照组，各20例。年龄23～66岁，平均年龄（40.15±3.65）岁，男22例，女18例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

正式手术前首先为患者清理干净鼻毛、然后滴鼻漱口等，让患者于仰卧位，准备工作就绪。

给予观察组患者实施双侧蝶窦切开术，于粘膜下切除鼻中隔软骨，当蝶骨嵴出现，采取高速磨钻开窗，为内镜与相关手术用具提供足够的位置，继续咬除蝶窦中隔，促使蝶鞍显现，进行肿瘤切除。切除后，通过内镜进行全面细致检查，确保将腔内残留肿瘤进行彻底切除[1]。

采取经单侧鼻腔蝶窦入路的方式为对照组患者行显微镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术，从患者的右鼻孔进入，首先把骨性鼻中隔和软骨分开，将其偏向一侧，为手术提供空间[2]。筛骨垂直板移除后，使用磨钻以中线为基准慢慢向双侧扩展将鞍底磨至可以把硬膜打开，根据MR对肿瘤具体位置的提示，从前往后反复搔刮肿瘤直至中间的主要瘤组织，全部彻底刮除，同时保证有效止血，并对鞍底和鼻腔进行修补及填塞[3]。

1.3 观察指标

临床肿瘤切除包括部分切除、次全切除和全切除3种，主要根据实施手术的医生陈述手术过程，进而判断肿瘤切除的程度，综合患者进行手术后的临床表现，综合评价疗效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

肿瘤切除程度两组情况对比为：实施手术后，观察组患者肿瘤切除情况为部分切除1例，次全切除为3例，全切除为17例；对照组患者肿瘤切除的情况为部分切除4例，次全切除7例，全切除9例。对照组的肿瘤切除程度明显低于观察组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

对于垂体瘤切除术来说，主要影响手术成功率的因素是蝶鞍或鞍内。因此，在选择手术适应症时，应首先考虑经蝶窦术，这将直接决定肿瘤切除的程度和控制并发症发生的可能。该手术尤其适应于沿中线生长的肿瘤，且不管该肿瘤大或小，都可以通过鼻蝶入路予以全部切除，假若该肿瘤的直径<3.6 cm更是利于手术的进行，手术效果也将更有保障。而且手术过程采用高速磨钻实施骨质磨除，有效地避免了骨质的渗血，且尽可能不用或少用人工脑膜，而更多地选择自体肌膜，从而减少炎症出现，规避鼻窦炎产生。

有关资料显示，应用神经内镜可以让手术操作更轻缓、柔和，可以有效地降低鼻出血出现的概率，内镜下的辅助手术，经过通道更为顺畅，避免对粘膜和骨质造成过度伤害，保护患者的嗅觉免受伤害。

综上所述，对于垂体瘤患者而言，使用经鼻蝶入路内镜下切除垂体瘤，能够更彻底地将肿瘤进行全面切除，提高治愈率，减少并发症的发生。

参考文献

[1] 郝东宁，宋彦彬.经蝶入路切除垂体瘤的疗效分析[J].中国肿瘤临床与康复，2013，9（08）：899-901.

[2] 马庆防.经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（32）：133-134.

[3] 《中国实用神经疾病杂志》2015年总目次[J].中国实用神经疾病杂志，2015，3（24）：1-40.

本文编辑：吴宏艳