肛门直肠周围脓肿的中医抗感染治疗

李秋

【摘要】目的 研究肛门直肠周围脓肿的中西医结合抗感染疗效。方法 选取2014年3月～2015年9月我院收治的直肠周围脓肿患62例者作为研究对象，按照数字法分为对照组和干预组，各31例。对照组进行单纯的西医治疗，干预组进行中西医结合抗感染治疗，对比两组患者的疗效以及并发率。结果 对照组患者治疗有效率为83.87%，干预组患者治疗有效率为96.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者复发3例，复发率为9.68%，干预组复发1例，复发率为3.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用中西医结合抗感染治疗肛门直肠周围脓肿疾病具有较好的疗效，使患者的预后得到有效的改善，并使疾病的复发率有效降低，使患者的愈合时间得到有效的缩短，具有较高的临床价值。

【关键词】肛门直肠；脓肿；中西医结合

【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15..02

肛门直肠周围脓肿疾病一般临床症状表现为肛周持续性的剧痛，当受压或者咳嗽时病情会加重，肛旁皮肤会出现较为明显的红肿症状[1]。本文选取我院收治的直肠周围脓肿患者62例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年9月我院收治的直肠周围脓肿患62例者作为研究对象，按照数字法分为对照组和干预组，各31例。其中男29例，女33例，年龄22～68岁，平均年龄（41.42±10.95）岁，病程2～22d，平均病程（11.28±0.95）天，包括肛周皮下脓肿15例，盆骨直肠间隙脓肿12例，直肠黏膜下脓肿11例，坐骨直肠间隙脓肿14例，直肠后脓肿10例。本组实验均是在患者本人以及家属全部知情的情况下自愿参加。对比两组患者的年龄、性别以及病程等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

干预组患者进行中西医结合抗感染治疗，行切开挂线术，首先对患者的截石位进行消毒处理，用食指探入患者的肛内，以对脓肿的范围和部位进行确定，并仔细查看是否有原发内口存在。如果有内口存在，就需要利用分叶镜对肛隐窝处实行进一步检查，查看是否有溢脓、红肿或者凹陷性硬结出现，以判断内口的位置所在。取患者脓肿波动较为显著的患处，切开一个弧形或者放射状的切口，然后，将患处皮肤以及皮下组织按照顺序进行切开，利用止血钳钝性地分离后，实施排脓处理，再使用食指对脓腔的走向和分离脓腔间隔的距离进行探查。在实施分离后，利用双氧水或者生理盐水冲洗脓腔。若脓腔相通于两侧的坐骨直肠间隙之间，此时在左右两侧与肛缘距离约2 cm的位置各切开一个约1.5 cm的弧形切口，需注意将坐骨结节处避开，在切开切口后，保证三个切口的底部能够相互连接，与此同时，注意在两侧的弧形切口下端距离后位的切口间皮桥需>2.5 cm。在术中，需保持一只手的食指探入肛内实施引导的作用，另一只手使用球头探针从切口的地基底部向肛内深入，以找到内口的位置，将探针在脓腔的最薄处以及最高点，且距离齿线上方1.5 cm处穿出，利用脓腔缓慢拉出内口，之后再进行合拢并结扎两端，操作过程中需保证适宜的松紧度。修剪成梭形的切口后，实施止血并包扎。在患者手术过后进行常规的抗感染治疗，利用中药进行熏洗，具体方法为：取马齿苋15 g，地丁8 g，土茯苓8 g，大黄12 g，蒲公英15 g，侧柏叶12 g，明矾12 g、乳香15 g。田七10 g，加入水2 L进行1 h的浸泡，并在煮沸半小时后将上清液提取出来，继续进行煎熬，取0.5 L放与盆中，在每天排便后，在药液中加入2倍的开水对患处进行熏洗处理，1次/d，20～30 min/次。

对照组进行单纯的西医治疗，在每次患者便后，使用1/4000PP的粉温水实行坐浴，而后应用凡士林纱条进行换药处理。

1.3 观察指标

观察患者的治愈率、复发率以及创口愈合时间。

1.4 疗效评价标准[2]

当患者的临床症状全部消除，且病灶都已得到清除时视为治疗痊愈；当患者的临床症状大部分都已消失，且病灶有部分消除时视为有效；当患者的临床症状没有任何改善甚至有加重倾向，并且病灶并未消除，出现了后遗肛瘘的现象。

1.5 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组痊愈23例，有效3例，无效5例，治疗有效率为83.87%，干预组痊愈28例，有效2例，无效1例，治疗有效率为96.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组复发3例，复发率为9.68%，干预组复发1例，复发率为3.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

当肛腺受到感染发生化脓，并且蔓延至直肠肛门四周或者直肠肛管组织内时，就会造成脓肿的发生，造成肛门直肠周围脓肿疾病[3]。患者在发病时有剧烈的疼痛现象，有时还会伴有恶寒以及发热症状，严重影响了患者的工作与生活[4]。

应用传统的治疗方法，将引流切开并形成瘘管后再进行肛瘘切除手术，手术时间较长，使患者不堪忍受疼痛。而应用中西医结合抗感染治疗，使患者的疼痛有效的减轻了，具有较好的疗效[5]。

参考文献

[1] 周爱华，邱 磊，谢沛标，等.中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿45例的体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：131-132.

[2] 邢志勇，张重阳，田 霖，等.一次性根治术治疗肛门直肠周围脓肿86例临床观察[J].临床误诊误治，2010，23（3）：232-233.

[3] 王金强，陈行琼.中西医结合治疗80例肛门直肠周围脓肿临床疗效分析[J].临床医学工程，2011，18（11）：1761-1762.

[4] 李捍中.中西医结合Ⅰ期根治术治疗肛门周围脓肿58例[J].中医药导报，2011，17（11）：100-101.

[5] 胡桂枝，李爱梅.中西医结合治疗早期肛门直肠周围脓肿35例[J].中医研究，2012，25（1）：43-44.

本文编辑：吴宏艳